高等中醫(yī)藥教育教學(xué)發(fā)展策略淺探

張永臣賈紅玲張學(xué)偉

(1山東中醫(yī)藥大學(xué)針灸推拿學(xué)院，濟(jì)南250014；2山東中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院針灸科，濟(jì)南250001)

高等中醫(yī)藥教育教學(xué)發(fā)展策略淺探

張永臣1賈紅玲2張學(xué)偉1

(1山東中醫(yī)藥大學(xué)針灸推拿學(xué)院，濟(jì)南250014；2山東中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院針灸科，濟(jì)南250001)

通過(guò)分析現(xiàn)代高等中醫(yī)藥教育教學(xué)的特點(diǎn)、任務(wù)、發(fā)展策略及所面臨的主要問(wèn)題，以探索適應(yīng)現(xiàn)代社會(huì)的高等中醫(yī)藥教育教學(xué)方法，同時(shí)便于使高等中醫(yī)藥教育教學(xué)的質(zhì)量得以提升、發(fā)展，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療人才的培養(yǎng)措施，提高其綜合素質(zhì)，推進(jìn)高等中醫(yī)藥教育教學(xué)創(chuàng)新，進(jìn)一步深化中醫(yī)藥教育教學(xué)改革。

中醫(yī)藥；高等教育教學(xué)；發(fā)展策略

在我國(guó)，中醫(yī)藥有著悠久的歷史，作為醫(yī)藥衛(wèi)生的一部分，為人類的健康事業(yè)作出巨大貢獻(xiàn)。由于中醫(yī)藥所獨(dú)具的中國(guó)文化特色，在歷代以來(lái)的發(fā)展上均受到不同程度的質(zhì)疑，成為阻止中醫(yī)藥進(jìn)一步發(fā)展的障礙。建國(guó)以來(lái)，在國(guó)家領(lǐng)導(dǎo)重視下，中醫(yī)藥發(fā)展取得較為顯著的成績(jī)，同時(shí)中醫(yī)藥教育教學(xué)亦取得飛速發(fā)展［1］。為進(jìn)一步加強(qiáng)中醫(yī)藥教育教學(xué)的質(zhì)量，本文就中醫(yī)藥高等教育教學(xué)特點(diǎn)、任務(wù)、所面臨的主要問(wèn)題及發(fā)展策略進(jìn)行探討，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 高等中醫(yī)藥教育教學(xué)特點(diǎn)

中醫(yī)藥在我國(guó)的形成歷時(shí)悠久，具有濃厚的中國(guó)文化特色。傳統(tǒng)中醫(yī)藥非常重視醫(yī)藥的結(jié)合運(yùn)用，故傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育中，非常強(qiáng)調(diào)醫(yī)學(xué)生的醫(yī)藥結(jié)合運(yùn)用能力；在傳授方式上，一般多采用師帶徒或一對(duì)一的方式對(duì)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行教育，強(qiáng)調(diào)在臨床實(shí)踐中學(xué)習(xí)和總結(jié)，強(qiáng)調(diào)臨床思維能力和動(dòng)手操作能力的結(jié)合；在學(xué)習(xí)目的上，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育的主要目的是培養(yǎng)能對(duì)患者進(jìn)行“醫(yī)療”的醫(yī)生為目的，以提高和加強(qiáng)醫(yī)者的診療水平為目的。

現(xiàn)今，隨著時(shí)代進(jìn)步和發(fā)展的要求，中醫(yī)藥教育逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)榛A(chǔ)人才教育和臨床人才教育等部分，進(jìn)而形成了各種學(xué)科，使得醫(yī)學(xué)分工更具化。對(duì)于藥學(xué)基礎(chǔ)專業(yè)學(xué)生進(jìn)行的教育，不再嚴(yán)格要求其掌握臨床診療水平，而更加注重藥物的細(xì)化分工；但對(duì)于臨床專業(yè)的醫(yī)學(xué)生，仍十分重視臨床診療水平的提升，重視對(duì)學(xué)生思辨能力的培養(yǎng)；在傳授方式上，由傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的“一對(duì)一”轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙粠煻嗌钡慕逃绞?，同時(shí)醫(yī)學(xué)教育模式也由精英化向大眾化轉(zhuǎn)變，培養(yǎng)層次由原來(lái)單一的醫(yī)學(xué)生分為專科、本科、碩士研究生、博士研究生；教學(xué)方式亦轉(zhuǎn)變?yōu)榛A(chǔ)教育和臨床實(shí)踐教育分段相結(jié)合的新教學(xué)方式。

2 高等中醫(yī)藥教育教學(xué)的任務(wù) 所面臨的主要問(wèn)題

中醫(yī)藥的發(fā)展主要依附于相關(guān)人才的培養(yǎng)，這既包括對(duì)從事基礎(chǔ)理論研究人才的培養(yǎng)，亦包含提升臨床診療人才的素質(zhì)。故高等中醫(yī)藥教育教學(xué)的主要任務(wù)是提升從事中醫(yī)藥的人才綜合素質(zhì)，為進(jìn)一步大力發(fā)展中醫(yī)藥提供基礎(chǔ)保證。但現(xiàn)今在中醫(yī)藥教育的發(fā)展上，尚存在許多問(wèn)題，現(xiàn)主要從以下幾個(gè)角度考慮：

2.1 缺乏中長(zhǎng)期中醫(yī)藥教育改革和發(fā)展規(guī)劃 作為祖國(guó)的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，一部分人仍存在墨守成規(guī)的成見(jiàn)，沒(méi)有樹(shù)立真正的中醫(yī)藥科學(xué)發(fā)展的人才觀。同時(shí)，社會(huì)對(duì)高學(xué)歷人才的求全責(zé)備現(xiàn)象很是普遍，認(rèn)為高學(xué)歷人才必定具有很高的臨床診療水平，豈不知作為傳統(tǒng)的祖國(guó)醫(yī)學(xué)，需要的是在臨床中反復(fù)摸索和實(shí)踐，進(jìn)而才能使診療水平得以提升。在現(xiàn)今的部分醫(yī)學(xué)院校中，主要培養(yǎng)的是學(xué)生的基礎(chǔ)知識(shí)，其臨床實(shí)踐能力還是需要在臨床中才能得到提升，因在學(xué)校中得不到有效的歷練，故現(xiàn)今的學(xué)校教育不可能解決醫(yī)學(xué)生技術(shù)精進(jìn)的問(wèn)題，但學(xué)校教育可以為其以后的臨床技能的提升提供強(qiáng)大的基礎(chǔ)保障。對(duì)于醫(yī)學(xué)院校的學(xué)生而言，院外就業(yè)現(xiàn)象如今有所改善，但還有眾多的醫(yī)學(xué)生存有只有進(jìn)醫(yī)院工作才體面的錯(cuò)誤觀點(diǎn)，要想改變這一現(xiàn)象，就必須實(shí)施正確的中醫(yī)藥發(fā)展規(guī)劃。

2.2 醫(yī)藥教育教學(xué)發(fā)展資源短缺問(wèn)題 隨著社會(huì)發(fā)展和人口結(jié)構(gòu)發(fā)展發(fā)生變化，生源問(wèn)題已成為影響部分學(xué)校發(fā)展的問(wèn)題之一。首先眾所周知，現(xiàn)今各大學(xué)對(duì)優(yōu)質(zhì)學(xué)生資源早已展開(kāi)激烈的爭(zhēng)奪戰(zhàn)，而部分優(yōu)質(zhì)學(xué)生以就業(yè)和社會(huì)回報(bào)為首先考慮的問(wèn)題，而中醫(yī)藥的學(xué)習(xí)，因?qū)W習(xí)時(shí)間較長(zhǎng)，社會(huì)回報(bào)較慢等問(wèn)題，成為導(dǎo)致中醫(yī)藥缺乏優(yōu)質(zhì)學(xué)生資源的主要困境；其次，隨著生態(tài)環(huán)境人為破壞的不斷加重，使得中醫(yī)藥資源越來(lái)越稀缺，雖然現(xiàn)今針對(duì)某些藥物可以實(shí)行人工載育的方式，但這與中醫(yī)藥經(jīng)典中對(duì)藥的描述、記載和應(yīng)用，在與實(shí)際用藥時(shí)的療效存在較大誤差，進(jìn)而會(huì)打擊學(xué)生的學(xué)習(xí)信心，降低學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣；第三，教師資源不足、缺乏學(xué)科帶頭人的問(wèn)題，現(xiàn)今在部分醫(yī)學(xué)院校，一個(gè)教師可能要教一百多個(gè)學(xué)生，故對(duì)于教師而言，要想很好的開(kāi)展教育教學(xué)工作有一定的難度；同時(shí)在平時(shí)教學(xué)過(guò)程中，部分教師水平亦有待提高，

2.3 中醫(yī)藥教育教學(xué)的大眾化問(wèn)題 隨著近幾年高校的不斷擴(kuò)招，越來(lái)越多的學(xué)生進(jìn)入到醫(yī)學(xué)院校進(jìn)行學(xué)習(xí)，醫(yī)學(xué)生從以往的精英教育逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)楝F(xiàn)今的大眾化教育模式。對(duì)于醫(yī)學(xué)生而言，需要其本身具有較高的素質(zhì)和自我修養(yǎng)，而在這種大眾化教育模式影響下，學(xué)生整體素質(zhì)勢(shì)必會(huì)受到影響。對(duì)于素質(zhì)不高的學(xué)生而言，本科階段的醫(yī)學(xué)教育可能會(huì)使其受益終生，但亦可能對(duì)其而言，僅僅是獲得一張文憑，浪費(fèi)4年的大好時(shí)光?，F(xiàn)今，隨著人們保健意識(shí)的不斷增強(qiáng)，越來(lái)越多的中醫(yī)藥專家打著推廣中醫(yī)藥的旗幟，實(shí)施網(wǎng)絡(luò)教學(xué)和授課方式，但是在其中間，有部分所謂“專家”的言論和觀點(diǎn)會(huì)對(duì)人們進(jìn)行誤導(dǎo)，造成不必要的損失。

2.4 學(xué)科交叉學(xué)習(xí)的問(wèn)題 隨著現(xiàn)今技術(shù)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的應(yīng)用和中醫(yī)藥學(xué)各學(xué)科的不斷細(xì)化，使得中醫(yī)藥學(xué)的教育教學(xué)和學(xué)習(xí)會(huì)涉及到其他領(lǐng)域，運(yùn)用其他領(lǐng)域的技術(shù)解決中醫(yī)藥學(xué)各學(xué)科中的問(wèn)題成為一個(gè)必不可少的手段，但是，就目前而言，雖有部分醫(yī)學(xué)院校已經(jīng)引進(jìn)其他學(xué)科的先進(jìn)技術(shù)對(duì)中醫(yī)藥的教育和教學(xué)進(jìn)行改革，但也尚處于起步階段。

3 高等中醫(yī)藥教育教學(xué)發(fā)展策略

現(xiàn)今，國(guó)家非常重視高等中醫(yī)藥教育教學(xué)，在我國(guó)“十二五規(guī)劃”醫(yī)療衛(wèi)生改革戰(zhàn)略和政策以及國(guó)家中長(zhǎng)期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要支持下，要不斷的深化我高等醫(yī)學(xué)院校的中醫(yī)藥教育改革，規(guī)范我高等中醫(yī)藥院校的教育教學(xué)管理，進(jìn)一步提升教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)更多的醫(yī)療人才，促進(jìn)我國(guó)中醫(yī)藥教育事業(yè)發(fā)展。故在這大背景下，中醫(yī)藥教育教學(xué)的發(fā)展既面臨著前所未有的機(jī)遇又面臨著很大的挑戰(zhàn)，要做好中醫(yī)藥教育教學(xué)發(fā)展，必須首先探討解決上述問(wèn)題的正確的道路和方法，現(xiàn)提出本人設(shè)想，借以拋磚引玉。

3.1 逐步加強(qiáng)中醫(yī)藥中長(zhǎng)期教育改革 實(shí)施正確的教育教學(xué)發(fā)展規(guī)劃 中醫(yī)藥學(xué)理論的基礎(chǔ)是根植于祖國(guó)文化之上的，是祖國(guó)文化的重要體現(xiàn)，帶有濃厚的中國(guó)文化特色，進(jìn)而導(dǎo)致無(wú)法用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)(西醫(yī)學(xué))的相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)其進(jìn)行衡量，但這不能否定其存在價(jià)值，更不能一味的追求標(biāo)準(zhǔn)而改變其原來(lái)的含義，故我們應(yīng)建立起發(fā)展中醫(yī)藥中長(zhǎng)期教育的觀念，在日常教育教學(xué)過(guò)程中，應(yīng)充分教育學(xué)生如何正確的對(duì)事物進(jìn)行正確評(píng)價(jià)。同時(shí)，開(kāi)展實(shí)施中醫(yī)藥教育改革，在進(jìn)一步借鑒西方醫(yī)學(xué)之優(yōu)勢(shì)的基礎(chǔ)上發(fā)展中醫(yī)藥，例如運(yùn)用現(xiàn)代技術(shù)及西方醫(yī)學(xué)對(duì)藥物的有效成分進(jìn)行分析和研究，以發(fā)現(xiàn)潛在的利用價(jià)值。同時(shí)，在學(xué)生平時(shí)學(xué)習(xí)中，積極組織開(kāi)展類似知識(shí)競(jìng)賽及實(shí)踐技能大賽之類的活動(dòng)，動(dòng)員每位學(xué)生都應(yīng)參與進(jìn)來(lái)，而不是僅僅選派代表參加，以進(jìn)一步提高學(xué)生的整體思辨能力和臨床實(shí)踐能力；在平日基礎(chǔ)課的教學(xué)過(guò)程中，加入臨床實(shí)踐的內(nèi)容，以引起學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。在對(duì)學(xué)生日常進(jìn)行教育時(shí)應(yīng)充分考慮其就業(yè)問(wèn)題，鼓勵(lì)學(xué)生拓寬就業(yè)渠道，實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值，進(jìn)一步提升中醫(yī)藥教育教學(xué)的改革，逐步實(shí)現(xiàn)中醫(yī)藥學(xué)的理論發(fā)展、事業(yè)發(fā)展、產(chǎn)業(yè)發(fā)展和國(guó)際化發(fā)展進(jìn)程。

3.2 解決教育資源短缺 努力發(fā)展中醫(yī)藥學(xué) 生源問(wèn)題尤其是優(yōu)勢(shì)學(xué)生資源的問(wèn)題，是醫(yī)學(xué)院校所面臨的問(wèn)題之一，現(xiàn)今各醫(yī)學(xué)院校分別采用給予獎(jiǎng)學(xué)金、免除學(xué)費(fèi)和補(bǔ)貼等方法吸引學(xué)生資源?，F(xiàn)今，大部分醫(yī)學(xué)院校對(duì)優(yōu)勢(shì)學(xué)生的教育方式和普通學(xué)生基本沒(méi)有太大差異，故如何保證優(yōu)勢(shì)學(xué)生資源在入學(xué)后的高效充分利用，是其面臨的又一問(wèn)題。本人認(rèn)為可以實(shí)施對(duì)優(yōu)勢(shì)學(xué)生資源教育進(jìn)行改革以解決這一問(wèn)題，在優(yōu)勢(shì)學(xué)生入學(xué)后，對(duì)其進(jìn)行合理的要求相對(duì)較高的教育方式，同時(shí)盡量實(shí)施“一師三生制”和“一生多師制”，此不僅可以促進(jìn)同一老師下同學(xué)之間的互相促進(jìn)，亦使得學(xué)生可以跟隨不同的老師，進(jìn)一步取長(zhǎng)補(bǔ)短。對(duì)于中藥資源稀缺的問(wèn)題，應(yīng)在平時(shí)進(jìn)行教學(xué)時(shí)，結(jié)合教師的實(shí)際用藥效果及臨床經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合經(jīng)典理論描述對(duì)學(xué)生進(jìn)行講解，像如何擬補(bǔ)藥品質(zhì)量的下降而引起的效果不理想的問(wèn)題，是通過(guò)劑量的增加還是藥物配合應(yīng)用，故這需要教師擁有較高的臨床實(shí)踐水平，在不脫離經(jīng)典和實(shí)踐的基礎(chǔ)上，培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。教師資源方面，應(yīng)進(jìn)一步提高教師水平，拓展教師教學(xué)思路，同時(shí)盡量擴(kuò)大教師隊(duì)伍及待遇，積極爭(zhēng)取國(guó)家相應(yīng)政策的支持；盡量開(kāi)展小班上課的授課方式，提高教學(xué)質(zhì)量。

3.3 實(shí)施優(yōu)勢(shì)教學(xué) 提高學(xué)生質(zhì)量 近幾年，隨著大學(xué)的不斷擴(kuò)招，高等學(xué)生的數(shù)量不斷提高，但學(xué)生質(zhì)量不斷下降［2］。受此影響，醫(yī)學(xué)教育由原來(lái)的精英化教育轉(zhuǎn)向大眾化，醫(yī)學(xué)生的診療水平亦有明顯的下降趨勢(shì)。為解決這一問(wèn)題，本人認(rèn)為不應(yīng)否認(rèn)學(xué)生的后天可塑性，故在這一形勢(shì)下，應(yīng)進(jìn)一步實(shí)施中醫(yī)藥教育教學(xué)改革，通過(guò)加強(qiáng)醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)階段各種考核來(lái)選拔，從基礎(chǔ)學(xué)習(xí)、臨床診療水平及綜合素質(zhì)等方面加強(qiáng)對(duì)醫(yī)學(xué)生的醫(yī)學(xué)考核制度，從眾多學(xué)生中選擇可塑性較高的學(xué)生進(jìn)行培養(yǎng)，對(duì)本身對(duì)醫(yī)學(xué)不感興趣或興趣不大者，可對(duì)其實(shí)施校內(nèi)轉(zhuǎn)專業(yè)的方式，以免造成不必要的人才和資源的流失。

3.4 實(shí)施多學(xué)科交叉學(xué)習(xí) 進(jìn)一步提高中醫(yī)藥教育教學(xué)質(zhì)量 現(xiàn)今，隨著現(xiàn)代技術(shù)在醫(yī)學(xué)和教育教學(xué)領(lǐng)域的應(yīng)用，多學(xué)科交叉學(xué)習(xí)成為中醫(yī)藥教育教學(xué)改革發(fā)展的必然趨勢(shì)。將其他學(xué)科的相關(guān)知識(shí)應(yīng)用于中醫(yī)藥學(xué)臨床和基礎(chǔ)等方面的研究可以取得較為滿意的效果，現(xiàn)代計(jì)算機(jī)技術(shù)和多媒體在中醫(yī)藥學(xué)教育教學(xué)中的應(yīng)用，可以使某些抽象的概念更加具體、形象，更有利于學(xué)生進(jìn)行學(xué)習(xí)和掌握。

3.5 推進(jìn)中醫(yī)藥國(guó)際化進(jìn)程 大力發(fā)展中醫(yī)藥 隨著中醫(yī)藥技術(shù)的不斷發(fā)展和完善，中醫(yī)藥越來(lái)越受到國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)界同仁的重視，許多國(guó)外同仁來(lái)到我國(guó)進(jìn)行中醫(yī)藥知識(shí)方面的學(xué)習(xí)，故中醫(yī)藥的國(guó)際化是中醫(yī)藥發(fā)展的趨勢(shì)之一。但如何有效的對(duì)中醫(yī)藥學(xué)進(jìn)行規(guī)范和推廣以實(shí)現(xiàn)中醫(yī)藥的國(guó)際化，首先，應(yīng)在國(guó)際教育相關(guān)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上，參照中醫(yī)藥學(xué)獨(dú)特的醫(yī)學(xué)特點(diǎn)，制定符合中醫(yī)藥學(xué)自身國(guó)際化的相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)和相應(yīng)的培養(yǎng)目標(biāo)，以進(jìn)一步推進(jìn)中醫(yī)藥教育，使其面向國(guó)際化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化；其次，制定相應(yīng)的國(guó)際授課標(biāo)準(zhǔn)，建立相對(duì)規(guī)范的課程體系，提高競(jìng)爭(zhēng)力，并針對(duì)國(guó)外同仁制定與其相符的課程標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)需要在這一過(guò)程中對(duì)中醫(yī)藥學(xué)教育教學(xué)方法進(jìn)行創(chuàng)新和改進(jìn)完善；第三，抓住此次機(jī)遇，努力發(fā)展國(guó)際中醫(yī)藥教育市場(chǎng)，積極促進(jìn)中醫(yī)藥教育教學(xué)方法的改革，創(chuàng)辦聯(lián)合高等大學(xué)，樹(shù)立中醫(yī)藥學(xué)國(guó)際化意識(shí)，進(jìn)一步擴(kuò)大中醫(yī)藥學(xué)的國(guó)際影響，借鑒國(guó)外教育資源充分發(fā)展和完善中醫(yī)藥學(xué)教育市場(chǎng)，增強(qiáng)競(jìng)爭(zhēng)力。

總之，中醫(yī)藥學(xué)的振興與否，完全系于中醫(yī)藥學(xué)的教育。針對(duì)上述所面臨的問(wèn)題和困境，高等中醫(yī)藥教育教學(xué)要以提高教學(xué)質(zhì)量、發(fā)展中醫(yī)藥為目的，以加強(qiáng)人才教育建設(shè)為重點(diǎn)，以改革創(chuàng)新為動(dòng)力，以提高臨床療效為根本，不斷深化高等中醫(yī)藥學(xué)教育教學(xué)的改革，規(guī)范高等中醫(yī)藥學(xué)教育教學(xué)的管理，促進(jìn)我國(guó)中醫(yī)藥教育事業(yè)的健康發(fā)展［3］。

［1］王鍵.高等中醫(yī)教育科學(xué)發(fā)展的若干思考［J］.中醫(yī)教育，2010，29(1)：4-7.

［2］徐志偉.遵循中醫(yī)教育自身規(guī)律培養(yǎng)中醫(yī)事業(yè)接班人［J］.中醫(yī)教育，2009，28 (2)：1-3轉(zhuǎn)24.

［3］付萍.論高等中醫(yī)藥教育國(guó)際化發(fā)展形勢(shì)與戰(zhàn)略［J］.環(huán)球中醫(yī)藥，2013，6(2)：125-127.

Discuss the development strategy of the higher Chinese Medicine education

Zhang Yongchen1Jia Hongling2Zhang Xuew ei
（
1 Acupuncture and massage college of shandong university of traditional Chinese medicine，Jinan，250014，China；2 The second affiliated hospital of shandong university of traditional chinese medicinee，Jinan，250001，China）

The artical analyze the modern higher education teaching characteristics of Chinese medicinet，asks，development strategy and the main problems in order to explore the modern society of higher education of Chinese medicine teaching methods，while allow the higher education of Chinese medicine to improve the quality of teaching development and further strengthen the training of medical measures to improve its overall quality and promoting innovation in higher education and teaching medicine Chinese medicine to further deepen the educational reform.

Traditional Chinese medicine；Higher education；Development strategy

10.3969／j.issn.1672-2779.2014.03.050

1672-2779(2014)-03-0077-03

楊 杰 本文校對(duì)：張學(xué)偉

2013-10-23)