灌腸湯聯(lián)合輸卵管通液與體外熱療治療輸卵管積水51例

萬(wàn)彩霞

(廣西玉林市玉州區(qū)婦幼保健院，玉林537000)

灌腸湯聯(lián)合輸卵管通液與體外熱療治療輸卵管積水51例

萬(wàn)彩霞

(廣西玉林市玉州區(qū)婦幼保健院，玉林537000)

目的 觀察灌腸湯聯(lián)合輸卵管通液與體外熱療治療輸卵管積水的臨床療效。方法 選擇2011年1月至2011年7月在婦產(chǎn)科門診治療的102例輸卵管積水患者，隨機(jī)分成觀察組與對(duì)照組各51例，對(duì)照組給予輸卵管通液術(shù)與體外高頻熱療，觀察組在上述基礎(chǔ)上配合中藥保留灌腸，比較兩組患者治療后輸卵管積水消退與通暢及妊娠情況。結(jié)果 觀察組輸卵管積水消退率及通暢率明顯高于對(duì)照組；治療后1年內(nèi)觀察組宮內(nèi)妊娠32例，占62.75%，顯著高于對(duì)照組(12例，占23.53%)。結(jié)論 中藥灌腸湯聯(lián)合輸卵管通液與體外高頻熱療治療輸卵管積水的臨床療效良好，值得在基層醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)推廣應(yīng)用。

中藥灌腸；輸卵管通液術(shù)；體外高頻熱療；輸卵管積水

輸卵管積水大部分是由于輸卵管受病原體感染以后，由于白細(xì)胞的浸潤(rùn)形成內(nèi)膜腫脹形成積膿，發(fā)展成為輸卵管積水。輸卵管積水容易導(dǎo)致輸卵管堵塞，是女性不孕的主要原因之一，約占30%～50%［1］。為了探索一種便于在基層應(yīng)用的輸卵管積水治療的有效方法，我院婦產(chǎn)科門診采用中藥灌腸湯聯(lián)合輸卵管通液與體外高頻熱療治療輸卵管積水，取得了良好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 選擇2011年1月至2011年7月治療的102例經(jīng)子宮輸卵管造影等檢查確診的輸卵管積水、堵塞患者，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組各51例，兩組患者在年齡、輸卵管積水與堵塞程度及不孕時(shí)間等一般臨床資料方面無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，且均排除活動(dòng)期盆腔炎與腫瘤、子宮發(fā)育不良、陰道炎、血液系統(tǒng)疾病等。

1.2 方法 術(shù)前做婦科常規(guī)檢查與消毒，排空大、小便，于月經(jīng)干凈后第3天進(jìn)行治療。觀察組患者先行輸卵管通液術(shù)(組方：0.9%生理鹽水20ml、5%利多卡因注射液5 ml、丁胺卡那霉素注射液0.2g、克林霉素注射液5g、α糜蛋白酶400u)，后給予中藥保留灌腸(方劑：紅藤25g，紫花地丁25g，敗醬草25g，蒲公英25g，鴨跖草25g，紅花10g，路路通10g，三棱25g，莪術(shù)25g，丹參10g，當(dāng)歸10g。水煎煮至100ml)，灌腸后拔管，囑患者忍住便意(假如有)，再給予體外高頻熱療機(jī)(型號(hào)：HG2000)理療30min。隔天一次，連續(xù)4次為一療程。對(duì)照組除不用中藥保留灌腸外，其余同觀察組。行下次療程治療前先給予其做輸卵管造影檢查，并根據(jù)輸卵管造影報(bào)告及注射液體的量和注射阻力情況判斷輸卵管積水消退及通暢情況，觀察治療效果，隨訪1年，觀察比較患者的妊娠情況。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 兩組患者治療后的療效評(píng)判均按以下標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行：顯效：輸卵管積水全部消失、通暢(注入液體過(guò)程順利，無(wú)明顯阻力)；有效：輸卵管積水減少、部分通暢(注入液體過(guò)程中有明顯阻力)；無(wú)效：輸卵管積水未減少、阻塞(注入液體過(guò)程中阻力大，液體難以注入)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS軟件13.0版本進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療后輸卵管積水消失及通暢情況比較 觀察組治療顯效36例，占70.59%；有效9例，占17.65%；無(wú)效6例，占1.76%。對(duì)照組治療顯效11例，占21.57%；有效8例，占用5.69%；無(wú)效32例，占62.75%。兩組數(shù)據(jù)比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

2.2 治療1年內(nèi)患者受孕情況比較 治療1年內(nèi)觀察組與對(duì)照組宮內(nèi)妊娠分別32例、12例，分別達(dá)62.75%、23.53%，可見(jiàn)，觀察組宮內(nèi)妊娠率明顯高于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

3 討論

輸卵管性不孕癥是婦科常見(jiàn)的疾病之一，是女性不孕癥的主要原因，近年來(lái)發(fā)病率越來(lái)越高［2］。輸卵管積水治療方法多種多樣，目前比較先進(jìn)的有輸卵管鏡及美國(guó)COOK導(dǎo)絲聯(lián)合運(yùn)用，但由于是有創(chuàng)檢查且費(fèi)用昂貴，一般患者難以接受。而采用輸卵管通液術(shù)加體外熱療聯(lián)合中藥保留灌腸治療輸卵管積水，因通水液中使用丁胺卡那與克林霉素注射液，二者具有殺菌、抗炎作用，還有體外高頻熱療可通過(guò)持續(xù)恒定對(duì)輸卵管組織加溫，使局部組織血管擴(kuò)張，組織細(xì)胞通透性增強(qiáng)，滲出物清除加快，局部微循環(huán)改善，組織細(xì)胞的營(yíng)養(yǎng)和新陳代謝加強(qiáng)，并可使吞噬細(xì)胞的吞噬功能加強(qiáng)，這些都有利于炎癥的消散及組織再生［3］，再有保留灌腸處方中的紅藤、紫花地丁、敗醬草、蒲公英、鴨跖草、紅花、路路通、三棱、莪術(shù)、丹參等具有活血化瘀、消腫散結(jié)、改善微循環(huán)，提高輸卵管通暢度輸送精子、卵子及受精卵的功能［4］等作用，且保留灌腸能利用藥液的溫?zé)嵝?yīng)和腸黏膜吸收藥液進(jìn)入盆腔組織，使藥力直達(dá)病灶，在加強(qiáng)輸卵管蠕動(dòng)功能的同時(shí)，能夠提高局部病變組織的藥液濃度，有利于藥物的吸收和粘連組織的吸收消散。故應(yīng)用中藥灌腸湯聯(lián)合輸卵管通液與體外高頻熱療能促進(jìn)輸卵管積水的吸收、疏通輸卵管組織粘連，從而使輸卵管恢復(fù)通暢，提高治療效果。此治療方法價(jià)廉、便捷且療效明顯，農(nóng)村不孕婦女易接受，故適宜在基層推廣應(yīng)用。

［1］樂(lè)杰.婦產(chǎn)科學(xué)［M］.7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：351.

［2］張小芬，梅園園，熊小娟，等.宮腔鏡下輸卵管插管聯(lián)合人工授精治療輸卵管梗阻性不孕療效觀察［J］.中國(guó)婦幼保健，2010，25(26)：3759.

［3］王麗華.高頻熱療機(jī)治療慢性盆腔炎86例［J］.醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2004，17(3)：321.

［4］黃曉兵，沈宇飛.灌腸湯輔助宮腹腔鏡手術(shù)治療輸卵管性不孕癥療效研究［J］.中國(guó)婦幼保健，2013，28(10)：1630.

10.3969／j.issn.1672-2779.2014.03.029

1672-2779(2014)-03-0046-01

張文娟 本文校對(duì)：林 峰

2013-10-21)