以小組視頻為載體的形成性評價方式在護(hù)生能力培養(yǎng)中的作用

張玲芝，孫 麗

(浙江醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校，浙江 杭州 310053)

形成性評價一般是指在教育、教學(xué)活動計(jì)劃實(shí)施的過程中，對計(jì)劃、方案的執(zhí)行情況進(jìn)行的評價。其目的是為了解動態(tài)過程的效果，及時反饋信息，及時調(diào)節(jié)，使計(jì)劃、方案不斷完善，以便順利達(dá)到預(yù)期的目的[1]。從評價方式上看，最常用的是教師與學(xué)生的口頭語言評價(主要針對學(xué)生學(xué)習(xí)活動情況)和作業(yè)批改，還有問卷式、圖表填空式、觀察紀(jì)錄反饋、建立學(xué)生學(xué)習(xí)檔案等多種形式。但從形成性評價的應(yīng)用現(xiàn)在發(fā)現(xiàn):目前評價內(nèi)容繁瑣,缺乏操作性,學(xué)生疲于應(yīng)付,甚至生厭[2]。如何改變形式上的空泛，使內(nèi)容詳實(shí)和有意義，并能充分調(diào)動學(xué)生的潛能，我們在2011級學(xué)生進(jìn)行了以小組臨床處置過程拍成視頻作為評價方法，結(jié)合學(xué)生的其他表現(xiàn)，進(jìn)行形成性評價。該形成性評價方法效果如何,本研究采用質(zhì)性研究方法進(jìn)行了深入探討，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

一、對象和方法

(一)對象。

采用立意采樣法,有目的地選取2011級11名學(xué)生,她們已利用校院合作編寫的臨床處置教學(xué)資料,通過理實(shí)一體化拋錨式教學(xué)在校內(nèi)實(shí)踐基地課堂內(nèi)訓(xùn)練了臨床處置能力,年齡20-22歲,男性2名,女性9名。研究的樣本量以受訪者的資料重復(fù)出現(xiàn),且資料分析不再有新的主題為標(biāo)準(zhǔn)。

(二)方法。

1.研究方法。應(yīng)用現(xiàn)象學(xué)研究法。

2.資料的收集。采用無結(jié)構(gòu)訪談法。每組研究者兩人，一人提問，一人記錄,按照在約定時間、地點(diǎn)與學(xué)生進(jìn)行訪談；征得學(xué)生同意后進(jìn)行訪談錄音，并及時記錄訪談中學(xué)生有意義的非語言行為及其提供的個人基本資料；訪談的中心問題是“你覺得以小組為單位臨床處置的視頻作業(yè)對能力提高你有用嗎?哪些能力提高有作用？為什么？”每位學(xué)生方案時間不限，以學(xué)生認(rèn)為自己的想法談完為原則。隨著接受訪談學(xué)生的增加，當(dāng)沒有新信息出現(xiàn)時，認(rèn)為資料達(dá)到飽和，資料搜集結(jié)束。

3.資料的整理與分析。資料的整理分析采用類屬分析法并同步進(jìn)行。每次訪談結(jié)束后，研究生首先將訪談錄音逐字逐句記錄下來，然后將每位學(xué)生的語言和有意義訪談記錄編序，建立獨(dú)立的文檔，同時分析其訪談記錄。分析時，首先著眼于每位學(xué)生訪談記錄的整體，努力發(fā)現(xiàn)其最想表達(dá)的內(nèi)容，并及時反思訪談中存在的問題如時間、地點(diǎn)、交談的方式等等，以期下一次訪談中能夠避免同類問題，取得訪談的最好效果。當(dāng)沒有新的信息出現(xiàn)，即達(dá)到我們的研究樣本量要求時，研究生將所有訪談記錄匯總，尋找學(xué)生表達(dá)的有意義之處并進(jìn)行標(biāo)記，即設(shè)立碼號。將碼號進(jìn)行歸類，以研究者的語言歸納出本研究的主題。

二、結(jié) 果

(一)主題1:提高了學(xué)生的臨床處置能力。

“以往實(shí)驗(yàn)課的作業(yè)，一般都是寫寫實(shí)驗(yàn)報告，包括實(shí)驗(yàn)?zāi)康摹?shí)驗(yàn)步驟、注意事項(xiàng)等等，我們大家基本上都是抄一遍，收獲不大，甚至有些厭煩?，F(xiàn)在大家要拍整個臨床處置的過程，不是光寫寫，也不是光說說，而要做中說，說中做，我們要相關(guān)的知識要爛熟于心，操作要非常熟練，還有考慮處置的前后次序，真的挺難的，也挺累的，我們一個病例處置就拍了好幾次才算完成，不過現(xiàn)在看來學(xué)習(xí)效果真不錯，的確提高了臨床處置能力?！?/p>

“以前相關(guān)的知識和操作在不同的課程都是學(xué)過的，在真正要用的時候傻了，不知該做什么？什么先做？什么后做？因?yàn)橐灰曨l作業(yè)，所以必須要完成整個的處置過程，不能混蒙過關(guān)了，經(jīng)過幾次的拍攝現(xiàn)在，現(xiàn)在類似的病例處置心理已經(jīng)不慌了?！?/p>

(二)主題2：提高了學(xué)生的計(jì)劃、組織協(xié)調(diào)和溝通能力。

“因?yàn)榕臄z的場地和時間都有限，課代表已經(jīng)安排好了具體的時間，規(guī)定的時間來，規(guī)定的時間結(jié)束。有時到了該我們組進(jìn)場，其他組還依依不舍不肯離開，我們得用我們已學(xué)到的溝通方法，曉之以理、動之以情，提高了我們的溝通能力；并且更讓我們知道，在進(jìn)入場地之前，準(zhǔn)備工作一定要充分，才能不浪費(fèi)寶貴的時間和場地，進(jìn)一步提高了我們的計(jì)劃能力和學(xué)習(xí)的主動性?！?/p>

“老師要求8周內(nèi)拍6個視頻，并強(qiáng)調(diào)作業(yè)評價的重點(diǎn)是臨床處置的過程是否合適、熟練，對于視頻的美觀、清晰等后期制作的質(zhì)量不作為評分依據(jù)，所以我以為很簡單，就是那個相機(jī)拍一下十幾分鐘搞定。那知道過了3周開始去籌劃的時候，發(fā)現(xiàn)來不及了，場地、時間、熟練度都成問題，后來我們小組向做得不錯的小組取經(jīng)，同時大家進(jìn)行了計(jì)劃，初步實(shí)施后還作了修改，后面就順利多了，感覺凡是做事要先做做看，才能知道到底是否有難度，然后進(jìn)行計(jì)劃，這樣就不會手忙腳亂，通過這次視頻作業(yè)提高了我的計(jì)劃能力?！?/p>

“我原來都沒有擔(dān)任任何職務(wù)，只要做好自己就行了，這次老師有要求，小組內(nèi)分別負(fù)責(zé)不同病例的視頻拍攝，包括劇本的寫作、場地的預(yù)約、小組內(nèi)學(xué)生的組織等。這對我的壓力很大，我不得不竭盡所能組織學(xué)生編寫合適的病例，與模擬醫(yī)院聯(lián)系練習(xí)和拍攝的場地、時間，與小組的學(xué)生商量各自的分工等，真的很能鍛煉人。”

(三)主題3：增加了學(xué)生的凝聚力。

“小組視頻的作業(yè)成績是小組內(nèi)各成員成績的重要組成部分，所以要群策群力，小組間同學(xué)都團(tuán)隊(duì)精神特別好，關(guān)系也比原來親近多了?！?/p>

“有時想想太累了，差不多就行了，但想想不僅僅會影響自己也會耽誤組里其他人，也不想成害群之馬，也就努力很多，小組的榮譽(yù)感很強(qiáng)?！?/p>

三、討 論

(一)臨床處置拍攝能提高學(xué)生臨床處置能力。

在訪談中，11位學(xué)生都肯定了以小組視頻為載體的形成性評價在臨床處置能力培養(yǎng)中的作用。這可能因?yàn)榕R床處置能力是將相關(guān)的臨床護(hù)理知識和技能進(jìn)行融會貫通,解決患者問題的個性心理特征[3]；它是以相關(guān)的理論和技能作為支撐，解決患者的具體問題；它不是單個技能的再現(xiàn)，也不是單純知識的復(fù)述，是將思維—行動—思維不斷進(jìn)行，最終解決問題的過程，不僅提高學(xué)生的技能，而且提升學(xué)生的臨床思維能力。所以評價學(xué)生的臨床處置能力不能單憑筆試，也不能單考技能，而臨床處置過程拍攝的視頻能完整展示學(xué)生臨床處置的能力的過程，學(xué)生和老師可以共同進(jìn)行回顧，可以通過學(xué)生自評、互評和老師的評價討論在該病例處置過程中存在的問題及改正的方法，不斷提高她們臨床處置能力。

(二)小組視頻的完成過程能提高學(xué)生溝通、協(xié)調(diào)、組織能力。

組織能力是指組織人們?nèi)ネ瓿山M織目標(biāo)的能力，它是領(lǐng)導(dǎo)者成功有效地完成組織目標(biāo)的心理特征。協(xié)作是組織能力中的一個關(guān)鍵因素,它可使組織機(jī)構(gòu)內(nèi)的活動高效、順利地進(jìn)行。協(xié)調(diào)能力是組織能力的重要保障，包括人際關(guān)系協(xié)調(diào)能力和工作協(xié)調(diào)能力兩個方面，是化解矛盾的能力，是聚分力為合力的能力，是變消極因素為積極因素的能力，是動員群眾、組織群眾、充分調(diào)動人的積極性的能力，協(xié)調(diào)人力、物力、財力,以獲得最佳效果。為了高質(zhì)量高效率的完成作業(yè)，每個負(fù)責(zé)具體病例臨床處置的學(xué)生必須協(xié)調(diào)好各方面的資源，如場地、時間、人員，在協(xié)調(diào)過程要充分應(yīng)用各種溝通技巧，組織小組成員按照既定的計(jì)劃完成目標(biāo)，大大提高了學(xué)生的溝通、協(xié)調(diào)、組織能力。

(三)小組視頻的完成過程能增加學(xué)生間的凝聚力。

凝聚力是指群體成員之間為實(shí)現(xiàn)群體活動目標(biāo)而實(shí)施團(tuán)結(jié)協(xié)作的程度。首先每組為完成以視頻為載體的臨床處置的作業(yè)，并且要努力取得一個不錯的成績。這是小組成員間保持共有的認(rèn)識與目標(biāo)，小組成員有很強(qiáng)的認(rèn)同感；其次小組中的每個團(tuán)體成員在情緒上加入團(tuán)體,作為團(tuán)體的一員,具有“我們”和“我們的”這種情感。當(dāng)團(tuán)體取得成功或失敗時,團(tuán)體成員有共同的感受,一部分成員會為其他成員的成功感到高興和自豪，小組成員有很強(qiáng)的歸屬感；第三，在完成任務(wù)的過程中，成員之間進(jìn)行互動,大家相互了解、理解,相互包容,查漏補(bǔ)缺,取長補(bǔ)短[4]；群體成員聚集到一起的內(nèi)聚力，群體成員對群體核心的向心力，群體對成員以及成員之間的吸引力，群體成員之間的親和力等以一定結(jié)構(gòu)方式組合在一起的合力都顯著增強(qiáng)，凝聚力明顯提高[5]。

四、小 結(jié)

以小組臨床處置的過程拍成視頻作為形成性評價方式，這種評價的方式能提高學(xué)生的臨床處置、組織協(xié)調(diào)和溝通能力及學(xué)生的凝聚力，但由于作業(yè)難度較大，學(xué)生要付出的精力不少，所以在布置作業(yè)的病例類型和數(shù)量的選擇要精心考慮，在保持學(xué)生學(xué)習(xí)熱情的同時，提升她們的各種能力。

[1]胡中鋒．教育測量與評價[M]．廣州：廣東高等教育出版社，2006：17．

[2]郭曉霞,隋樹杰,孫 晶.形成性評價在我國教學(xué)評價中的應(yīng)用現(xiàn)狀[J].護(hù)理研究,2007,21(11):2840-2843.

[3]張玲芝，周彩華，李光蘭.護(hù)生臨床處置能力在模擬職場環(huán)境下的培養(yǎng)實(shí)踐[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2010，8：102-103.

[4]游佐華，汪 焱.互動——提高團(tuán)隊(duì)凝聚力的最佳方法[J].體育成人教育學(xué)刊，2004,20(8)：9-10.

[5]渠 揚(yáng),金 彥.高校提高群體凝聚力的必要性研究[J].現(xiàn)代物業(yè),2012,11(10)：84.