高血壓急癥采用硝普鈉治療的臨床評(píng)價(jià)

阮洪波

吉林市中心醫(yī)院藥學(xué)部，吉林 吉林 132011

高血壓急癥采用硝普鈉治療的臨床評(píng)價(jià)

阮洪波

吉林市中心醫(yī)院藥學(xué)部，吉林 吉林 132011

目的探討在高血壓急癥患者的治療過程中，應(yīng)用硝普鈉進(jìn)行治療的臨床效果。方法對(duì)我院2012年4月～2013年6月收治的46例高血壓急癥患者均給予硝普鈉治療，分析硝普鈉藥物的安全性和有效性。結(jié)果46例患者均順利完成治療，血壓降至160/100 mmgHg。結(jié)論高血壓急癥患者的治療過程中，應(yīng)用硝普鈉進(jìn)行治療具有較好效果。

臨床治療；高血壓急癥；硝普鈉

在高血壓急癥患者的治療過程中，會(huì)造成患者血壓升高，嚴(yán)重危及患者生命，需及時(shí)進(jìn)行處理。高血壓急癥處理的過程中，選擇的降壓藥物需具有起效較快，維持作用時(shí)間較短，可在短時(shí)間內(nèi)達(dá)到最大作用，不良反應(yīng)較小和藥效作用后消失時(shí)間較快等特點(diǎn)。在對(duì)患者的降壓過程中，應(yīng)盡量避免對(duì)患者腦血流量、心率和心輸出量造成的影響[1]。我院應(yīng)用硝普鈉治療高血壓急癥患者46例，取得較好效果，現(xiàn)整理報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年4月～2013年6月收治的46例高血壓急癥患者作為研究對(duì)象，對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧分析。其中，男20例，女26例，年齡為54～75歲，平均年齡為（62.6±1.4）歲。46例患者中，26例患者合并冠心病，20例患者為急性左心衰竭，患者血壓均為201～260 mm Hg或131～150 mm Hg之間。

1.2 方法

1.2.1 基礎(chǔ)治療方法。對(duì)46例高血壓急癥患者給予基礎(chǔ)治療，包括無創(chuàng)傷性血壓監(jiān)護(hù)、鎮(zhèn)靜、心電監(jiān)護(hù)和吸氧治療等。同時(shí)，給予患者病因治療，如患者具有冠心病心絞痛，需對(duì)患者心臟供血情況進(jìn)行改善，對(duì)疾病誘發(fā)因素進(jìn)行祛除；如患者具有心衰癥狀，可適當(dāng)給予患者利尿劑治療，并注意電解質(zhì)情況。

1.2.2 藥物治療方法。所有患者均給予硝普鈉（注射用硝普鈉 新基藥/廣東眾生藥業(yè)股份有限公司/國藥準(zhǔn)字H20093909/50 mg）治療，于5%葡萄糖中加入500 mg硝普鈉500 ml對(duì)患者進(jìn)行靜脈點(diǎn)滴，如患者有糖尿病，可加入4單位胰島素。靜滴時(shí)，可保持0.5 μg/kg/min的靜滴速度。對(duì)高血壓急癥患者的治療過程中，為立即發(fā)揮降壓作用，可逐漸對(duì)藥物劑量進(jìn)行遞增和調(diào)整。然后對(duì)患者血壓變化情況進(jìn)行密切觀察，行無創(chuàng)性血壓監(jiān)護(hù)。根據(jù)患者血壓水平，對(duì)滴注速度進(jìn)行適當(dāng)調(diào)節(jié)，常用維持量為3 μg/kg/min。

1.3 療效判定[2]

顯效：治療后，患者血壓4小時(shí)之內(nèi)降低至160/100 mmgHg；有效：患者治療后，48小時(shí)內(nèi)血壓降低至160/100 mmgHg；無效：治療后，患者血壓雖在48小時(shí)內(nèi)血壓降低至160/100 mmgHg，但心、腦和腎重要器官缺血表現(xiàn)比較嚴(yán)重。

2 結(jié)果

46例均順利完成治療，其中，44例患者血壓指標(biāo)在48小時(shí)之內(nèi)均降低至160/100 mmgHg，2例患者血壓降低時(shí)出現(xiàn)重要器官缺血現(xiàn)象，包括心、腦和腎，被迫減慢滴速，經(jīng)過72～96 h的治療后，血壓指標(biāo)降至160/100 mmgHg。

3 討論

高血壓急癥疾病的病情比較危急，病情發(fā)展比較迅速，能否及時(shí)正確有效的進(jìn)行處理，對(duì)患者生命安全造成了嚴(yán)重的影響。在高血壓急癥患者的治療過程中，應(yīng)用降血壓藥物是一項(xiàng)有效的治療方法。硝普鈉是一種血管擴(kuò)張藥物，可短時(shí)作用，具有較快的藥效。對(duì)高血壓急癥患者應(yīng)用硝普鈉進(jìn)行治療，可實(shí)現(xiàn)對(duì)患者動(dòng)脈平滑肌和靜脈平滑肌的直接擴(kuò)張，不會(huì)對(duì)患者的心肌收縮造成影響?；颊哐軘U(kuò)張后，周圍血管阻力會(huì)減低，具有較好的降壓作

用。血管擴(kuò)張可降低患者心臟前后的負(fù)荷，有效改善患者心排血量，可實(shí)現(xiàn)對(duì)心力衰竭的有效治療。后負(fù)荷降低，可減少患者瓣膜關(guān)閉不全時(shí)主動(dòng)脈和左心室的阻抗癥狀，從而減輕返流[3]。應(yīng)用硝普鈉對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注，可立即發(fā)揮降壓作用。但需對(duì)患者血壓變化情況進(jìn)行密切觀察，如發(fā)生異變，患者血壓會(huì)產(chǎn)生較大的波動(dòng)，可根據(jù)患者血壓水平，對(duì)患者靜脈滴注速率進(jìn)行仔細(xì)調(diào)節(jié)[4]。如患者降壓速度過快，重要器官血流灌注明顯減少。在患者病情允許的情況下，降低患者血壓時(shí)，應(yīng)逐步進(jìn)行控制，保證48小時(shí)內(nèi)患者的血壓降低量不會(huì)超過160/100 mmgHg。患者降壓后發(fā)生器官缺血癥狀，應(yīng)調(diào)整降壓幅度，對(duì)滴速進(jìn)行調(diào)整，直至患者血壓降至正常水平[5]。

綜上所述，高血壓急癥患者的治療過程中，應(yīng)用硝普鈉進(jìn)行治療具有較好效果。

[1]胡兵．烏拉地爾治療老年高血壓急癥的療效[J]．中國實(shí)用醫(yī)刊，2014 (12)：122-123．

[2]李星河，王彩華，周少林，等．中西醫(yī)結(jié)合治療高血壓急癥臨床分析[J]．中醫(yī)臨床研究，2014(10)：86-87．

[3]付艷萍．硝酸甘油和硝普鈉治療高血壓急癥的療效觀察與分析[J]．中外健康文摘，2014(3)：115-116．

[4]謝云燕，秦儉，牛秋麗．烏拉地爾和尼卡地平對(duì)老年高血壓急癥的療效及安全性比較[J]．中華老年心腦血管病雜志，2014，16(4)：370-373．

[5]謝云燕，秦儉．烏拉地爾和尼卡地平治療老年高血壓急癥的效果及老年高血壓急癥的誘因分析[J]．中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2014，11(13)：70-73．

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1674-9308（2014）07-0155-02

10.3969/J.ISSN.1674-9308.2014.07.096