人工流產(chǎn)麻醉中應用地佐辛預鎮(zhèn)痛聯(lián)合依托咪酯-丙泊酚混合液的價值分析

金成日

龍井市中醫(yī)醫(yī)院，吉林 龍井 133400

人工流產(chǎn)麻醉中應用地佐辛預鎮(zhèn)痛聯(lián)合依托咪酯-丙泊酚混合液的價值分析

金成日

龍井市中醫(yī)醫(yī)院，吉林 龍井 133400

目的研究應用地佐辛預鎮(zhèn)痛與依托咪酯-丙泊酚混合液聯(lián)合方案對接受人工流產(chǎn)手術的患者實施麻醉的效果。方法將我院收治的76例接受人工流產(chǎn)手術的患者隨機分為對照組和觀察組，平均每組38例。采用地佐辛預鎮(zhèn)痛與丙泊酚聯(lián)合方式對對照組患者實施麻醉；采用地佐辛預鎮(zhèn)痛與依托咪酯-丙泊酚混合液聯(lián)合方案對觀察組患者實施麻醉。結(jié)果觀察組患者人工流產(chǎn)手術麻醉效果明顯優(yōu)于對照組；人流手術后清醒時間和留院觀察總時間明顯短于對照組。結(jié)論應用地佐辛預鎮(zhèn)痛與依托咪酯-丙泊酚混合液聯(lián)合方案對接受人工流產(chǎn)手術的患者實施麻醉的效果非常明顯。

地佐辛；依托咪酯；丙泊酚；人工流產(chǎn)；麻醉

人工流產(chǎn)手術的麻醉方案，目前已經(jīng)受到麻醉學家與婦產(chǎn)科學家的關注。筆者對接受人工流產(chǎn)手術的患者應用地佐辛預鎮(zhèn)痛與依托咪酯-丙泊酚混合液聯(lián)合方案麻醉的效果進行研究，現(xiàn)匯報如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇2012年2月～2014年2月我院收治的76例接受人工流產(chǎn)手術的患者，隨機分為對照組和觀察組，平均每組38例。對照組中未產(chǎn)婦10例，已產(chǎn)婦28例；未婚患者26例，已婚患者12例；患者年齡18～32歲，平均年齡（25.4±0.5）歲；妊娠時間44～92天，平均妊娠時間（64.8±7.6）天；觀察組中未產(chǎn)婦11例，已產(chǎn)婦27例；未婚患者24例，已婚患者14例；患者年齡19～34歲，平均年齡（25.3±0.6）歲；妊娠時間42～91天，平均妊娠時間（64.7±7.5）天。上述四項自然指標兩組研究對象組間無顯著差異（P＞0.05），可以進行比較分析。

1.2 方法

對照組：首先通過靜脈滴注方式給予地佐辛，劑量控制標準為50 μg/kg,五分鐘后繼續(xù)靜脈注射濃度為2%丙泊酚，劑量控制標準為2 mg/kg,在確定麻醉藥物起效、患者睫毛反射徹底消失后開始實施手術操作。觀察組：首先通過靜脈滴注方式給予地佐辛，劑量控制標準為50 μg/kg, 5 min后繼續(xù)通過靜脈滴注方式給予20 mg依托咪酯與100 mg丙泊酚的混合液, 在確定麻醉藥物起效、患者睫毛反射徹底消失后開始實施手術操作[1]。

1.3 觀察指標

選擇兩組患者的人流手術后清醒時間、留院觀察總時間、人工流產(chǎn)手術麻醉效果等指標進行對比研究。

1.4 麻醉效果評價方法

顯效：在人工流產(chǎn)手術操作期間牽拉患者肌肉，沒有任何應激反應；有效：在人工流產(chǎn)手術操作期間牽拉患者肌肉，會偶爾出現(xiàn)程度輕微應激反應；無效：在人工流產(chǎn)手術操作期間牽拉患者肌肉，出現(xiàn)嚴重的應激反應[2]。

1.5 數(shù)據(jù)處理方法

用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料用均數(shù)加減標準差（±s）形式表示，實施t檢驗，計數(shù)資料實施χ2檢驗，P＜0.05，則差異有顯著統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 人流手術后清醒時間和留院觀察總時間

對照組患者人工流產(chǎn)術后（5.47±0.81）min完全清醒，留院觀察（68.41±10.33）min；觀察組患者人工流產(chǎn)術后（2.09±0.64）min完全清醒，留院觀察（30.36±4.12）min。兩項觀察指標數(shù)據(jù)組間差異顯著（P ＜0.05）。

2.2 人工流產(chǎn)手術麻醉效果

對照組人工流產(chǎn)手術麻醉，11例顯效，19例有效，8

例無效，總有效率78.9%；觀察組人工流產(chǎn)手術麻醉，24例顯效，13例有效，1例無效，總有效率97.4%。該項觀察指標數(shù)據(jù)組間差異顯著（P＜0.05）。

3 討論

接受人工流產(chǎn)手術的患者年齡普遍較輕，身體素質(zhì)相對較好，通常情況下不會合并患有心肺疾病，手術麻醉風險相對較低，患者會將此手術歸于小手術的一種，從心理上無法接受手術麻醉風險的出現(xiàn)。地佐辛屬于阿片受體激動-拮抗劑類藥物的一種，可將κ受體和σ受體激活， 而對μ受體可以產(chǎn)生拮抗作用，實際鎮(zhèn)痛效果與嗎啡基本相似，起效速度較嗎啡快，但藥效持續(xù)存在時間較短，對呼吸會產(chǎn)生輕微抑制。丙泊酚是最常用的人流麻醉藥物，其對呼吸循環(huán)系統(tǒng)會產(chǎn)生明顯的抑制作用。依托咪酯為靜脈全麻類藥物的一種，呼吸抑制作用輕微，沒有欣快感，軀體依賴潛力相對較低，幾乎不會產(chǎn)生耐藥性。三種藥物聯(lián)合用于人流麻醉，可以達到取長補短的效果[3]。

[1]呂治力. 地佐辛用于無痛人工流產(chǎn)術的臨床觀察[J]. 吉林醫(yī)學, 2012, 33(13): 2761-2762.

[2]胡楊枝. 地佐辛在無痛人工流產(chǎn)的療效觀察[J]. 中國實用醫(yī)藥, 2012, 7(6): 175-176.

[3]趙朝華, 唐莉. 依托咪酯-丙泊酚混合液在麻醉誘導中的應用研究[J]. 臨床合理用藥, 2013, 6(1): 20-22.

R169.42

B

1674-9308（2014）07-0144-02

10.3969/J.ISSN.1674-9308.2014.07.090