急診護(hù)理安全影響因素的調(diào)查與分析

佟秀霞

急診護(hù)理安全影響因素的調(diào)查與分析

佟秀霞

目的 通過調(diào)查了解急診護(hù)理安全的影響因素，進(jìn)行分析及總結(jié)，加強(qiáng)管理者的管理意識和提高急診護(hù)理工作的安全質(zhì)量。方法 選取北京市18所三級甲等醫(yī)院急診科的20名護(hù)士長，進(jìn)行調(diào)查問卷的形式了解急診護(hù)理安全的影響因素。結(jié)果 人員工作緊張身心疲勞、工作經(jīng)驗(yàn)不足、人員數(shù)量及質(zhì)量問題、先進(jìn)儀器設(shè)備使用經(jīng)驗(yàn)不足的百分比分別是80.0%、80.0%、85.0%、80.0%；管理監(jiān)督教育不得力、簡化操作流程、用藥查對不嚴(yán)謹(jǐn)?shù)陌俜直确謩e為75.0%、70.0%、85.0%；急診環(huán)境嘈雜、醫(yī)護(hù)協(xié)作能力差的百分比是70.0%和65.0%。結(jié)論 經(jīng)調(diào)查與分析，急診科護(hù)理人員的質(zhì)量與數(shù)量、管理者的管理水平及急診環(huán)境等是影響急診護(hù)理安全的主要因素。

調(diào)查；急診護(hù)理安全；影響因素；分析

急診科是醫(yī)院的高風(fēng)險科室，也是護(hù)理安全隱患多發(fā)的科室。護(hù)理安全是指在護(hù)理工作過程中，護(hù)理人員在保護(hù)自身安全的同時不因護(hù)理中對患者的機(jī)體結(jié)構(gòu)、生理功能或是心理健康上造成損害或者病死而產(chǎn)生的事故與糾紛。急診科的急診護(hù)理安全在醫(yī)療過程中起著舉足輕重的作用，因此要全面了解影響急診護(hù)理安全的因素并進(jìn)行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取北京市14所綜合醫(yī)院和4所?？漆t(yī)院的急診護(hù)士長20例，均為女性，在急診護(hù)理崗位任職，以及820名急診科護(hù)士。其中護(hù)士長10名，科護(hù)士長10名。年齡最小32歲，最大55歲，平均年齡在42歲。急診護(hù)齡最短2年，最長35年，平均18年。任職年限最短2年，最長24年，平均11年。

1.2 調(diào)查方法 研究者根據(jù)急診護(hù)理狀況和對急診護(hù)理事件分析的基礎(chǔ)上編寫調(diào)查問卷，通過調(diào)查問卷的形式發(fā)放并收回調(diào)查表，收回率為100.0%。調(diào)查的內(nèi)容包括對護(hù)士長學(xué)歷、職稱、就診日人次、護(hù)理隊(duì)伍人數(shù)和對影響急診護(hù)理安全的因素、護(hù)理對策等相關(guān)環(huán)境、設(shè)備的多項(xiàng)題目以及護(hù)士的學(xué)歷和職稱的調(diào)查。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 10.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，總結(jié)方法包括百分比、一般性描述及均數(shù)分析。

2 結(jié)果

2.1 急診護(hù)理安全影響的主要因素 17名護(hù)士長選擇人員數(shù)量及質(zhì)量問題，占85.0%；16名護(hù)士長選擇人員工作緊張身心疲勞、技術(shù)工作經(jīng)驗(yàn)不足和先進(jìn)儀器設(shè)備使用經(jīng)驗(yàn)不足，占80.0%；15名護(hù)士長選擇管理監(jiān)督教育不得力，占75.0%；14名護(hù)士長選擇簡化操作流程，占70.0%；17名護(hù)士長選擇用藥查對不嚴(yán)謹(jǐn)，占85.0%；14名護(hù)士長選擇急診環(huán)境嘈雜，占70.0%；13名護(hù)士長選擇醫(yī)護(hù)協(xié)作能力差，占65.0%。

2.2 急診護(hù)士的學(xué)歷及職稱 中專學(xué)歷520名，占63.4%；大專學(xué)歷270名，占32.9%；本科學(xué)歷27名，占3.3%；研究生3名，占0.4%。護(hù)士428人，占52.2%，護(hù)師297人，占36.2%，主管護(hù)師90人，占11.0%，副主任護(hù)師5人，占0.6%。

2.3 采取的相應(yīng)對策 護(hù)士長的選擇：17名選“創(chuàng)建和諧環(huán)境”，16名選“操作流程標(biāo)準(zhǔn)化”，13名選“重新修訂制度”，11名選“提高護(hù)理人員協(xié)作性”，8名選“建立溝通平臺”。

3 討論

目前醫(yī)院以急危重癥患者居多，能否及時就診、救護(hù)直接關(guān)系到患者的安危，急診科的護(hù)士起著至關(guān)重要的作用。調(diào)查結(jié)果顯示，急診科護(hù)士的質(zhì)量與數(shù)量是直接影響急診護(hù)理安全的重要因素之一。在調(diào)查中還發(fā)現(xiàn)，急診護(hù)士的學(xué)歷都不高。隨著醫(yī)療行業(yè)的不斷發(fā)展，各大醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備先進(jìn)，要求護(hù)士具備操作和管理醫(yī)療儀器、設(shè)備的能力，使儀器救治患者發(fā)揮更大的價值[1]。護(hù)理人員要做到急、準(zhǔn)、快的特點(diǎn)。作為三級甲等醫(yī)院，更應(yīng)該重視護(hù)士的質(zhì)量。衛(wèi)生管理部門要求應(yīng)該具備2～3年的臨床經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)護(hù)人員才能到急診科工作[2]。并且醫(yī)院的患者人流量多，急診護(hù)士數(shù)量有限，按照國家標(biāo)準(zhǔn)要求床位與護(hù)士的比例為1:0.4，實(shí)際醫(yī)院的比例不足1:0.33，造成嚴(yán)重失調(diào)。因此急診護(hù)理人員要加班加點(diǎn)，造成長期加班勞累，導(dǎo)致護(hù)理人員身心疲憊，護(hù)理質(zhì)量下降。

其次，急診護(hù)理管理水平也是影響護(hù)理安全的主要因素。管理是指管理者與被管理者為了同一個目標(biāo)共同進(jìn)行的過程。管理者起到領(lǐng)導(dǎo)、監(jiān)督、組織、教育的作用，應(yīng)提高自身管理意識，在救護(hù)過程中起到監(jiān)督引領(lǐng)的作用。在培養(yǎng)護(hù)理人員的同時，管理人員同樣要與時俱進(jìn)，學(xué)習(xí)新理論、新思想、提高自身的預(yù)見能力并對護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)技能、素質(zhì)教育、執(zhí)行能力的培養(yǎng)，提高護(hù)理隊(duì)伍的良好、準(zhǔn)確的執(zhí)行力，從而達(dá)到高效救護(hù)患者的目的。

最后，環(huán)境因素也是影響急診護(hù)理安全的主要因素。急診科是醫(yī)院的窗口，起著快捷、高效的作用和服務(wù)，有部分患者到急診科進(jìn)行治療[3]。醫(yī)院急診量增大，急診護(hù)士既要承擔(dān)繁重的急診任務(wù)，又與患者進(jìn)行良好溝通，并要預(yù)防不良情況發(fā)生。

通過調(diào)查結(jié)果與分析說明，急診護(hù)理人員的質(zhì)量和數(shù)量、管理者的管理水平及急診環(huán)境是影響急診護(hù)理安全的重要因素。提高急診護(hù)理的安全，急診管理者應(yīng)該在加強(qiáng)自身素質(zhì)的同時增強(qiáng)管理能力、管理意識，并對護(hù)理人員進(jìn)行高素質(zhì)的教育和培養(yǎng)。

[1] 鮑英華.護(hù)理安全管理的影響因素及對策分析[J].中國傷殘醫(yī)學(xué),2007(2):327-328.

[2] 榮偉.影響護(hù)理安全的因素和管理對策[J].全科護(hù)理,2011(13): 251-251.

[3] 黃學(xué)美.護(hù)理安全的影響因素及防范對策[J].中外醫(yī)療, 2009(3):139-139.

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1673-5846(2014)07-0283-02

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