腹腔鏡剝除與開腹剝除子宮肌瘤的臨床分析

王瑞芳 唐曉健

腹腔鏡剝除與開腹剝除子宮肌瘤的臨床分析

王瑞芳 唐曉健

目的 探討采用腹腔鏡剝除和開腹剝除治療子宮肌瘤的臨床效果進(jìn)行比較分析。方法 將我院收治的子宮肌瘤患者隨機(jī)分為兩組，分別接受腹腔鏡剝除手術(shù)治療和開腹剝除手術(shù)治療，比較兩組治療效果。結(jié)果 腹腔鏡組在術(shù)中出血量、住院時(shí)間、術(shù)后排氣時(shí)間均明顯少于開腹組（P＜0.05）；腹腔鏡組的手術(shù)時(shí)間明顯長(zhǎng)于開腹組（P＜0.05）。結(jié)論 采用腹腔鏡剝除治療子宮肌瘤對(duì)患者的創(chuàng)傷更小，患者術(shù)后恢復(fù)更快，手術(shù)效果明顯，但手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)。

腹腔鏡剝除；開腹剝除；子宮肌瘤

子宮肌瘤是婦科常見疾病，其臨床主要治療是采用手術(shù)切除方法，而傳統(tǒng)的手術(shù)是采用開腹剝除方法[1]，但該方法對(duì)患者的身體損傷較大，患者術(shù)后恢復(fù)較慢，影響手術(shù)治療效果，而隨著腹腔鏡技術(shù)在臨床中的應(yīng)用，腹腔鏡剝除治療方法也被逐漸應(yīng)用到子宮肌瘤治療當(dāng)中。本文主要對(duì)腹腔鏡剝除和開腹剝除兩種治療方法的臨床效果進(jìn)行了分析比較，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年1月至2013年9月間我院收治的子宮肌瘤患者共57例患者，年齡為30～47歲，平均為（36±5）歲，在入院后患者均接受了相關(guān)影像學(xué)檢查，對(duì)其子宮肌瘤情況進(jìn)行了診斷，將患者按照自愿原則分為腹腔鏡組29例患者和開腹組28例患者，兩組患者在年齡以及肌瘤類型方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 開腹組患者接受開腹剝除手術(shù)治療，具體步驟：患者實(shí)施全身麻醉后，在下腹部位取縱向或橫向手術(shù)切口，部分暴露子宮，在子宮肌瘤部位做梭形切口將肌瘤剔除進(jìn)行剝除，并縫合瘤腔，在所有肌瘤被剝除后，對(duì)患者腹腔進(jìn)行清洗，逐層進(jìn)行縫合。腹腔鏡組患者接受腹腔鏡剝除治療，具體步驟：同樣為患者實(shí)施全身麻醉，在患者臍緣上方取手術(shù)切口，建立常規(guī)氣腹，并對(duì)患者腹內(nèi)壓進(jìn)行控制，然后將腹腔鏡放入患者腹內(nèi)進(jìn)行探查，待確診后，于患者右下腹和左下腹建立操作孔，通過腹腔鏡抓鉗對(duì)子宮肌瘤進(jìn)行抓取，并將其進(jìn)行剝離，剝離后切面采用電凝方法進(jìn)行止血，然后對(duì)瘤腔進(jìn)行縫合，術(shù)后放置引流管進(jìn)行引流處理。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患者的術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間以及術(shù)后排氣時(shí)間進(jìn)行記錄，并比較兩組療效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS 15.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，并對(duì)相關(guān)出血量和時(shí)間進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者均順利完成手術(shù)，腹腔鏡組患者未出現(xiàn)中轉(zhuǎn)開腹病例，且兩組患者術(shù)后均未出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。腹腔鏡組患者術(shù)中出血量平均為（68±22）ml，開腹組術(shù)中出血量平均為（88±35）ml，腹腔鏡組明顯少于開腹組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；腹腔鏡組術(shù)后住院時(shí)間平均為（5.6±1.6）d，開腹組術(shù)后住院時(shí)間平均為（7.9±2.3）d，腹腔鏡組明顯少于開腹組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；腹腔鏡組術(shù)后排氣時(shí)間為（17±10）h，開腹組術(shù)后排氣時(shí)間為（35±11）h，腹腔鏡組明顯少于開腹組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；腹腔鏡組手術(shù)時(shí)間平均為（96±26）min，開腹組手術(shù)時(shí)間平均為（72±20）min，腹腔鏡組明顯長(zhǎng)于開腹組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05。

3 討論

本文主要對(duì)治療子宮肌瘤的兩種手術(shù)方法的臨床效果進(jìn)行了分析對(duì)比，結(jié)果顯示，腹腔鏡組患者其術(shù)后住院時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時(shí)間均明顯少于接受開腹組，這說(shuō)明腹腔鏡剝除手術(shù)能夠明顯減小手術(shù)給患者帶來(lái)的身體損傷，促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)。從本次研究中可以看出，接受腹腔鏡剝除治療的患者，其術(shù)后住院時(shí)間明顯縮短，術(shù)后恢復(fù)較快，由于手術(shù)切口較小，切口愈合也較快，且在術(shù)中氣腹的建立也使得患者在術(shù)后排氣時(shí)間明顯較早。在本次治療中，接受腹腔鏡剝除治療的患者，基本在24 h內(nèi)恢復(fù)肛門排氣，這說(shuō)明腹腔鏡手術(shù)對(duì)患者的身體影響更小，手術(shù)效果更佳。在手術(shù)時(shí)間方面，由于腹腔鏡剝除手術(shù)在剝除子宮肌瘤前要為患者建立氣腹[2]，從而使得手術(shù)時(shí)間延長(zhǎng)，在本次研究中，腹腔鏡組的手術(shù)時(shí)間明顯長(zhǎng)于開腹組。隨著腹腔鏡技術(shù)的發(fā)展，腹腔鏡剝除手術(shù)也會(huì)越來(lái)越熟練，手術(shù)時(shí)間必定會(huì)逐漸縮短[3]，從而進(jìn)一步提高手術(shù)治療效果。

綜上所述，腹腔鏡剝除手術(shù)對(duì)患者的創(chuàng)傷小，術(shù)后恢復(fù)較快，患者住院時(shí)間短，是采用手術(shù)治療子宮肌瘤的理想手術(shù)方式，但其還存在手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)等問題，需要醫(yī)護(hù)人員不斷提高自身技術(shù)，以使腹腔鏡手術(shù)治療逐漸改善。

[1] 胥春妹,燕曉蕾.卵巢囊腫腹腔鏡剝除術(shù)的手術(shù)配合[J].健康大視野(醫(yī)學(xué)版),2012,12(4):445-445.

[2] 溫勇,王瑞霞,邢青青.經(jīng)陰道和腹腔鏡剝除術(shù)治療子宮肌瘤的臨床療效對(duì)比[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)(臨床醫(yī)學(xué)學(xué)刊),2008,17(9):50-51.

[3] 周彥,仇燕飛.腹腔鏡剝除與開腹剝除子宮肌瘤的臨床配對(duì)研究[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,38(7):859-861.

R737.33

A

1673-5846(2014)07-0272-02

濰坊市腦科醫(yī)院婦產(chǎn)科，山東濰坊 261021