中醫(yī)藥信息化建設(shè)中存在的問(wèn)題與對(duì)策

沈杰，趙興官

浙江中醫(yī)藥大學(xué)圖書(shū)館，浙江 杭州 310053

中醫(yī)藥信息化建設(shè)中存在的問(wèn)題與對(duì)策

沈杰，趙興官

浙江中醫(yī)藥大學(xué)圖書(shū)館，浙江 杭州 310053

信息化是中醫(yī)藥向高效、科學(xué)方向發(fā)展的必然選擇，通過(guò)闡述醫(yī)療信息化、資源數(shù)字化、學(xué)術(shù)交流虛擬化，明確信息化于中醫(yī)藥發(fā)展的意義。為進(jìn)一步完善中醫(yī)藥信息化，針對(duì)中醫(yī)藥信息化建設(shè)過(guò)程中存在的問(wèn)題，提出了建設(shè)性措施，包括強(qiáng)化信息檢索功能、深入規(guī)范中醫(yī)藥信息標(biāo)準(zhǔn)、加強(qiáng)中醫(yī)藥信息學(xué)科建設(shè)等。

中醫(yī)藥；信息化；問(wèn)題；對(duì)策

中醫(yī)藥是我國(guó)獨(dú)具特色和優(yōu)勢(shì)的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，積淀了數(shù)千年的理論知識(shí)和臨床經(jīng)驗(yàn)。我們需要繼承珍貴的傳統(tǒng)經(jīng)驗(yàn)，而發(fā)展更是首要任務(wù)。在信息技術(shù)高速發(fā)展的今天，中醫(yī)藥信息化建設(shè)是使中醫(yī)藥走向現(xiàn)代化的必然選擇。中醫(yī)藥信息化，能夠集中整合中醫(yī)藥信息資源，促進(jìn)信息交流和知識(shí)共享，改善中醫(yī)藥服務(wù)質(zhì)量，推進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)跨越式發(fā)展的過(guò)程。

1 信息化是中醫(yī)藥向高效、科學(xué)方向發(fā)展的必然選擇

1.1 診療信息化——進(jìn)一步提高醫(yī)療質(zhì)量，滿足中醫(yī)藥服務(wù)需求

中醫(yī)藥是我國(guó)獨(dú)具特色和優(yōu)勢(shì)的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)。病歷中會(huì)記錄望、聞、問(wèn)、切的四診、辨病辨證、中醫(yī)處方、中醫(yī)診斷等具有中醫(yī)特色的內(nèi)容，以往這些病歷信息都是靠醫(yī)生書(shū)寫(xiě)記錄，由于字跡的辨識(shí)、保存不便等障礙，造成了珍貴經(jīng)驗(yàn)流傳中斷。根據(jù)擴(kuò)展標(biāo)記語(yǔ)言（XML）技術(shù)，設(shè)計(jì)開(kāi)發(fā)出的中醫(yī)電子病歷系統(tǒng)，不僅給醫(yī)生的診治提供了便利，還升級(jí)了病歷信息的統(tǒng)計(jì)保存。同時(shí)對(duì)中醫(yī)病歷進(jìn)行了結(jié)構(gòu)化的處理[1]，如將24個(gè)節(jié)氣、各種舌色、舌苔、舌形、脈象等通過(guò)下拉列表形式加以提供，可以讓醫(yī)生快速完成病歷，而且電子存檔的診療數(shù)據(jù)可以實(shí)時(shí)檢索，使得典型病例的用藥方案等信息可以隨時(shí)被查詢(xún)借鑒，挖掘出更多的價(jià)值。還有的電子病歷系統(tǒng)設(shè)置了用藥錯(cuò)誤提醒功能[2]，能對(duì)中藥方劑配伍禁忌發(fā)出即時(shí)警示，從而避免醫(yī)生疏忽導(dǎo)致的失誤發(fā)生，進(jìn)一步提高了中醫(yī)治療質(zhì)量。

另外，信息化助推下建立的中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)平臺(tái)、在線醫(yī)生、專(zhuān)家遠(yuǎn)程網(wǎng)絡(luò)會(huì)診等，方便了患者異地咨詢(xún)、就診，提升了中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)水平。

1.2 資源數(shù)字化——有效集中信息資源，保障資源利用充分

中醫(yī)藥文獻(xiàn)信息最大的特點(diǎn)是擁有近萬(wàn)種古籍，這些古籍是數(shù)千年的理論知識(shí)和臨床經(jīng)驗(yàn)的積淀，其中所蘊(yùn)含的科學(xué)信息難以計(jì)量，因此，要做到資源的充分利用，就必須對(duì)海量信息進(jìn)行挖掘與整合。

中醫(yī)古籍?dāng)?shù)字化[3]是利用數(shù)字化技術(shù)，將中醫(yī)古籍進(jìn)行掃描、文字識(shí)別與轉(zhuǎn)換或錄入，并經(jīng)專(zhuān)門(mén)軟件使之結(jié)構(gòu)化，制作出新的電子版中醫(yī)古籍。中醫(yī)古籍?dāng)?shù)字化有效集中了具有傳承性和連續(xù)性的中醫(yī)藥珍貴文獻(xiàn)資源，可以通過(guò)計(jì)算機(jī)進(jìn)行檢索和閱讀，也可以在網(wǎng)絡(luò)上傳輸、共享，還解決了中醫(yī)古籍保存價(jià)值與使用功能之間的矛盾。中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院中醫(yī)藥信息研究所自2002年開(kāi)始，對(duì)館藏中醫(yī)典籍進(jìn)行了數(shù)字化再生性保護(hù)和利用研究[4]，目前已建成“中醫(yī)藥珍善本古籍多媒體數(shù)據(jù)庫(kù)”、“中醫(yī)藥古籍資源數(shù)據(jù)庫(kù)”等，實(shí)現(xiàn)了部分中醫(yī)古籍的數(shù)字化保護(hù)與利用。

中醫(yī)藥數(shù)據(jù)共享平臺(tái)的建立，實(shí)現(xiàn)了各類(lèi)相關(guān)中醫(yī)藥信息的有效整合。如國(guó)家中醫(yī)藥管理局網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)上，已經(jīng)建立了中醫(yī)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫(kù)、中醫(yī)方劑應(yīng)用數(shù)據(jù)庫(kù)、中醫(yī)藥養(yǎng)生、北京中醫(yī)藥數(shù)字博物館等的鏈接。

1.3 學(xué)術(shù)交流虛擬化——打破地域限制，資源信息無(wú)障礙傳輸

信息資源只有經(jīng)過(guò)整合與交流，才能得到不斷的擴(kuò)展、延伸。“中醫(yī)藥虛擬研究院”[5]的建立，利用網(wǎng)絡(luò)空間，形成跨行業(yè)、跨部門(mén)的研究組，實(shí)現(xiàn)了跨地域的數(shù)據(jù)庫(kù)整合與學(xué)術(shù)討論交流。“中醫(yī)藥虛擬研究院”人力集成虛擬化、信息網(wǎng)絡(luò)化、研發(fā)活動(dòng)并行分布化、組織結(jié)構(gòu)柔性化、產(chǎn)權(quán)模糊化的特征，解決了中醫(yī)藥信息化過(guò)程中資金分散、建庫(kù)無(wú)組織、研究與開(kāi)發(fā)技術(shù)能力不足的狀態(tài)。在該虛擬研究院提供的共建平臺(tái)下，全國(guó)30余家中醫(yī)藥院校和研究院所的數(shù)百位中醫(yī)藥專(zhuān)業(yè)人員共同進(jìn)行數(shù)據(jù)庫(kù)的整合與建設(shè)，完成了中醫(yī)藥藥理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)庫(kù)、中醫(yī)個(gè)案數(shù)據(jù)庫(kù)、中藥化學(xué)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)庫(kù)、針灸臨床病案數(shù)據(jù)庫(kù)等。同時(shí)還建立了網(wǎng)上專(zhuān)家研討廳系統(tǒng)，當(dāng)專(zhuān)家或科研人員想就某一類(lèi)科研問(wèn)題進(jìn)行討論時(shí)，該系統(tǒng)可按需求召集相關(guān)領(lǐng)域的專(zhuān)業(yè)人員，提供網(wǎng)上協(xié)作環(huán)境和溝通平臺(tái)。這種無(wú)地域障礙的學(xué)術(shù)交流實(shí)現(xiàn)了快速、便利與集中解決問(wèn)題。同時(shí)，在“中醫(yī)藥虛擬研究院”中，集中培養(yǎng)了全國(guó)的中醫(yī)藥信息人員，通過(guò)利用虛擬研究院提供的計(jì)算機(jī)設(shè)備與網(wǎng)絡(luò)環(huán)境，掌握了最新技術(shù)，而通過(guò)共享平臺(tái)上的科研數(shù)據(jù)，又可提高自身的科研能力。

2 中醫(yī)藥信息化建設(shè)中存在的問(wèn)題

2.1 中醫(yī)藥古籍?dāng)?shù)字化的障礙

在中醫(yī)古籍?dāng)?shù)字化過(guò)程中，生僻漢字的處理是一大障礙[6]。由于對(duì)字體的認(rèn)知障礙，只有具備扎實(shí)的中醫(yī)文獻(xiàn)學(xué)功底才能保證生僻漢字的準(zhǔn)確錄入；另外，中醫(yī)古籍?dāng)?shù)據(jù)庫(kù)檢索功能單一，實(shí)現(xiàn)精確檢索成為困難。全文本的數(shù)字化古籍可以進(jìn)行任意字符的檢索，但是數(shù)據(jù)準(zhǔn)確度小，檢索噪音大，以任意的實(shí)義詞檢索，都會(huì)出現(xiàn)成百上千條信息，而其中大多數(shù)與用戶(hù)需求無(wú)關(guān)，用戶(hù)必須逐條瀏覽挑選才能得到所需信息，信息檢索專(zhuān)指度差。而中醫(yī)古籍中病、證、方、藥的同名異義、異名同義的普遍現(xiàn)象[4]，又使內(nèi)容的精確檢索更加困難。

2.2 中醫(yī)藥數(shù)據(jù)信息化過(guò)程中的標(biāo)準(zhǔn)問(wèn)題

近年來(lái)，各中醫(yī)藥醫(yī)療機(jī)構(gòu)及研究院所組織建立了大量中醫(yī)臨床數(shù)據(jù)庫(kù)，很大程度地促進(jìn)了醫(yī)療、臨床教育、科研工作的發(fā)展。然而在中醫(yī)臨床數(shù)據(jù)信息化過(guò)程中，卻缺乏統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，如中醫(yī)術(shù)語(yǔ)、方劑組成原則與變化規(guī)律、中醫(yī)診療方案等，沒(méi)有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，就使得大量臨床數(shù)據(jù)間互不兼容，造成數(shù)據(jù)集成效果差、不規(guī)范，形成大量分散的信息孤島，中醫(yī)臨床數(shù)據(jù)資源的不合理開(kāi)發(fā)和低水平重復(fù)建設(shè)對(duì)深入共享臨床數(shù)據(jù)[7]、深度挖掘其中的內(nèi)在價(jià)值造成了很大的阻礙。

2.3 中醫(yī)藥信息研究領(lǐng)域尚缺乏統(tǒng)一的學(xué)科體系和學(xué)科規(guī)范

中醫(yī)藥信息數(shù)字化及現(xiàn)代化的發(fā)展，離不開(kāi)中醫(yī)藥學(xué)科知識(shí)與信息學(xué)的支撐，而僅靠單一學(xué)科的知識(shí)體系也是不能實(shí)現(xiàn)中醫(yī)藥信息化過(guò)程的，必須將兩者緊密結(jié)合，相互滲透，這就需要一個(gè)交叉學(xué)科來(lái)支持中醫(yī)藥信息化建設(shè)。中醫(yī)藥信息學(xué)作為一門(mén)新興學(xué)科應(yīng)運(yùn)而生，但是理論研究較為薄弱，在基本理論內(nèi)涵的確定及明晰方面還存在較大爭(zhēng)議，學(xué)科的基本框架結(jié)構(gòu)也主要是基于各自的研究領(lǐng)域及應(yīng)用需求來(lái)設(shè)計(jì)，缺乏對(duì)學(xué)科系統(tǒng)深入的概念內(nèi)涵的研究、理論的梳理和提煉，以及理論體系結(jié)構(gòu)的合理構(gòu)建等[8]，難以滿足指導(dǎo)實(shí)踐的需要。而中醫(yī)藥信息學(xué)的建立完善也體現(xiàn)出復(fù)合型中醫(yī)藥人才培養(yǎng)的迫切需要。

3 完善中醫(yī)藥信息化的建設(shè)性措施

3.1 強(qiáng)化信息檢索功能，建立輔助功能平臺(tái)

將全文檢索配合條件檢索，對(duì)檢索范圍進(jìn)行限定，限定范圍包括一定的字?jǐn)?shù)、類(lèi)別、段落、特定作者、特定作品等，從而幫助用戶(hù)快速準(zhǔn)確獲取所需資料。另外，還可將關(guān)聯(lián)檢索功能嵌入到全文檢索的引擎中，實(shí)現(xiàn)簡(jiǎn)繁異體字及同義詞的關(guān)聯(lián)、知識(shí)工具與內(nèi)容主體關(guān)聯(lián)（如聯(lián)機(jī)字典等）、原文圖像與文本的關(guān)聯(lián)等，而圖文關(guān)聯(lián)既可以彌補(bǔ)圖像在檢索和內(nèi)容編輯上的不足，又可校對(duì)文本的準(zhǔn)確性，使讀者既能看到原書(shū)原貌的古籍文獻(xiàn)，又可以快速準(zhǔn)確地查到所需要的內(nèi)容。

另外，將中醫(yī)古籍中的多內(nèi)容分解成多個(gè)具有獨(dú)立意義的信息單元并加以多級(jí)標(biāo)引，并采用XML標(biāo)識(shí)語(yǔ)言定義鏈接點(diǎn)，包括多目標(biāo)鏈接、擴(kuò)展鏈接等。當(dāng)用戶(hù)完成目標(biāo)檢索后想進(jìn)行深入檢索相關(guān)信息時(shí)，就可通過(guò)超文本鏈接方式匯聚發(fā)散性的相關(guān)資料，從而充分滿足個(gè)性化的信息需求。建立基于超鏈接技術(shù)的閱讀環(huán)境，實(shí)現(xiàn)中醫(yī)古籍各種傳本、?？北竞妥⑨尡镜认嚓P(guān)內(nèi)容之間的鏈接，能夠匯聚相關(guān)信息，使讀者可以對(duì)發(fā)散性的相關(guān)資料進(jìn)行對(duì)比分析和綜合研究。

還可以建立相關(guān)研究的輔助功能平臺(tái)，提供輔助工具，如在線字典、字頻統(tǒng)計(jì)、異體字的匯聚顯示，讀音的自動(dòng)標(biāo)注和朗讀等等[7]。

3.2 深入規(guī)范中醫(yī)藥信息標(biāo)準(zhǔn)

制定中醫(yī)藥信息化標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，包括總體性和分體系標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范。首先根據(jù)總體方案，從框架性思路出發(fā)，制定所涉及的基本術(shù)語(yǔ)、主題詞表、標(biāo)準(zhǔn)體系、標(biāo)準(zhǔn)化指南等方面的標(biāo)準(zhǔn)。其次建立中醫(yī)臨床數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)分體系，包括信息資源標(biāo)準(zhǔn)分體系、交換標(biāo)準(zhǔn)分體系、安全標(biāo)準(zhǔn)分體系及業(yè)務(wù)應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)分體系。而信息資源標(biāo)準(zhǔn)分體系包括信息資源采集與共享，以實(shí)現(xiàn)不同格式、不同類(lèi)型中醫(yī)臨床數(shù)據(jù)信息資源的加工、分類(lèi)、標(biāo)引、入庫(kù)管理等，是整個(gè)標(biāo)準(zhǔn)體系的核心內(nèi)容[8]。

3.3 加強(qiáng)中醫(yī)藥信息學(xué)科建設(shè)，提升專(zhuān)業(yè)人才信息學(xué)素養(yǎng)

建立、完善中醫(yī)藥信息學(xué)理論體系框架，包括基礎(chǔ)理論和應(yīng)用理論?；A(chǔ)理論包括中醫(yī)藥信息學(xué)的定義、內(nèi)涵及外延；中醫(yī)藥信息學(xué)的方法論；中醫(yī)藥信息、知識(shí)特點(diǎn)。應(yīng)用理論包括中醫(yī)藥信息獲取、處理、存儲(chǔ)和轉(zhuǎn)換的技術(shù)和方法的基本原理等?？蚣軜?gòu)建過(guò)程中，首先應(yīng)確定中醫(yī)藥信息學(xué)的基礎(chǔ)、技術(shù)和應(yīng)用各領(lǐng)域應(yīng)該涵蓋的研究?jī)?nèi)容；其次應(yīng)明確定義中醫(yī)藥信息學(xué)特有的基本概念，深入詮釋其內(nèi)涵和外延，對(duì)其基本原理等也應(yīng)細(xì)致的闡釋。還應(yīng)綜述最新的中醫(yī)藥信息學(xué)研究成果，指導(dǎo)實(shí)踐應(yīng)用。最后，明確各部分理論的邏輯關(guān)系，深化理論體系內(nèi)在結(jié)構(gòu)的認(rèn)識(shí)和表述，形成明晰的理論體系框架結(jié)構(gòu)[9]。而對(duì)于中醫(yī)藥專(zhuān)業(yè)人才，也應(yīng)對(duì)其開(kāi)展繼續(xù)教育，大力提升中醫(yī)藥信息學(xué)素養(yǎng)，培養(yǎng)一批具備中醫(yī)藥學(xué)、信息學(xué)知識(shí)的復(fù)合型人才，不斷鞏固和擴(kuò)大中醫(yī)藥信息化高素質(zhì)專(zhuān)業(yè)隊(duì)伍[10]。

[1]張湘菊，魏丹蕾.具有中醫(yī)特色的整體化電子病歷系統(tǒng)構(gòu)建[J].醫(yī)學(xué)信息學(xué)雜志,2011,32(4)：22-24.

[2]孟凡紅，萬(wàn)芳.我國(guó)中醫(yī)藥信息化建設(shè)與發(fā)展[J].中國(guó)中醫(yī)藥信息雜志,2010,17(11)：3-6.

[3]符永馳，李斌，郭敏華，等.中醫(yī)古籍電子化系統(tǒng)的研究與實(shí)現(xiàn)[J].中國(guó)中醫(yī)藥信息雜志,2008,15(2)：103-104.

[4]李兵，符永馳，張偉娜.白芍治療類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎配伍應(yīng)用古代文獻(xiàn)分析[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2014,16(1)：132-133.

[5]尹愛(ài)寧，崔蒙，范為宇，等.中醫(yī)藥虛擬研究院[J].國(guó)際中醫(yī)中藥雜志,2006,28(3)：141-143.

[6]吳桂英.中醫(yī)古籍文獻(xiàn)數(shù)字化建設(shè)的實(shí)踐與思考[J].醫(yī)學(xué)信息學(xué)雜志,2010,31(4)：54-56.

[7]裴麗.中醫(yī)古籍信息利用障礙與數(shù)字化信息平臺(tái)構(gòu)建[D].黑龍江：黑龍江中醫(yī)藥大學(xué),2006.

[8]趙麗娜，周吉順.中醫(yī)臨床數(shù)據(jù)信息化過(guò)程中的標(biāo)準(zhǔn)化問(wèn)題[J].世界科學(xué)技術(shù)-中醫(yī)藥現(xiàn)代化,2011,13(4)：719-722.

[9]張華敏，裘儉.淺談中醫(yī)藥信息學(xué)理論體系框架結(jié)構(gòu)的建構(gòu)[J].中醫(yī)雜志,2011,52(18)：1537-1538.

[10]沈紹武，肖勇，陳偉.我國(guó)中醫(yī)藥信息化建設(shè)與發(fā)展的思考[J].醫(yī)學(xué)信息學(xué)雜志,2010,31(7)：1-4.

Problems and Solutions in the Informatization Construction of Traditional Chinese Medicine

Shen Jie, Zhao Xingguan
(Library of Zhejiang Chinese Medical University, Hangzhou Zhejiang 310053, China)

Informatization is the inevitable choice to facilitate traditional Chinese medicine to move in a direction of high efficiency and science. The article described medical treatment informatization, resource digitalization, virtualization of academic communication, with a purpose to clarify the significance of informatization to Chinese medicine. In order to tackle problems in the informatization construction of Chinese medicine, the article further proposed some solutions as follows: strengthen functions of information retrieval, perfect standards of Chinese medical information, and consolidate subject construction of Chinese medicine information sciences and so on.

traditional Chinese medicine; informatization; problems; solutions

10.3969/j.issn.2095-5707.2014.02.001

浙江省科技廳公益技術(shù)研究社會(huì)發(fā)展項(xiàng)目（2013C33045）

沈杰，館員，研究方向：圖書(shū)情報(bào)信息。E-mail: shenjie0806@126.com

2014-03-04，編輯：魏民）