老年腎病綜合征心腦血管并發(fā)癥的臨床防范

商 華 張 昱 齊 藝

老年腎病綜合征心腦血管并發(fā)癥的臨床防范

商 華 張 昱 齊 藝

目的 對(duì)老年腎病綜合征心腦血管并發(fā)癥的臨床防治方法和效果進(jìn)行探討和分析。方法選擇25例于2012年9月至2013年10月在我院進(jìn)行老年腎病綜合征治療患者的資料進(jìn)行研究和分析，全部患者均采取心腦血管并發(fā)癥防治措施，觀察和分析防治效果。結(jié)果6例患者并發(fā)心血管損害，其中1例心力衰竭患者，3例心律失?；颊撸?例冠心病患者；4例患者并發(fā)腦血管損害，其中1例患者癲癇發(fā)作，1例患者單肢減弱活動(dòng)障礙，2例患者肢體偏癱；2例患者死于急性腎功能衰竭。結(jié)論對(duì)老年腎病綜合征患者于發(fā)病早期即采取有效心腦血管并發(fā)癥防治措施能夠降低并發(fā)癥發(fā)生率和死亡率，緩解和減輕患者的痛苦，改善患者的生存質(zhì)量。

老年腎病綜合征；心腦血管并發(fā)癥；臨床防范

近年來，老年腎病綜合征的發(fā)病率呈現(xiàn)不斷上升的趨勢(shì)，老年患者由于動(dòng)脈硬化及生理功能減退等，出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率較高，若患者病情得不到及時(shí)有效的控制能夠?qū)ζ渖踩斐赏{，本次研究特就老年腎病綜合征心腦血管并發(fā)癥的臨床防治方法和效果進(jìn)行探討和分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇25例于2012年9月至2013年10月在我院進(jìn)行老年腎病綜合征治療的患者，所有患者均經(jīng)臨床確診，其中女8例，男17例，年齡61～79周歲，平均年齡為（69.8±4.2）歲，對(duì)5例患者行腎穿刺，結(jié)果顯示2例膜性腎?、瘛蚱诨颊撸?例系膜增生伴局灶節(jié)段硬化性腎小球腎炎患者，2例系膜增生性腎小球腎炎患者。

1.2 診斷依據(jù)腦血管并發(fā)癥：腦梗塞，結(jié)合患者的臨床體征和癥狀進(jìn)行診斷，同時(shí)對(duì)患者行腦部CT檢查從而對(duì)梗塞部位進(jìn)行確定；心血管并發(fā)癥：各種心律失常、心力衰竭及心絞痛和急性心肌梗塞，結(jié)合患者的臨床特征和癥狀進(jìn)行診斷，同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行心電圖檢查，若存在心肌酶譜規(guī)律性增高或心電圖異常改變則患者病情可獲得確診[1]。

1.3 防治方法于患者入院后立即對(duì)患者進(jìn)行心腦血管并發(fā)癥的防治，老年腎病綜合征患者初治階段即需進(jìn)行血小板解聚藥物以及降脂藥物治療，本次研究中應(yīng)用阿司匹林，每日應(yīng)用劑量為 50～80mg，潘生丁每日應(yīng)用劑量為 300～400mg。在對(duì)患者進(jìn)行腎病綜合征治療的過程中還需對(duì)患者血漿白蛋白進(jìn)行監(jiān)測(cè)，若低于20g/L則需應(yīng)用肝素，能夠使心腦血管并發(fā)癥發(fā)生率得到有效降低。為了及早發(fā)現(xiàn)患者病情變化需要于患者發(fā)病早期進(jìn)行腎活檢，以便能夠根據(jù)病理類型制訂科學(xué)合理的治療方案，使患者病情及早獲得改善。對(duì)患者進(jìn)行治療時(shí)應(yīng)該遵循先擴(kuò)容再利尿的治療原則，避免發(fā)生血管內(nèi)脫水。同時(shí)對(duì)患者的病情變化進(jìn)行密切觀察，一旦出現(xiàn)心腦梗塞要立即給予抗凝藥物或者纖溶藥物，同時(shí)積極進(jìn)行腎病綜合征的治療以便取得最佳治療效果[2]。

2 結(jié)果

全部患者中共10例患者并發(fā)心腦血管疾病，占40%，包括6例患者并發(fā)心血管損害，占24%，其中1例心力衰竭患者，占4%，3例心律失?；颊?，占12%，2例冠心病患者，占8%；以及4例患者并發(fā)腦血管損害，占16%，其中1例患者癲癇發(fā)作，占4%，1例患者單肢減弱活動(dòng)障礙，占4%，2例患者肢體偏癱，占8%。2例患者由于急性腎功能衰竭死亡，占8%。

3 討論

老年腎病綜合征患者并發(fā)心腦血管疾病的幾率較高，不但會(huì)對(duì)腎病綜合征的治療效果產(chǎn)生不良影響，還會(huì)嚴(yán)重影響患者的生命安全和身體健康，因此要在臨床上引起足夠重視。心腦血管合并癥的主要誘發(fā)因素表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：隨著年齡的不斷增長，患者的腎、腦以及心臟等器官功能不斷下降，免疫功能和機(jī)體調(diào)解功能不斷衰減；受血管內(nèi)膜損害、動(dòng)脈硬化以及糖尿病、高血壓和高血脂等已存在危險(xiǎn)因素的影響；患者活動(dòng)量不足形成血栓；利尿方式不當(dāng)，使高粘血癥加重；長期應(yīng)用激素使凝血因子Ⅷ的活性獲得增強(qiáng)，從而增強(qiáng)血小板粘附力和聚集力導(dǎo)致血栓形成，加大心腦血管并發(fā)癥的發(fā)生率[3]。

在對(duì)患者進(jìn)行腎病綜合征治療的同時(shí)必須進(jìn)行心腦血管并發(fā)癥防治工作，盡早應(yīng)用血小板解聚藥物以及降脂藥物，及時(shí)發(fā)現(xiàn)輕微病變并采取有效的治療措施避免病情惡化，降低治療難度，緩解患者痛苦，在對(duì)患者進(jìn)行利尿治療時(shí)，應(yīng)該遵循“宜濕不宜干”的原則，不得急于求成，利尿不宜過多、過快。

本次研究中，25例患者中共10例患者并發(fā)心腦血管病，2例患者由于急性腎功能衰竭死亡，以上統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，對(duì)老年腎病綜合征患者盡早采取心腦血管并發(fā)癥防治措施能夠降低并發(fā)癥的發(fā)生率，提高患者的存活率，使患者的生存質(zhì)量獲得有效改善和優(yōu)化。

[1] 董芍芍,章圣澤.老年腎病綜合征臨床特點(diǎn)及病理分析[J].浙江實(shí)用醫(yī)學(xué),2009,14(1):31-32.

[2] 郝海濱,王佐軍.柴苓湯聯(lián)合免疫抑制劑治療原發(fā)性腎病綜合征30例[J].陜西中醫(yī),2010,31(6):696-698.

[3] 鄭美鄰.自擬保腎湯治療腎病綜合征50例觀察[J].中醫(yī)臨床研究,2010,2(12):57-58.

R692;R54

A

1673-5846(2014)05-0261-02

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