青少年假性近視的形成原因及防治

劉 潔 程春梅 衛(wèi) 冬 周 微 劉博強

青少年假性近視的形成原因及防治

劉 潔 程春梅 衛(wèi) 冬 周 微 劉博強

目的 探討青少年假性近視的形成原因及影響因素，以便有效預防青少年近視的發(fā)生。方法查閱大量有關(guān)近視的文獻，整理資料，總結(jié)出筆者認為假性近視形成的主要因素。結(jié)果調(diào)節(jié)痙攣、過度調(diào)節(jié)對青少年假性近視的形成有很大影響。結(jié)論減少調(diào)節(jié)痙攣、放松調(diào)節(jié)可以預防青少年假性近視的發(fā)生。

假性近視；青少年；調(diào)節(jié)痙攣

在臨床工作中，經(jīng)常會接觸到患有近視的青少年，視力的下降嚴重影響了青少年的學習與生活。我國是近視眼的高發(fā)地區(qū)，根據(jù)1998年在北京順義地區(qū)人群為基礎的調(diào)查，15歲男、女兒童近視眼的患病率分別是37.6%和55.0%[1]。廈門學齡兒童近視眼的患病率為 18.5%[2]。流行病學調(diào)查表明，近視眼的患病率逐年上升。2000年第四次全國學生體質(zhì)健康調(diào)研結(jié)果表明，小學生近視率為20.23%，初中生近視率為48.18%，高中生近視率為71.29%，大學生近視率為73.01%[3]。因此，防治近視、保護青少年視力有著重要意義。通過臨床觀察和流行病學調(diào)查，可以肯定遺傳因素和環(huán)境因素在近視的發(fā)病中起著重要的作用。

1 假性近視的形成原因及影響因素

由于長時間近距離用眼，引起調(diào)節(jié)緊張或痙攣，視遠時睫狀肌不能充分松馳，變凸的晶狀體不易恢復原狀，以至物體落在視網(wǎng)膜前，看遠方視物模糊，遠視視力減退，但近視力正常，因而出現(xiàn)了假性近視[4]。假性近視屬于一類癥狀性近視，是一種暫時、可逆性的近視現(xiàn)象[5]。流行病學調(diào)查顯示，年齡越低、眼功能性調(diào)節(jié)痙攣的出現(xiàn)率越高、程度也越嚴重；近距離用眼者，城市居民其調(diào)節(jié)痙攣比體力勞動者、農(nóng)村居民嚴重，這可能與前兩者需動用調(diào)節(jié)時間長及長期生活在未能完全放松調(diào)節(jié)的環(huán)境有關(guān)?？傊?，不良的學習環(huán)境和習慣會導致假性近視的形成，如青少年看電視、用電腦的時間過長，距離過近，周圍光線過強或過弱，讀寫姿勢不端正，課業(yè)較重、戶外運動少等。

有屈光不正者，如遠視或散光，會更加難以適應過度的近業(yè)用眼，更易引起調(diào)節(jié)痙攣，進而導致假性近視的發(fā)生。體內(nèi)的微量元素鋅、銅和必須元素鈉的含量減少，與青少年近視的發(fā)生有非常密切的關(guān)系。有學者經(jīng)研究證明，給予富含硒元素的食物或注射硒以后，能增強人的視力，而當人體缺硒時，易患近視。另外，近視的發(fā)病還與遺傳因素有一定關(guān)系。

2 假性近視的治療

目前，假性近視在中小學生中是一種比較普遍的現(xiàn)象，大多數(shù)假性近視若不及時治療，會發(fā)展為真性近視[6]，所以，治療假性近視是防治近視眼的關(guān)鍵。隨著科技日益發(fā)達，治療假性近視的方法也愈來愈多。

2.1 放松調(diào)節(jié)療法①睫狀肌麻痹劑：如阿托品、托吡卡胺等藥物，都有抗乙酰膽堿作用，可以使睫狀肌松弛，解除調(diào)節(jié)痙攣，對于假性近視的治療有明確效果。②看遠放松調(diào)節(jié)：遠眺、遠霧視法、眼保健操，既有放松調(diào)節(jié)的作用，又符合視覺生理的要求。③近霧視法：看書時配戴1.0～1.5D的凸透鏡，可以減少近處物體進入眼內(nèi)的光散開程度，從而減少調(diào)節(jié)起到防治近視的作用。該方法簡單，效果可靠，利用自身生理反射，無副作用。④各種近視治療儀：利用凸透鏡、三棱鏡、電子震蕩、電子脈沖等設計的儀器，對假性近視的治療有一定的療效。⑤雙眼合像治療假性近視：該方法由徐廣第在2001年提出，是按照雙眼合像原理設計成自動化往返運動的近視防治儀。雙眼合像法是根據(jù)視覺生理的基礎知識，兩只眼睛前方的近處光點模擬遠近運動的觀察目標，兩眼能夠不自主地跟著光點的遠近運動。

2.2 中醫(yī)療法

2.2.1 耳尖放血法 在耳尖穴經(jīng)過常規(guī)消毒后用一次性放血針點刺，刺血后使其自然出血，如豆大為佳，如不自然出血，可輕擠四周出血。

2.2.2 針刺 可以選擇睛明、瞳子髎、合谷、風池、攢竹、四白等穴進行針刺，視力有不同程度的改善，說明針刺對假性近視有治療作用，但是近期療效尚好，遠期療效卻不夠理想。

2.2.3 按摩 通過按摩眼周圍的穴位，包括揉攢竹、按睛明、按揉四白、刮眼眶、揉太陽、揉風池、揉天柱等，能疏通經(jīng)絡，調(diào)節(jié)氣血，緩解睫狀肌痙攣，從而使目有所養(yǎng)，疲勞得以緩解，視力得以恢復，并且安全、無毒副作用，是治療青少年近視的有效途徑。

青少年學習任務繁重，應定期檢查視力情況，及時發(fā)現(xiàn)，及時治療，平時應注意用眼衛(wèi)生，經(jīng)常鍛煉身體，多做戶外運動，增強體質(zhì)，加強營養(yǎng)，避免長時間伏案學習，這些對預防近視的發(fā)生都有一定作用。

[1] JialiangZhao MD,XingjunPan OD,ReifengSui MD,et al. Refractive errorstudy in children:Results from Shunyi District, China[J]. American Journal of Ophthalmology,2000(129):427-435.

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[3] 鄭榮領(lǐng),雷士光,謝培英.學生近視眼的預防[J].中國校醫(yī),2002, 16(4):289-291.

[4] 蘇蘭芳.淺談青少年近視眼的形成和防治[J].廣西師范大學學報, 2000(6):181-182.

[5] Elders D.System of Ophthalmology,Vol5[M].St Louis Mosby, 1970:255,267-273.

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