超敏C反應(yīng)蛋白與冠心病患者的冠狀動脈病變程度的關(guān)系

楊 梅

超敏C反應(yīng)蛋白與冠心病患者的冠狀動脈病變程度的關(guān)系

楊 梅

目的 探討冠心病患者的冠狀動脈病變程度和超敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）的相互關(guān)系。方法 運(yùn)用免疫比濁法測定急性心肌梗死組（AMI組）、不穩(wěn)定型心絞痛組（SA組）和穩(wěn)定型心絞痛組（UA組）患者與正常對照組的hs-CRP水平，另依據(jù)Braunwal不同的分級標(biāo)準(zhǔn)，把SA組患者依照危險(xiǎn)程度的高低分成1、2、3級，對比各級間hs-CRP水平。結(jié)果 AMI組患者血清中hs-CRP水平明顯高于其他各組，SA組患者明顯高于UA組與正常對照組，且UA組患者明顯高于正常對照組；在SA組患者中，伴隨Braunwal分級的逐漸加重，hs-CRP水平呈上升趨勢，其差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 血清hs-CRP水平可能是出現(xiàn)冠心病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，冠心病患者的冠狀動脈病變嚴(yán)重程度和hs-CRP水平有明顯相關(guān)性，所以hs-CRP是評價(jià)和預(yù)測冠心病患者危險(xiǎn)程度的主要檢測指標(biāo)。

超敏C反應(yīng)蛋白；冠心??；冠脈病變

近年來，醫(yī)學(xué)界針對冠狀動脈粥樣硬化性心臟病有關(guān)主要發(fā)病病因的研究，有了更深入地進(jìn)展，相關(guān)研究表明，出現(xiàn)系統(tǒng)炎性反應(yīng)屬于引發(fā)冠心病的重要機(jī)制之一[1]。相關(guān)研究資料顯示，超敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）指標(biāo)的升高和人體心血管類疾病，特別是冠心病的發(fā)病危險(xiǎn)程度的增加有密切聯(lián)系。2012年6月至2013年5月本院對冠狀動脈造影得到證實(shí)的冠心病患者血清hs-CRP指標(biāo)進(jìn)行檢測，目的在于探討hs-CRP水平和不穩(wěn)定型心絞痛（SA）的關(guān)聯(lián)性，以及該指標(biāo)對SA危險(xiǎn)程度分級的臨床指導(dǎo)價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本項(xiàng)研究資料選取2012年6月至2013年5月在我院進(jìn)行冠狀動脈造影得到證實(shí)為冠心病的患者72例，且以冠狀動脈的病變中血管狹窄的程度達(dá)50%以上為標(biāo)準(zhǔn)。將患者分3組，以持續(xù)典型性胸痛30 min以上、有典型心電圖和心肌酶動態(tài)變化為標(biāo)準(zhǔn)確定急性心肌梗死組（AMI組）患者23例；以Braunwal指標(biāo)小于1的標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)，確定不穩(wěn)定型心絞痛組（SA組）患者26例；以心絞痛發(fā)作特點(diǎn)在13個月以內(nèi)無變化為標(biāo)準(zhǔn)，確定穩(wěn)定型心絞痛組（UA組）患者23例；三組患者均排除近期存在惡性腫瘤、肝膽疾病和急性損傷和感染等。并選取同時(shí)期正?；颊邽檎φ战M21例。各組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 全部患者在入院后48 h內(nèi)，采集早晨空腹靜脈血2 ml，迅速分離出血清后，開展實(shí)驗(yàn)室分析，對于hs-CRP含量的檢測，運(yùn)用免疫比濁分析法，所使用的儀器為奧林巴斯AU2700 Analyzer，以正常值（0.3 mg/L）為參照標(biāo)準(zhǔn)。另依據(jù)Braunwal不同的分級標(biāo)準(zhǔn)，把SA組患者依照危險(xiǎn)程度的高低分成1、2、3級，對比各級間hs-CRP的濃度水平。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)以SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行綜合分析。計(jì)量資料以±s進(jìn)行表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 各組hs-CRP水平比較 AMI組患者h(yuǎn)s-CRP水平為（9.2±0.9）mg/L，SA組患者（6.4±1.1）mg/L，UA組患者（4.1±0.7）mg/L，正常對照組（2.6±0.6）mg/L，AMI組患者血清hs-CRP水平明顯高于SA組、UA組與正常對照組（P＜0.0l），SA組患者血清hs-CRP水平明顯高于UA組與正常對照組（P＜0.01），同時(shí)UA組患者血清hs-CRP水平也明顯高于正常對照組，各組指標(biāo)兩兩對比差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 SA組Braunwal分級hs-CRP水平比較 在SA組患者中，Braunwal分級為1級者h(yuǎn)s-CRP水平為（5.2±0.7）mg/ L，2級為（ 6.1±1.0）mg/ L，3級為（7.0±0.1）mg/ L，兩兩對比差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)果表明，SA伴隨Braunwal分級的逐漸加重，hs-CRP水平呈上升趨勢。

3 討論

心血管疾病屬于常見疾病，動脈粥樣硬化的主要危險(xiǎn)因素有早發(fā)冠心病家族史、年齡、高血壓、糖尿病以及高脂血癥等，還可能有其他因素參與冠心病的發(fā)病機(jī)制。本文研究資料顯示，AMI組患者的hs-CRP水平明顯高于其他各組，且SA組患者明顯高于UA組與正常對照組，同時(shí)UA組又明顯高于正常對照組。這充分表明患者的hs-CRP水平升高，不但是冠心病發(fā)生的主要危險(xiǎn)因素，同時(shí)，hs-CRP水平增加和冠心病患者疾病發(fā)展的嚴(yán)重程度呈正相關(guān)。王新華等[2]認(rèn)為，主要原因可能是伴隨CRP水平的增高，在冠狀動脈血管壁與斑塊中的脂質(zhì)沉積物，就會出現(xiàn)相應(yīng)地增加，造成纖維蛋白明顯減少，致使冠狀動脈病變程度隨之產(chǎn)生進(jìn)行性的加重狀況。本研究結(jié)果還發(fā)現(xiàn)，伴隨患者Braurrwal分級的加重，hs-CRP水平也呈上升趨勢和明顯差異。進(jìn)一步證明，CRP水平和冠心病嚴(yán)重程度呈現(xiàn)密切相關(guān)性，而且與冠心病的進(jìn)展程度和不良事件密切相關(guān)[3]。也可能與CRP急性炎癥的本質(zhì)有密切關(guān)系，對于hs-CRP水平較高，且炎性病變嚴(yán)重的冠心病患者，通?？墒褂冒⑺酒チ值人幬镅杆僖种苹颊叩母黝愌仔苑磻?yīng)，此療法有利于冠心病的延緩，從而預(yù)防患者各類不良心血管疾病的發(fā)生。

[1] 汪小萍,杜雪萍,段軍,等.冠心病患者冠狀動脈病變及其相關(guān)危險(xiǎn)因素[J].臨床醫(yī)學(xué),2010,16(10):165-165.

[2] 王新華,王士雯,晏沐陽.急性冠脈綜合征患者冠狀動脈病變與心血管危險(xiǎn)因素的相關(guān)性分析[J].中華老年多器官疾病雜志, 2013,11(2):271-271.

[3] 劉宇,史晏海,李星濤,等.冠心病患者炎性標(biāo)志物的檢測及其意義[J].臨床心血管病雜志,2010,12(3):79-79.

R541.4

A

1673-5846(2014)08-0174-02

長春市中心醫(yī)院，吉林長春 130051