小兒消化性潰瘍的臨床分析

雷 芳

小兒消化性潰瘍的臨床分析

雷 芳

目的 探討小兒消化性潰瘍的臨床表現(xiàn)、治療方法及效果。方法 對本組38例患兒均合理祛除誘發(fā)因素，如進食無刺激性、低糖食物，糾正飲食習慣，消除心理緊張情緒，對生活時間和學習時間進行合理安排。同時，還要采取甲硝唑、胃黏膜保護劑、奧美拉唑、枸櫞酸鉍鉀、質子泵抑制劑等藥物治療，治療療程6～8周，同時再進行抗休克治療、補充水電解質，并止血、止痛。結果 本組38例消化性潰瘍患兒在治療后，行胃、十二指腸鋇餐復查，發(fā)現(xiàn)患兒原來的不良臨床癥狀完全消失，潰瘍完全愈合，無不良反應及并發(fā)癥。結論 由于小兒消化性潰瘍臨床表現(xiàn)不典型，病因呈多樣性，醫(yī)護人員應及時對患兒進行有效檢查，避免由于漏診、誤診而延誤治療。

誤診；十二指腸潰瘍；胃潰瘍；消化性潰瘍

在臨床上，經(jīng)常會發(fā)現(xiàn)小兒消化性潰瘍，其主要原因是由于臨床醫(yī)生的疏忽，患兒家屬對于小兒消化性潰瘍知識的匱乏[1]，再加上小兒消化性潰瘍表現(xiàn)多不典型，使得小兒消化性潰瘍漏診、誤診現(xiàn)象較為突出，甚至還會造成較為嚴重的后果[2-3]，本文就小兒消化性潰瘍進行臨床探討及分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年11月至2013年11月我院所收治的38例消化性潰瘍患兒，男26例，女12例，最大年齡14歲，最小4歲，平均（9.6±1.2）歲，均行胃鏡、十二指腸鋇餐檢查確診。

1.2 臨床表現(xiàn) 本組患兒均出現(xiàn)了較為明顯的間斷性上腹脹痛，其中，23例患兒進食明顯困難，有上腹部燒灼樣痛；15例患兒出現(xiàn)無規(guī)律的經(jīng)常性上腹部隱痛。有33例患兒在不同程度上出現(xiàn)了消瘦。本組患兒中有7例反酸，4例脹氣，27例黑便，12例有嘔血史。

1.3 實驗室檢查 ①胃鏡檢查：6例Hp陽性，2例十二指腸球部潰瘍，1例胃潰瘍。②經(jīng)鋇餐檢查證實：1例為復合性潰瘍，32例為十二指腸球部潰瘍，3例為胃潰瘍。全部患兒均出現(xiàn)了貧血現(xiàn)象，其中3例為重度貧血，7例為中度貧血，28例為輕度貧血。

1.4 發(fā)病因素 據(jù)調(diào)查，有30例（78.9%）患兒由于不規(guī)律進餐；12例（31.6%）患兒具有家族潰瘍病遺傳傾向；有11例（28.9%）由于家庭經(jīng)濟情況不好、學習努力、性格要強而不按時飲食。

1.5 治療方法 全部患兒均要合理祛除誘發(fā)因素，如進食無刺激性、低糖食物，糾正飲食的習慣，消除心理緊張情緒，對生活時間和學習時間進行合理安排。同時，還要采取甲硝唑、胃黏膜保護劑、奧美拉唑、枸櫞酸鉍鉀、質子泵抑制劑等藥物治療，治療療程6～8周，同時再進行抗休克治療，補充水電解質，并止血、止痛[4-5]。

2 結果

本組38例消化性潰瘍患兒在治療后，行胃、十二指腸鋇餐復查，發(fā)現(xiàn)患兒原來的不良臨床癥狀完全消失，潰瘍完全愈合，無1例不良反應及并發(fā)癥。

3 討論

由于臨床醫(yī)生的疏忽，患兒家屬對于小兒消化性潰瘍的知識匱乏，再加上小兒消化性潰瘍表現(xiàn)多不典型，使得漏診、誤診現(xiàn)象較為突出，對于患兒生長發(fā)育造成直接的影響[6]。為了避免消化性潰瘍患兒病情進一步加重，筆者認為凡有消瘦、厭食、上腹部脹痛，且按胃炎治療無效的患兒，應該對其進行胃鏡檢查、十二指腸鋇餐檢查，以便能夠及時診斷和治療。據(jù)調(diào)查，有30例（78.9%）患兒不規(guī)律進餐；12例（31.6%）患兒具有家族潰瘍病遺傳傾向；有11例（28.9%）由于家庭經(jīng)濟情況不好、學習努力、性格要強而不按時飲食。說明不良飲食與小兒消化性潰瘍的發(fā)病存在較為密切的聯(lián)系，預防潰瘍病的重要環(huán)節(jié)就是糾正不良飲食習慣。與此同時，還應關注患兒的心理發(fā)育及遺傳因素、精神因素，以消除緊張情緒[7]。

除了要消除患兒緊張的學習壓力和生活壓力，還應關心患兒的心理健康，進食無刺激性、低糖食物，糾正飲食習慣，還應該積極進行抗Hp的治療，不僅有利于潰瘍愈合，而且能防止?jié)兊膹桶l(fā)[8]。我院采用奧美拉唑加枸櫞酸鉍鉀、甲硝唑三聯(lián)治療，患兒全部康復。

總之，由于小兒消化性潰瘍臨床表現(xiàn)不典型，病因呈多樣性，醫(yī)護人員應及時對患兒進行有效檢查，避免由于漏診、誤診而延誤治療。

[1] 閆慧敏.小兒胃炎的中西醫(yī)診治研究進展[J].武警醫(yī)學,2011, 22(12):1013-1016.

[2] 鄧驥.兒童消化性潰瘍25例臨床分析[J].醫(yī)學信息(上旬刊), 2011,24(7):4350-4351.

[3] 王一川,錢辛玲,趙丹.小兒消化性潰瘍27例臨床分析[J].中國實用醫(yī)藥,2010,5(8):90-91.

[4] 李志勇,楊姿榮.小兒消化性潰瘍102例臨床分析[J].湖南師范大學學報(醫(yī)學版),2009,6(2):232-235.

[5] 李弼民,呂農(nóng)華,朱萱,等.Hp感染對兒童免疫功能的影響[J].江西醫(yī)學院學報,2007,47(5):86-87.

[6] 陳潔,許春娣.小兒慢性胃炎、消化性潰瘍診斷治療推薦方案[J].中國實用兒科雜志,2000,38(8):4-4.

[7] 中華兒科雜志編輯委員會中華醫(yī)學會兒科學分會感染消化學組,陳潔.小兒慢性胃炎、消化性潰瘍診斷治療推薦方案[J].中華兒科雜志,2000,38(4):249-250.

[8] 谷麗,陸鳳鳳,楊小娟.兒童上消化道出血68例病因及診治分析[J].同濟大學學報(醫(yī)學版),2006,27(6):50-51.

R632.1

A

1673-5846(2014)09-0244-02

湖北省嘉魚縣人民醫(yī)院兒科，湖北咸寧 437200