中藥藥學(xué)監(jiān)護(hù)在臨床用藥中的必要性

田書軍

中藥藥學(xué)監(jiān)護(hù)在臨床用藥中的必要性

田書軍

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，醫(yī)藥體制和新的中成藥被研究和應(yīng)用到臨床，也有大量不同劑型的中藥制劑在臨床中使用，其不良反應(yīng)并未得到完善的檢測(cè)。因此，我國(guó)臨床用藥的中藥藥學(xué)監(jiān)護(hù)越來越具有必要性，本文詳細(xì)闡述了這一藥學(xué)監(jiān)護(hù)的重要性和必要性，并對(duì)下一步發(fā)展做出展望，希望能夠通過開展中藥藥學(xué)監(jiān)護(hù)工作來推進(jìn)我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的更好發(fā)展。

中藥學(xué)；安全性；藥學(xué)監(jiān)護(hù)；臨床用藥

醫(yī)藥體制的改革和中成藥以及中藥注射制劑的發(fā)展尚未從根本上改善人們的生活質(zhì)量，各種疾病以及一些藥品的不良反應(yīng)仍然嚴(yán)重危害著人們的生活質(zhì)量，甚至危及人們的生命安全[1]。在這一新的形勢(shì)之下，藥師的職責(zé)也由原來為人們提供充足和高質(zhì)量的藥品轉(zhuǎn)變?yōu)楸Ｕ嫌盟幇踩?，?shí)施藥物監(jiān)護(hù)[2]。當(dāng)前藥師已經(jīng)成為醫(yī)療人員中的重要組成部分。藥學(xué)監(jiān)護(hù)指的是相關(guān)的藥學(xué)人員對(duì)提供的藥物治療以及直接責(zé)任的監(jiān)護(hù)，并通過監(jiān)護(hù)措施達(dá)到預(yù)期目標(biāo)，有效改善患者的生存質(zhì)量[3]。藥師為公眾提供相應(yīng)的藥學(xué)干預(yù)和藥學(xué)監(jiān)護(hù)，提供藥學(xué)服務(wù)和咨詢已經(jīng)逐漸成為社會(huì)發(fā)展的必然趨勢(shì)[4]。藥學(xué)監(jiān)護(hù)的內(nèi)容一般包括疾病的治愈、消除以及患者癥狀的減輕、預(yù)防疾病復(fù)發(fā)等多個(gè)方面。

1 當(dāng)前臨床用藥中藥藥學(xué)監(jiān)護(hù)的重要性和必要性

1.1 中藥藥學(xué)監(jiān)護(hù)能夠有效實(shí)施對(duì)藥物的安全性和有效性的評(píng)估 一種新藥從研發(fā)到上市直至大量應(yīng)用于臨床，需要經(jīng)過大量的藥品安全性測(cè)試以及相關(guān)的研究。但是由于藥品在測(cè)試過程中選取的人群或者測(cè)試地域可能相對(duì)集中，人員數(shù)量也有相應(yīng)限制，因此，相關(guān)制劑大量應(yīng)用于臨床之后可能會(huì)出現(xiàn)不可預(yù)測(cè)的過敏反應(yīng)或相關(guān)的不良癥狀。在中國(guó)加入世界衛(wèi)生組織（WTO）之后，國(guó)內(nèi)關(guān)于醫(yī)藥研究的硬件設(shè)施有了較大幅度的改善，國(guó)家機(jī)關(guān)對(duì)于藥品上市的審查也相應(yīng)變得更加嚴(yán)格，藥物檢測(cè)體系也日益完善，這些都是我國(guó)醫(yī)藥發(fā)展的有力條件[5]。在此基礎(chǔ)之上，我國(guó)已經(jīng)建立了足夠的平臺(tái)同西方發(fā)達(dá)國(guó)家藥物研究機(jī)構(gòu)進(jìn)行交流和合作，在相關(guān)安全性標(biāo)準(zhǔn)方面更加要與西方發(fā)達(dá)國(guó)家看齊，提高我國(guó)臨床中藥監(jiān)護(hù)水平，提高用藥安全性監(jiān)護(hù)。

1.2 對(duì)于藥學(xué)監(jiān)護(hù)的發(fā)展具有重要的推動(dòng)作用 當(dāng)前，由于各方面的原因，我國(guó)在檢測(cè)藥品不良反應(yīng)方面技術(shù)還不太成熟，各種相應(yīng)方法和設(shè)備都還欠完善，對(duì)于接收一些藥物所產(chǎn)生的不良信號(hào)還具有一定的限制。從統(tǒng)計(jì)學(xué)上來講，只要對(duì)藥物可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)進(jìn)行有效的監(jiān)控，70%的藥物不良反應(yīng)是可以避免的；只要藥師采取了有效的控制和預(yù)防措施，60%的藥物不良反應(yīng)是可以避免的。當(dāng)前階段，采用相應(yīng)的針對(duì)性措施，采取符合我國(guó)醫(yī)藥發(fā)展水平的措施，對(duì)醫(yī)師藥師進(jìn)行臨床醫(yī)囑的評(píng)價(jià)和研究，提高藥師對(duì)藥物不良反應(yīng)的檢測(cè)能力，制訂并且采取科學(xué)的完善的藥學(xué)監(jiān)護(hù)制度，就能夠有效的預(yù)防藥物不良反應(yīng)的發(fā)生。

1.3 對(duì)于藥物經(jīng)濟(jì)的研究和發(fā)展具有有效的促進(jìn)作用 隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)水平的不斷發(fā)展，我國(guó)醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)的發(fā)展也有了較大幅度的提升?，F(xiàn)階段，我國(guó)醫(yī)藥體制的改革取得了較大程度的發(fā)展，人民群眾越來越認(rèn)可并且支持這一改革。這主要是由于醫(yī)藥經(jīng)費(fèi)支出得到很好的控制，臨床用藥得到更加嚴(yán)格的控制和監(jiān)管。當(dāng)前醫(yī)學(xué)界中的一個(gè)重要問題就是嚴(yán)格限制相關(guān)藥品的使用，嚴(yán)格控制用藥質(zhì)量，嚴(yán)格按照相關(guān)醫(yī)療制度及要求進(jìn)行操作，改善患者生活質(zhì)量，提高治療效果。

1.4 中藥藥學(xué)監(jiān)護(hù)已經(jīng)成為醫(yī)療事故鑒定工作的一個(gè)重要依據(jù) 當(dāng)前階段，隨著醫(yī)療衛(wèi)生相關(guān)法律的不斷完善，中藥監(jiān)護(hù)工作的不斷專業(yè)化和科學(xué)化，專門的醫(yī)學(xué)會(huì)已經(jīng)逐漸成為醫(yī)療事故鑒定工作的主要負(fù)責(zé)部門。在開展醫(yī)療事故鑒定工作時(shí)，藥學(xué)監(jiān)護(hù)工作者要全面詳細(xì)的記錄患者所使用的各種藥物，評(píng)估這些藥物之間的相互作用關(guān)系，并且系統(tǒng)的記錄患者的身體狀況及用藥后反應(yīng)，這些都是鑒定醫(yī)療事故的重要材料和依據(jù)[6]。同時(shí)，臨床用藥中的中藥藥學(xué)監(jiān)護(hù)在提高藥物治療效果，降低藥物之間可能產(chǎn)生的不良反應(yīng)，促進(jìn)藥物合理和科學(xué)的使用方面也具有重要的作用。另外，科學(xué)合理的中藥藥學(xué)監(jiān)護(hù)能夠有效預(yù)防藥源性疾病的出現(xiàn)，降低藥源性疾病的發(fā)生概率，能夠有效的提高患者治療效果和減少患者的損害?？茖W(xué)合理的中藥藥學(xué)監(jiān)護(hù)還能夠節(jié)約藥物資源，降低不合理使用藥物的情況，提升藥師和醫(yī)院的地位。雖然我國(guó)中藥藥學(xué)監(jiān)護(hù)發(fā)展較晚，但是科學(xué)合理的中藥藥學(xué)監(jiān)護(hù)必將成為社會(huì)發(fā)展的主流。

1.5 科學(xué)合理的中藥藥學(xué)監(jiān)護(hù)能夠很好的促進(jìn)中藥毒性研究 中藥毒性與藥物的炮制方法、使用劑量、配伍方法以及服用方法等各種因素相關(guān)。不同的個(gè)體在使用同一種或幾種藥物時(shí)，可能會(huì)使用不同的劑量和配伍。不同藥物在不同的配伍中可能會(huì)表現(xiàn)出不同的毒性，這是中藥所特有的臨床表現(xiàn)，一直是我國(guó)乃至世界各國(guó)藥物學(xué)者研究的重點(diǎn)。當(dāng)前醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，使得大量的中藥改良產(chǎn)品應(yīng)用到臨床，如一些注射劑、中成藥等，短時(shí)間內(nèi)這些劑型的不良反應(yīng)并未完全顯現(xiàn)。因此，科學(xué)合理的中藥藥學(xué)監(jiān)護(hù)能夠促使藥師對(duì)上述因素展開更加深入的研究降低藥物毒性，改善藥物不良反應(yīng)。

2 全面提升臨床用藥中藥藥學(xué)的監(jiān)護(hù)工作

隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，藥劑師已經(jīng)從原來被動(dòng)的監(jiān)管藥物轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)去監(jiān)管患者[7]。在這種轉(zhuǎn)變之下，藥劑師該如何全面改善臨床用藥中中藥的藥學(xué)監(jiān)護(hù)工作，已經(jīng)成為重要課題，以下幾個(gè)方面值得借鑒：①進(jìn)一步加強(qiáng)學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，掌握藥學(xué)方面的綜合知識(shí)，全面提高自己的專業(yè)素質(zhì)和水平，真正結(jié)合患者的實(shí)際情況和病情，選擇合適的給藥方法、給藥途徑，更好地監(jiān)控患者使用藥物的情況，指導(dǎo)患者合理用藥，有效減少不良反應(yīng)，提高治療效果。②為患者提供不良反應(yīng)最小、最佳的治療方案。在中醫(yī)理論基礎(chǔ)之上，開展藥物治療檢測(cè)，利用中藥藥物學(xué)相關(guān)知識(shí)，制訂藥物劑量和量程，檢測(cè)血藥濃度和尿濃度，降低藥物不良反應(yīng)，制訂最佳中藥治療方案。③開展相關(guān)藥物咨詢活動(dòng)，建立患者的合理用藥檔案。收集各種藥學(xué)情報(bào)，不斷積累自身的用藥信息，不斷指導(dǎo)和提升患者的合理用藥以及監(jiān)護(hù)能力，完善臨床醫(yī)學(xué)方面的用藥信息情報(bào)系統(tǒng)，通過數(shù)據(jù)庫(kù)系統(tǒng)的建立和完善，全面加強(qiáng)醫(yī)藥方面的信息交流。

3 結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，本文針對(duì)臨床用藥中中藥藥學(xué)監(jiān)護(hù)的重要性和必要性開始進(jìn)行分析，從多個(gè)方面詳細(xì)論述了我國(guó)臨床用藥中中藥藥學(xué)監(jiān)護(hù)工作的開展。通過藥學(xué)監(jiān)護(hù)工作，能夠有效推動(dòng)我國(guó)醫(yī)療、衛(wèi)生事業(yè)的深入發(fā)展，促進(jìn)藥物經(jīng)濟(jì)繁榮，為醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故鑒定做出貢獻(xiàn)，推進(jìn)藥物毒性研究，為臨床藥物應(yīng)用制訂合理方案。醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的進(jìn)一步發(fā)展也大大推動(dòng)了藥學(xué)監(jiān)護(hù)工作的全面發(fā)展。

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