蕉嶺縣孕產(chǎn)婦保健與兒童保健的創(chuàng)新管理模式

傅利琴

蕉嶺縣孕產(chǎn)婦保健與兒童保健的創(chuàng)新管理模式

傅利琴

孕產(chǎn)婦保健與兒童保健工作是婦幼衛(wèi)生工作的重點，針對蕉嶺縣地理特點與人口分布情況，在孕產(chǎn)婦保健與兒童保健方面使用創(chuàng)新管理模式，實施特色管理，提高保健質(zhì)量，以保障母嬰安全。

孕產(chǎn)婦幼保健院健；兒童保健；管理模式；創(chuàng)新

廣東省梅州市蕉嶺縣屬于山區(qū)縣，由于城區(qū)小、山區(qū)范圍大、人口分散且流動性大等特點，經(jīng)常發(fā)生孕產(chǎn)婦保健與兒童保健工作管理問題，如孕產(chǎn)婦與兒童管理不到位，導(dǎo)致全程系統(tǒng)管理率低，高危孕婦篩查和監(jiān)護(hù)不到位，信息漏報、重報、資料丟失（孕保冊）的現(xiàn)象等。蕉嶺縣針對這些問題，結(jié)合該地區(qū)實際情況，創(chuàng)新管理模式，制訂了具有蕉嶺特色且行之有效的管理模式。

1 加強(qiáng)溝通協(xié)調(diào)，充分發(fā)揮衛(wèi)生行政主管部門的職能

加強(qiáng)衛(wèi)生行政主管部門對婦幼保健工作的重視，積極行使管理職能，是保證工作順利實施的關(guān)鍵[1]，并先后出臺《孕產(chǎn)婦和兒童保健管理規(guī)范的通知》《蕉嶺縣提高孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理工作實施方案》《蕉嶺縣0～6歲兒童系統(tǒng)管理實施方案》與《孕產(chǎn)婦和兒童管理實施方案考核標(biāo)準(zhǔn)》等政策，并負(fù)責(zé)溝通協(xié)調(diào)，要求全縣使用統(tǒng)一的孕產(chǎn)婦保健手冊和兒童保健手冊，制訂分娩單位統(tǒng)一的產(chǎn)婦護(hù)送費、訪視費等，每月8號結(jié)算費用給各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，以保證各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實施保健工作的經(jīng)濟(jì)支柱，提高其工作的積極性，積極規(guī)范做好蕉嶺縣婦幼保健管理工作。

2 加強(qiáng)三級保健網(wǎng)絡(luò)建設(shè)“堅持”是特色

2.1 縣級管理 ①婦幼保健院在三級保健網(wǎng)建設(shè)中擔(dān)當(dāng)重要角色，是上級主管部門和基層衛(wèi)生管理部門間的中心紐帶，外勤科人員按季度下鄉(xiāng)，主要參加保健員例會，檢查和指導(dǎo)婦幼保健管理與九大公共衛(wèi)生服務(wù)項目中的五項婦幼項目工作，協(xié)助解決鎮(zhèn)、村兩級保健院存在的問題，形成督導(dǎo)記錄[2]；②婦幼保健院持堅每月8號召開衛(wèi)生院婦幼干部例會，傳達(dá)上級部門的婦幼衛(wèi)生工作精神和新的工作方向，并進(jìn)行各種業(yè)務(wù)知識培訓(xùn)；③婦幼保健院堅持每季度評審孕產(chǎn)婦和圍生兒病死率，針對孕產(chǎn)婦和圍生兒死因進(jìn)行分析、查找，提出干預(yù)措施，提高產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量；④外勤科每年堅持走村串戶執(zhí)行村級抽查工作（即到各村各戶抽查孕產(chǎn)婦和兒童若干名，了解保健實施到位情況）和年終婦幼衛(wèi)生檢查評比工作，保質(zhì)保量完成上級下達(dá)的各項任務(wù)指標(biāo)。

2.2 鎮(zhèn)級管理 ①鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦幼干部負(fù)責(zé)該鎮(zhèn)兩個保健工作的實施。要求婦幼干部堅持每月下鄉(xiāng)到村級，每天1個管理區(qū)，與保健員共同進(jìn)行孕產(chǎn)婦摸底調(diào)查并集中產(chǎn)檢，對孕婦進(jìn)行五次產(chǎn)前檢查（含早孕檢查）、篩查高危孕婦，分村級將孕產(chǎn)婦、高危孕婦登記入冊、監(jiān)護(hù)管理，同時對非健康人群，如地貧基因攜帶者、唐氏高風(fēng)險、梅毒、乙型肝炎的孕婦建立專案，進(jìn)行追蹤隨訪[3]。要求高危孕婦住院分娩，嚴(yán)格要求衛(wèi)生院不得截留高危孕婦住院分娩。婦幼保健院每季度下鄉(xiāng)進(jìn)行抽查考核落實情況，并將考核成績上報衛(wèi)生管理部門。②按要求對轄區(qū)內(nèi)兒童進(jìn)行體檢和系統(tǒng)管理，同時給予發(fā)育、心理、營養(yǎng)等進(jìn)行指導(dǎo)，并對體檢有問題的兒童及時進(jìn)行轉(zhuǎn)診處理。對轄區(qū)內(nèi)兒童貧血、佝僂病、早產(chǎn)兒等常見多發(fā)病及體弱兒專案管理，對非健康人群，如新生兒疾病篩查異常者、唐氏高風(fēng)險兒、梅毒、乙型肝炎孕婦所生的兒童建立專案，進(jìn)行追蹤隨訪。婦幼保健院每季度下鄉(xiāng)進(jìn)行抽查考核落實情況，并將考核成績上報衛(wèi)生管理部門。③衛(wèi)生院堅持每季度召開保健員例會1次，聽取保健員匯報情況，反饋群眾對保健服務(wù)工作的意見和建議，并進(jìn)行業(yè)務(wù)知識培訓(xùn)，提高保健質(zhì)量。

2.3 村級管理 ①衛(wèi)生院制訂保健員管理制度，每個村配置1名保健員，不擔(dān)任產(chǎn)檢和接生工作，只負(fù)責(zé)掌握轄區(qū)范圍內(nèi)的孕婦和兒童情況，進(jìn)行保健宣教、督促檢查、護(hù)送孕婦住院分娩及做好產(chǎn)后訪視工作。在產(chǎn)后訪視工作中，要求保健員必須對母嬰完成4次的訪視工作（3、7、14、28 d），并及時填寫產(chǎn)后訪視記錄表（根據(jù)孕保冊上產(chǎn)后訪視記錄表制出，縣級醫(yī)院分娩的產(chǎn)婦出院時一并帶回交給保健員），訪視期滿后，填寫訪視表上交衛(wèi)生院，方可結(jié)付訪視費。保健員在群眾中具有一定威信，熟悉最基層情況，充分發(fā)揮網(wǎng)底的作用，對協(xié)助全縣保健工作起重要作用。②為提高保健員的積極性，可改善保健員的待遇。即要求衛(wèi)生院適當(dāng)補(bǔ)貼保健員參加例會的差旅費，與鄉(xiāng)村醫(yī)生簽訂《蕉嶺縣提高孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理工作責(zé)任書》，規(guī)定村醫(yī)每月補(bǔ)貼適當(dāng)經(jīng)費給保健員，由其代替村醫(yī)完成保健工作，以增加保健員收入，提高其工作的積極性。

3 信息統(tǒng)計、資料收集工作“統(tǒng)一”是特色

堅持執(zhí)行統(tǒng)一報表與收集資料制度。以往各鎮(zhèn)衛(wèi)生院獨自收集信息數(shù)據(jù)、各項資料，可能出現(xiàn)漏報、重報，資料收集困難、丟失的情況，導(dǎo)致后續(xù)的服務(wù)難以跟進(jìn)。根據(jù)這一情況，通過協(xié)調(diào)達(dá)成共識，即在縣醫(yī)院、婦幼保健院分娩的產(chǎn)婦，由縣醫(yī)院、婦幼保健院做好其詳細(xì)信息的登記表，并保管好孕保冊不再交回給產(chǎn)婦，婦幼保健院外勤科每月月底負(fù)責(zé)將縣醫(yī)院、婦幼保健院所登記的住院產(chǎn)婦登記表、嬰兒出生名單，連同孕保冊一并收集在婦幼保健院，統(tǒng)一每月8日在召開衛(wèi)生院婦幼組長例會時，將收集的各項信息、數(shù)據(jù)及孕保冊按屬地管理原則統(tǒng)計交回各鄉(xiāng)鎮(zhèn)，做好月報表或年報表，保證了數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性、資料的完整性，避免漏報、重報和資料丟失現(xiàn)象。

4 流動孕產(chǎn)婦和流動兒童管理“溝通、反饋”是特色

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院之間與縣級醫(yī)院之間應(yīng)加強(qiáng)溝通協(xié)作，互相反饋流動于各鄉(xiāng)鎮(zhèn)之間的孕婦和兒童情況，進(jìn)行常規(guī)電話跟蹤，減少漏缺管理情況的發(fā)生，保證婦幼保健工作全面覆蓋?？h級醫(yī)院、各鎮(zhèn)衛(wèi)生院對別個鄉(xiāng)鎮(zhèn)的孕婦進(jìn)行產(chǎn)后42 d檢查，或?qū)e個鄉(xiāng)鎮(zhèn)的兒童進(jìn)行健康檢查后，將檢查情況登記于特制的檢查表中，并在每月8日婦幼組長例會時將體檢表反饋于各鄉(xiāng)鎮(zhèn)，避免因孕婦和兒童的流動而出現(xiàn)漏管現(xiàn)象，真正做到從細(xì)處入手，一絲不茍，服務(wù)于群眾。

5 結(jié)束語

蕉嶺縣在孕產(chǎn)婦保健與兒童保健管理兩個方面，緊緊圍繞婦女和兒童的健康為中心，大膽創(chuàng)新管理模式，真正將工作做到實處，為蕉嶺縣婦女和兒童的健康管理提供了良好的基礎(chǔ)。今后應(yīng)繼續(xù)完善這一特色的管理模式，更好地為婦女兒童服務(wù)，使母親更安全、兒童更健康。

[1] 于保文.婦幼保健工作現(xiàn)狀及發(fā)展對策[J].中外醫(yī)療,2011, 30(31):184-185.

[2] 黃拱秀.影響農(nóng)村開展孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理因素及其對策[J].中國初級衛(wèi)生保健,1989,3(10):31-33.

[3] 海英.婦幼保健機(jī)構(gòu)發(fā)展進(jìn)程中的點滴經(jīng)驗與體會[J].中國健康(學(xué)術(shù)版),2011,30(10):212-213.

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1673-5846(2014)09-0191-02

廣東省梅州市蕉嶺縣婦幼保健院，廣東梅州 514000