產(chǎn)婦泌乳不足的影響因素及護(hù)理對(duì)策

何 佳

產(chǎn)婦泌乳不足的影響因素及護(hù)理對(duì)策

何 佳

目的 分析產(chǎn)婦泌乳不足的影響因素，探討積極有效的護(hù)理對(duì)策，以提高母乳喂養(yǎng)率。方法 對(duì)140對(duì)母嬰資料進(jìn)行整理分析，通過電話隨訪和問卷等方式調(diào)查產(chǎn)婦的泌乳和哺乳情況。結(jié)果 產(chǎn)婦心理因素、身體因素以及哺乳知識(shí)缺乏等因素是影響產(chǎn)婦泌乳的主要原因，本組140例產(chǎn)婦有53例泌乳不足，經(jīng)采取有效的護(hù)理干預(yù)后，49例產(chǎn)婦泌乳不足癥狀均得到改善。結(jié)論 對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施產(chǎn)后哺乳護(hù)理干預(yù)，可有效提高母乳喂養(yǎng)率，對(duì)母嬰均產(chǎn)生有利的影響。

泌乳不足；影響因素；護(hù)理

母乳是新生兒生長(zhǎng)最理想的純天然營(yíng)養(yǎng)品，產(chǎn)婦實(shí)施母乳喂養(yǎng)，不僅可以增強(qiáng)嬰幼兒的免疫力和抵抗力，同時(shí)可促進(jìn)產(chǎn)婦身體代謝的循環(huán)，幫助產(chǎn)婦快速康復(fù)[1]。但由于受到多方面的影響，大部分產(chǎn)婦出現(xiàn)泌乳不足，嚴(yán)重影響產(chǎn)婦進(jìn)行正常的哺乳。為了探討產(chǎn)婦泌乳不足的影響因素及其護(hù)理對(duì)策，筆者以2012年1月至2013年12月對(duì)本院分娩生產(chǎn)的140對(duì)母嬰進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以2012年1月至2013年12月在本院產(chǎn)科分娩生產(chǎn)的140對(duì)母嬰為研究對(duì)象，年齡20～38歲，平均（28.9±1.2）歲；其中初產(chǎn)婦80例，經(jīng)產(chǎn)婦60例；順產(chǎn)86例，剖宮產(chǎn)54例；本組對(duì)象住院期間全部安排于母嬰同室。

1.2 研究方法 本研究對(duì)所有產(chǎn)婦采取電話隨訪和問卷等方式調(diào)查產(chǎn)婦的泌乳和哺乳情況，并進(jìn)行整理和分析，采用分類統(tǒng)計(jì)方法對(duì)泌乳不足的原因進(jìn)行研究，以便于采取積極應(yīng)對(duì)措施，提高母乳喂養(yǎng)率。

2 結(jié)果

本組140例產(chǎn)婦中53例產(chǎn)婦發(fā)生泌乳不足，占37.8%，其中產(chǎn)婦精神因素發(fā)生母乳不足39例（73.6%），乳頭凹陷導(dǎo)致泌乳不足8例（15.1%），由于缺乏哺乳技巧導(dǎo)致泌乳不足6例（11.3%）。

3 分析泌乳不足的原因及護(hù)理

3.1 產(chǎn)婦精神因素的影響 調(diào)查結(jié)果顯示，孕婦精神因素是導(dǎo)致泌乳不足的主要原因，而影響產(chǎn)婦精神的因素又是多方面的。首先，社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)壓力日益增大，產(chǎn)婦不僅要面臨事業(yè)發(fā)展的壓力，同時(shí)要面臨經(jīng)營(yíng)家庭的壓力，家庭和事業(yè)難以兼顧的雙重壓力導(dǎo)致產(chǎn)婦容易產(chǎn)生矛盾、憂慮、煩躁等不良情緒；其次，分娩對(duì)于女性而言是人生大事，不僅承受著巨大的分娩疼痛，還要面臨因分娩所帶來(lái)的各種不可預(yù)見的未知事件，尤其是初產(chǎn)婦，往往存在緊張、激動(dòng)、恐慌等多重心理情緒，造成內(nèi)分泌失衡，影響產(chǎn)后母乳的分泌；再次，部分年輕的產(chǎn)婦因愛美之心，擔(dān)心母乳喂養(yǎng)會(huì)導(dǎo)致乳房、身材的變形而拒絕哺乳；最后，部分產(chǎn)婦產(chǎn)后由于精神憂郁，影響下丘腦和垂體功能，導(dǎo)致催乳素不能正常分泌，進(jìn)而影響乳汁分泌[2]。

3.2 產(chǎn)婦身體因素的影響 產(chǎn)婦身體因素包括多方面，比如產(chǎn)婦乳頭凹陷；在喂養(yǎng)時(shí)，由于嬰兒不能充分吮吸乳汁，造成排乳障礙，影響分泌功能，加上乳頭凹陷影響美觀，使產(chǎn)婦拒絕喂養(yǎng)，一定程度上加大了乳腺排汁不暢的程度，繼而影響乳腺的正常分泌?；蛘弋a(chǎn)婦身體其他疾病導(dǎo)致乳汁分泌不足。經(jīng)陰道分娩的產(chǎn)婦由于分娩時(shí)間過長(zhǎng)，體力消耗過大，分娩完成后較長(zhǎng)時(shí)間處于疲勞狀態(tài)，心情欠佳，直接影響乳汁的分泌。行剖宮術(shù)的產(chǎn)婦術(shù)后行動(dòng)不變及手術(shù)切口疼痛，為減少嬰兒吸吮帶來(lái)的疼痛，人為減少母乳喂養(yǎng)頻率，導(dǎo)致母乳不能及時(shí)排出，進(jìn)而影響乳腺的正常分泌。

3.3 產(chǎn)婦缺乏喂養(yǎng)技巧 喂養(yǎng)技巧是影響泌乳的重要因素，一方面錯(cuò)誤的抱嬰姿勢(shì)導(dǎo)致嬰兒不能充分吮吸乳頭，或不能將大部分乳頭含入口中，導(dǎo)致嬰兒不能充分吮吸乳汁，繼而影響乳汁的分泌；另一方面當(dāng)乳頭出現(xiàn)扯裂現(xiàn)象，為了減少疼痛，產(chǎn)婦刻意減少嬰兒吸吮的時(shí)間和頻率，造成乳汁分泌功能障礙。

3.4 護(hù)理對(duì)策 首先，護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)熱情向產(chǎn)婦及家屬介紹母乳喂養(yǎng)的重要性，包括母乳對(duì)補(bǔ)充嬰兒營(yíng)養(yǎng)的重要性，及母乳喂養(yǎng)對(duì)促進(jìn)產(chǎn)婦身體恢復(fù)的作用，幫助產(chǎn)婦走出母乳喂養(yǎng)的認(rèn)識(shí)誤區(qū)，提高產(chǎn)婦對(duì)母乳喂養(yǎng)的認(rèn)可度。其次，護(hù)理人員應(yīng)細(xì)心呵護(hù)產(chǎn)婦，主動(dòng)關(guān)心和了解產(chǎn)婦的內(nèi)心活動(dòng)，及時(shí)疏通和排除產(chǎn)婦緊張和憂慮的情緒，必要時(shí)借助于輔助藥物治療，防止產(chǎn)婦精神因素導(dǎo)致的泌乳不足。再次，針對(duì)行動(dòng)不便的剖宮術(shù)產(chǎn)婦或疲勞產(chǎn)婦，護(hù)理人員或家屬應(yīng)主動(dòng)抱嬰與產(chǎn)婦早接觸、早吮吸，喚起嬰兒覓乳的本能，促進(jìn)乳腺正常分泌。最后，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)產(chǎn)婦使用正確的喂養(yǎng)方法，可保證乳汁的正常分泌。比如，哺乳時(shí)產(chǎn)婦應(yīng)將乳房輕輕托起，防止乳房受擠壓而不能順利排乳，抱嬰時(shí)應(yīng)胸貼胸、腹貼腹、下頗貼乳房，確保嬰兒正確吮吸乳頭；哺乳過程應(yīng)左右乳房交替哺乳，防止單邊哺乳導(dǎo)致乳房大小不一，影響乳汁的正常分泌。此外，哺乳過程中要注意調(diào)節(jié)產(chǎn)婦的體位，采用側(cè)臥位或坐位哺乳時(shí)，可以在產(chǎn)婦后背墊靠柔軟的枕墊，以減輕產(chǎn)婦的腰部支撐力[3]。經(jīng)采取有效的護(hù)理干預(yù)后，53例發(fā)生泌乳不足的產(chǎn)婦中，49例（92.5%）產(chǎn)婦泌乳不足癥狀均得到改善，實(shí)現(xiàn)母乳喂養(yǎng)的成功，其護(hù)理干預(yù)效果明顯。

4 討論

據(jù)相關(guān)資料表明，嬰兒吸吮的刺激和產(chǎn)婦的哺乳欲望是產(chǎn)婦良好分泌乳汁的前提和基礎(chǔ)，也是母乳喂養(yǎng)成功的關(guān)鍵。但由于臨床母乳喂養(yǎng)率普遍偏低，包括主觀因素和客觀因素，導(dǎo)致產(chǎn)婦乳汁分泌嚴(yán)重不足，極大地影響母乳喂養(yǎng)的成功率。本研究結(jié)果表明，產(chǎn)婦心理因素、身體因素以及哺乳知識(shí)的缺失是導(dǎo)致產(chǎn)婦泌乳不足的重要影響因素，臨床應(yīng)采取針對(duì)性的措施進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，包括心理護(hù)理、知識(shí)宣教、指導(dǎo)產(chǎn)婦正確哺乳的方式等，確保產(chǎn)婦正確哺乳，刺激產(chǎn)婦順利泌乳，滿足嬰兒對(duì)母乳的需求，提高母乳喂養(yǎng)的成功率。

[1] 陳少青,伍允僥,彭靜,等.產(chǎn)后乳房按摩治療產(chǎn)婦乳汁分泌不足的療效觀察[J].全科護(hù)理,2009,7(4):283-284.

[2] 吳翠玲.產(chǎn)科全程護(hù)理模式對(duì)產(chǎn)婦早泌乳充分泌乳的影響[J].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2012,8(2):347-348.

[3] 楊小娟,薛曉瑞.母乳不足原因的分析及護(hù)理對(duì)策研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,17(13):131-132.

R473.71

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1673-5846(2014)09-0163-02

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