來曲唑在乳腺癌術(shù)后新輔助內(nèi)分泌治療中的近期療效評價(jià)

陳 光

來曲唑在乳腺癌術(shù)后新輔助內(nèi)分泌治療中的近期療效評價(jià)

陳 光

目的 探討來曲唑在乳腺癌術(shù)后新輔助內(nèi)分泌治療的近期療效。方法 選取我院2012年4月至2013年7月行乳腺癌根治術(shù)的40例患者進(jìn)行分析，分別于術(shù)后行新輔助內(nèi)分泌治療，隨機(jī)分為治療組（來曲唑治療）與對照組（枸櫞酸他莫昔芬治療），各20例。結(jié)果 治療組總緩解率為65.0%，對照組總緩解率為35.0%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 來曲唑作為乳腺癌術(shù)后新輔助內(nèi)分泌的治療，療效較好，不良反應(yīng)少，安全性高，可有效提高乳腺癌的局部控制率和保乳率。

來曲唑；枸櫞酸他莫昔芬；乳腺癌；療效

乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤之一，發(fā)病率僅次于子宮癌，占全身各種腫瘤的7%～10%[1]。近年來，隨著各種不良因素的影響，乳腺癌的發(fā)生率呈逐年不斷升高趨勢。乳腺癌因局部區(qū)域侵及范圍廣、手術(shù)切除復(fù)發(fā)率高。術(shù)后新輔助內(nèi)分泌治療在乳腺癌術(shù)后提高局部病灶控制和保乳方面提供了新的方法。本文通過對我院2012年4月至2013年7月收治的20例乳腺癌根治術(shù)患者采用來曲唑治療，取得較為滿意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集我院2012年4月至2013年7月行乳腺癌根治術(shù)的40例患者，均為女性，年齡42～57歲，平均年齡（53.4±1.2）歲。經(jīng)病理組織學(xué)檢查，浸潤性導(dǎo)管癌為27例，浸潤性小葉癌為11例，浸潤性導(dǎo)管癌與浸潤性小葉癌混合型2例；TNM分期，Ⅱb期22例，Ⅲa期13例，Ⅲb期5例。合并癥：高血壓5例，糖尿病2例，冠心病5例?；颊咧委熐皺z查血常規(guī)、肝腎功能、心電圖及心功能均正常，均簽署了知情同意書，預(yù)計(jì)生存期＞3個(gè)月，Karnofsky（KPS）評分≥60分。將患者隨機(jī)分為治療組20例與對照組20例，兩組患者在年齡、病理檢查、TNM分期等方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 治療組患者給予來曲唑（江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H19991001）2.5 mg口服，每日1次，28 d為1個(gè)周期，共3個(gè)周期。對照組患者給予枸櫞酸他莫西芬（拜耳先靈醫(yī)藥，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字J20020025）10 mg口服，每日2次，28 d為1個(gè)周期，共3個(gè)周期。

1.3 觀察指標(biāo) 每個(gè)周期結(jié)束后均進(jìn)行血常規(guī)、肝功能、腎功能檢查，并對療效進(jìn)行評估，觀察用藥期間與用藥后兩組患者的全身情況和內(nèi)分泌不良反應(yīng)。

1.4 療效評價(jià) 乳腺癌病灶通過臨床體檢和高頻B超的雙徑測量對病灶的大小進(jìn)行評估，根據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）實(shí)體瘤療效評定標(biāo)準(zhǔn)分為：完全緩解（CR）、部分緩解（PR）、疾病穩(wěn)定（SD）、疾病進(jìn)展（PD），總緩解率（RR）=（CR+PR）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)數(shù)資料用百分率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 近期療效比較 治療組患者中CR 2例，PR 10例，SD 7例，PD 1例，RR為60.0%，術(shù)后1例患者標(biāo)本見腫瘤殘留，1例僅殘留原位癌組織。臨床分期Ⅲ期降為Ⅱ期的有5例，Ⅱ期降為Ⅰ期的有2例。對照組患者中CR 0例，PR 7例，SD 12例，PD 1例，RR為35.0%，Ⅲ期降為Ⅱ期的有3例，Ⅱ期降為Ⅰ期的有1例。兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 不良反應(yīng) 兩組患者均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，治療組患者發(fā)生關(guān)節(jié)疼痛1例，潮熱1例，頭痛1例，對癥治療后均好轉(zhuǎn)；對照組患者出現(xiàn)子宮內(nèi)膜增厚1例，無特殊處理，癥狀自行消失。

長春市中心醫(yī)院腫瘤科，吉林長春 130000

3 討論

乳腺癌是女性最常見、多發(fā)性的惡性腫瘤，也是激素依賴性全身性疾病。據(jù)統(tǒng)計(jì)[2]，1/3的乳腺癌依賴于雌激素的刺激而增殖，雌激素尤其是雌二醇、催乳素在動物實(shí)驗(yàn)中以證實(shí)有致癌作用，而且與皮質(zhì)激素代謝紊亂及外源性雌激素也有一定關(guān)系，好發(fā)于絕經(jīng)前后及初潮早、絕經(jīng)晚的女性人群。另外，遺傳因素也是乳腺癌發(fā)生的重要原因之一。有關(guān)學(xué)者認(rèn)為，有乳腺癌家族史的婦女其發(fā)生率在絕經(jīng)前后可高于正常婦女的2.4倍和1.7倍。由于該疾病早期無明顯癥狀，導(dǎo)致患者就診時(shí)已發(fā)生了癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移，并且手術(shù)和化療后轉(zhuǎn)移率也高達(dá)15%～25%，給患者帶來了巨大痛苦。乳腺癌新輔助治療是對乳腺癌患者在應(yīng)用局部治療前進(jìn)行的全身治療，目前乳腺癌的術(shù)前輔助性治療主要在于細(xì)胞毒性藥物的化學(xué)治療，對于術(shù)后不能耐受化療的絕經(jīng)后乳腺癌患者，新輔助內(nèi)分泌治療逐漸成為人們重視的焦點(diǎn)。

來曲唑是第3代芳香化酶抑制劑，通過抑制外周和腫瘤組織中的芳香化酶，使雌激素水平下降，從而消除雌激素對腫瘤生長的刺激，尤其對絕經(jīng)后婦女而言，通過抑制芳香化酶減少體內(nèi)雌激素產(chǎn)生，從而達(dá)到治療乳腺癌的目的。將來曲唑作為一線用藥，與枸櫞酸他莫西芬進(jìn)行對比，可體現(xiàn)來曲唑在術(shù)后新輔助內(nèi)分泌治療中的優(yōu)勢。經(jīng)本組資料結(jié)果顯示，治療組總緩解率為60.0%，對照組總緩解率為35.0%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。經(jīng)本組研究認(rèn)為，來曲唑作為乳腺癌術(shù)后新輔助內(nèi)分泌治療可進(jìn)一步縮小原發(fā)腫瘤，抑制腫瘤細(xì)胞的活性，減少腋淋巴結(jié)的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，無明顯的不良反應(yīng)，耐受性好，保乳率高，特別對年老體弱、伴有其他器質(zhì)性疾病是一種良好選擇，同時(shí)還可了解腫瘤對藥物的敏感性，為后續(xù)治療提供參考。

綜上所述，來曲唑作為乳腺癌術(shù)后新輔助內(nèi)分泌的治療，療效較好，不良反應(yīng)少，安全性高，可有效提高乳腺癌的局部控制率和保乳率。

[1] 蘆珊,周瑋.來曲唑在老年乳腺癌新輔助內(nèi)分泌治療中的療效觀察[J].實(shí)用癌癥雜志,2012,27(6):632-634,637.

[2] 張柳春.來曲唑在乳腺癌新輔助內(nèi)分泌治療中的應(yīng)用和療效觀察[J].海峽藥學(xué),2012,24(12):177-178.

R737.9

A

1673-5846(2014)09-0014-02