普外科重癥胰腺炎手術(shù)治療效果觀察

王德運

（河南省信陽市中醫(yī)院 信陽 464000）

普外科重癥胰腺炎手術(shù)治療效果觀察

王德運

（河南省信陽市中醫(yī)院 信陽 464000）

重癥胰腺炎；手術(shù)療法；療效觀察

重癥胰腺炎作為一種較為特殊的胰腺炎，因其合并諸多并發(fā)癥而導(dǎo)致患者病情復(fù)雜，嚴重時可對患者生命產(chǎn)生威脅[1]。為提升重癥胰腺炎的治療效果，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者的生活質(zhì)量，本文總結(jié)治療重癥胰腺炎的相關(guān)經(jīng)驗，選取64例在我院接受治療的普外科重癥胰腺炎患者為研究對象，分別采取手術(shù)方式和非手術(shù)方式進行治療?，F(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取64例于2011年12月～2013年8月在我院接受治療的普外科重癥胰腺炎患者為研究對象，其中男34例，女30例；年齡30～67歲，平均（53.7±4.7）歲。所有患者均經(jīng)CT檢查以及實驗室檢查后確診為重癥胰腺炎。主要臨床表現(xiàn)為：上腹部壓痛、反跳痛并伴隨一定的嘔吐癥狀。根據(jù)治療方式將所有患者分成對照組30例和觀察組34例，兩組患者年齡、性別以及病癥嚴重程度均無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 觀察組患者給予手術(shù)治療，其中25例行膽囊切除術(shù)治療，引流采取“T”形切開膽總管，對膽道給予減壓處理，并將壞死的相關(guān)組織清理后放置多管并給予灌洗引流；6例行胰腺被膜減壓術(shù)進行治療，將已經(jīng)壞死部位的組織進行清除處理后，給予腹膜或多管腹腔灌流處理；另外3例患者行囊腫引流術(shù)進行治療。對照組患者行非手術(shù)治療，依據(jù)患者臨床表現(xiàn)癥狀實施有針對性的綜合治療方案。對患者臨床各項體征指標的變化進行觀察和記錄，給予禁食、胃腸減壓、吸氧等有針對性的綜合治療，補充患者體內(nèi)水、電解質(zhì)，給予營養(yǎng)支持，對于水電解質(zhì)酸堿紊亂的患者給予糾正處理。若患者疼痛明顯，依據(jù)患者的忍受能力適當(dāng)給予止痛藥和解痙藥進行對癥治療；觀察患者的面部表情和呼吸變化，若出現(xiàn)休克現(xiàn)象，應(yīng)立即給予休克治療；為抑制患者胰腺分泌，可給予生長抑制劑；為預(yù)防感染以及應(yīng)激性潰瘍癥狀等，應(yīng)及時給予抗生素支持治療，禁食期間給予營養(yǎng)注射支持[2]。

1.3 療效評定 治愈：在治療5 d內(nèi)，患者臨床癥狀完全消失，經(jīng)B超或CT檢查顯示各項檢查指標均恢復(fù)正常；顯效：在治療5 d內(nèi)，患者臨床癥狀得到明顯緩解，經(jīng)B超或CT檢查結(jié)果顯示大部分指標恢復(fù)正常；有效：在治療7 d內(nèi)，臨床癥狀得到一定程度的改善，部分檢查指標恢復(fù)正常；無效：臨床癥狀無變化、加重甚至死亡。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 使用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0對數(shù)據(jù)進行分析和處理，計量資料采取t檢驗，計數(shù)資料采取χ2檢驗，以P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

1.5 結(jié)果 觀察組治愈率為82.4%，無死亡病例；對照組治愈率為73.3%，死亡率為6.7%。兩組間治愈率對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療效果對比 例（%）

2 討論

重癥胰腺炎患者一般均伴隨不同程度的腸黏膜透性增高及免疫功能異常等臨床癥狀，同時由于炎癥原因，導(dǎo)致腸道菌群平衡失控，使內(nèi)毒素分泌增多且向周邊擴散或移位，進而引發(fā)感染，若不及時采取相應(yīng)治療措施控制病情發(fā)展，嚴重時會引發(fā)多臟器功能不全等嚴重并發(fā)癥，威脅患者的生命安全[3]。同時，普外科重癥胰腺炎作為一種以部分組織壞死和胰腺彌漫性出血為主要特征的疾病，具有發(fā)病急、變化快的特點，因而臨床上常采取手術(shù)清除酶性胰液，以減輕對胰腺外其他臟器的損傷，這對于改善胰腺微循環(huán)有明顯促進作用[4]。本文結(jié)果顯示觀察組臨床療效明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，說明對普外科重癥胰腺炎患者采取手術(shù)治療，對提升治療效果、降低病死率有重要的意義。綜上所述，采取手術(shù)治療方式對普外科重癥胰腺炎患者進行治療，可控制病情，降低并發(fā)癥發(fā)生率，其療效明顯優(yōu)于保守治療，值得臨床推廣。

[1]嚴德輝,雷俊陽,陶濤,等.“U”型管在重癥胰腺炎急診手術(shù)中的應(yīng)用[J].中華肝膽外科雜志,2010,16(10):792-793

[2]黎向榮.手術(shù)與非手術(shù)治療在急性重癥胰腺炎早期治療的效果觀察[J].臨床合理用藥雜志,2013,6(9):121

[3]黃春生.手術(shù)時機對重癥胰腺炎治療效果的影響觀察[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2013,20(18):174-175

[4]葛海福.急性重癥胰腺炎手術(shù)干預(yù)及其預(yù)后分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2013,7(8):50-51

R657.51

B

10.13638/j.issn.1671-4040.2014.02.027

2013-11-15）