大量放腹水加輸注白蛋白治療難治性肝腹水的護(hù)理效果觀察

吳 珺

靖江市第二人民醫(yī)院肝病科，江蘇 靖江 214500

大量放腹水加輸注白蛋白治療難治性肝腹水的護(hù)理效果觀察

吳 珺

靖江市第二人民醫(yī)院肝病科，江蘇 靖江 214500

目的分析大量放腹水加輸注白蛋白治療難治性肝腹水的護(hù)理效果。

大量放腹水；白蛋白；難治性肝腹水；護(hù)理效果

腹水是肝硬化肝功能失代償期最為顯著的臨床表現(xiàn)［1］，對(duì)于該病的治療，臨床上往往采用大量放腹水加輸注白蛋白方式。臨床表明，在治療過(guò)程中配合全面有效的護(hù)理干預(yù)對(duì)于提高治療效果有著非常重要的作用。為了進(jìn)一步分析大量放腹水加輸注白蛋白治療難治性肝腹水的護(hù)理效果，本文收集我院2012年12月～2013年12月期間采用大量放腹水加輸注白蛋白治療的35例難治性肝腹水患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

收集我院2012年12月～2013年12月期間采用大量放腹水加輸注白蛋白治療的35例難治性肝腹水患者，本組患者中有26名為男性，9名為女性，最大年齡為76歲，最小年齡為29歲，平均年齡（47.36±6.72）歲，按照Child-paugh［2］分級(jí)，有28例為C級(jí)，7例為B級(jí)。

1.2 方法

1.2.1 心理護(hù)理和健康教育 臨床研究表明，很多患者由于缺乏對(duì)醫(yī)療知識(shí)的了解，加上絕大部分難治性肝腹水患者的病程都比較長(zhǎng)，且難治性肝腹水是一種反復(fù)發(fā)作的疾病，患者需要接受多次反復(fù)的治療，病痛的折磨加上多次反復(fù)的侵入性操作很容易讓患者產(chǎn)生恐懼、焦慮、悲觀、失望等不良心理，這些不良心理會(huì)大大降低患者對(duì)治療及護(hù)理的依從性，從而影響了治療效果。因此，護(hù)理人員要及時(shí)了解患者的臨床資料，包括患者的文化程度、治療情況、病史情況等等，以此掌握患者的心理狀態(tài)，并根據(jù)患者的心理狀態(tài)對(duì)患者實(shí)施有針對(duì)性的心理護(hù)理以及健康教育，患者入院時(shí)即為患者講解醫(yī)院規(guī)章制度、管理?xiàng)l例，及時(shí)評(píng)估患者的病情狀況，并根據(jù)患者的治療情況等為患者制定全面、有效的護(hù)理方案，為患者講解疾病及治療的相關(guān)信息，同時(shí)為患者介紹大量放腹水加輸注白蛋白治療的優(yōu)勢(shì)、治療過(guò)程中可能出現(xiàn)的不適、自我護(hù)理方法、減輕不適的技巧；另叮囑患者家屬積極鼓勵(lì)患者、關(guān)心和呵護(hù)患者，并指導(dǎo)患者家屬掌握正確的護(hù)理措施，加強(qiáng)對(duì)患者的生活護(hù)理，幫助患者樹(shù)立治療的信心。

1.2.2 管道護(hù)理

1.2.2.1 置管前護(hù)理 根據(jù)規(guī)范對(duì)患者進(jìn)行肝腎功能、血常規(guī)、心電圖、凝血功能、B超等檢查，同時(shí)監(jiān)測(cè)患者的生命體征，做好穿刺點(diǎn)檢查等各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備。

1.2.2.2 置管后護(hù)理 首先是密切觀察患者的生命體征，詢(xún)問(wèn)患者有無(wú)頭暈頭痛、惡心、氣喘等不良反應(yīng)，如果有則要停止放液；及時(shí)記錄放腹水的顏色、性狀等等并及時(shí)采集送檢；其次是注意觀察穿刺點(diǎn)有無(wú)出現(xiàn)滲血、滲液等情況，按照規(guī)范對(duì)穿刺點(diǎn)進(jìn)行消毒干燥，防止并發(fā)癥發(fā)作；觀察引流是否通暢；在完成放液之后要注意觀察患者的生命體征，了解患者主訴，發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)及時(shí)處理，防止功能性腎衰竭及肝性腦病等并發(fā)癥發(fā)生。

2 結(jié)果

本組患者經(jīng)心理護(hù)理、健康教育、管道護(hù)理等綜合護(hù)理干預(yù)后取得了良好的臨床效果，所有患者腹水消退，且沒(méi)有并發(fā)癥發(fā)生，35例患者均痊愈出院。

3 討論

肝硬化腹水是一種非常復(fù)雜的病，且反復(fù)發(fā)作，對(duì)患者的身體健康和生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重的影響。通過(guò)本次研究可以看出，在采用大量放腹水加輸注白蛋白治療難治性肝腹水的過(guò)程中配合以心理護(hù)理、健康教育、管道護(hù)理等綜合護(hù)理干預(yù)可有效提高治療效果，避免或減少并發(fā)癥發(fā)生，促進(jìn)患者的康復(fù)，值得在臨床應(yīng)用上推廣。

［1］黃礦生，鄧菊花．大量放腹水加輸白蛋白治療肝硬化難治性腹水療效觀察及安全性探討［J］．中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2013（11）：43-44．

［2］崔淑萍．腹腔大量放腹水加靜滴白蛋白治療肝硬化頑固性腹水40例［J］．陜西醫(yī)學(xué)雜志，2009（8）：1069．

R473.5

B

1674-9316（2014）09-0105-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.09.057

方法收集我院2012年12月～2013年12月期間采用大量放腹水加輸注白蛋白治療的難治性肝腹水患者35例作為研究對(duì)象，采用回顧性的方式分析患者的臨床資料，總結(jié)護(hù)理方法和護(hù)理效果。

結(jié)果本組患者經(jīng)心理護(hù)理、健康教育、管道護(hù)理等綜合護(hù)理干預(yù)后取得了良好的臨床效果，所有患者腹水消退，且沒(méi)有并發(fā)癥發(fā)生，35例患者均痊愈出院。

結(jié)論在采用大量放腹水加輸注白蛋白治療難治性肝腹水的過(guò)程中配合以心理護(hù)理、健康教育、管道護(hù)理等綜合護(hù)理干預(yù)可有效提高治療效果，避免或減少并發(fā)癥發(fā)生，促進(jìn)患者的康復(fù)，值得在臨床應(yīng)用上推廣。