不同給藥方案治療糖尿病合并高血壓患者的臨床療效

雋紅燕+章燕

[摘要] 目的 討論不同給藥方案治療糖尿病合并高血壓患者的臨床療效。 方法 選取60例該院于2015年6月—2016年6月醫(yī)治的糖尿病合并高血壓患者，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，對照組患者對其采取降糖片以及硝苯地平控釋片進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)組采取降糖片以及硝苯地平控釋片和加厄貝沙坦片進(jìn)行治療。結(jié)果 兩種患者采取不同的措施進(jìn)行治療后，實(shí)驗(yàn)組的總有效率（86.67%）大于對照組（76.67%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組在醫(yī)治后的收縮壓（123.2±5.7）mmHg小于對照組（138.5±7.6）mmHg，實(shí)驗(yàn)組在醫(yī)治后的舒張壓（76.5±3.6）mmHg小于對照組（88.4±5.8）mmHg，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 聯(lián)合用藥治療糖尿病合并高血壓效果顯著，該文研究使用降糖片以及硝苯地平控釋片和加厄貝沙坦片治療糖尿病合并高血壓，效果很好，具有重要的臨床價值。

[關(guān)鍵詞] 糖尿??；高血壓；臨床療效

[中圖分類號] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）08（a）-0067-02

糖尿病和高血壓均是誘發(fā)心血管疾病的危險因素，糖尿病合并高血壓將會增加心血管疾病的發(fā)生率以及患者的死亡率。糖尿病與高血壓的發(fā)病機(jī)制不同，但是兩種疾病之間會出現(xiàn)相互之間的影響。為此，該次試驗(yàn)選擇該院2015年6月—2016年6月醫(yī)治的糖尿病合并高血壓患者60例進(jìn)行研究討論，兩種患者采取不同的治療方法進(jìn)行治療，取得了很不錯的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次實(shí)驗(yàn)選取2015年6月—2016年6月該院收治的糖尿病合并高血壓患者60例進(jìn)行研究討論，隨機(jī)把所有患者分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，兩組都為30例，實(shí)驗(yàn)組女性患者13例，男性患者17例，年齡在50～74歲之間，平均（53.3±3.5）歲。對照組女性12例，男性18例，年齡在51～75歲，平均（54.2±2.7）歲，所選擇的患者在等一般資料上差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可以進(jìn)行比較。

1.2 方法

1.2.1 對照組 患者采取降糖片以及硝苯地平控釋片進(jìn)行治療，降糖的藥物主要是二甲雙胍，服用該藥物3次/d，500 mg/次，其次是瑞格列奈片，服藥的方法為口服，服用藥物3次/d，0.5 mg/次為宜。在進(jìn)行為期兩周的治療后，對患者采取抗壓藥進(jìn)行治療，使用的藥物主要是硝苯地平，1次/d，20 mg/次。進(jìn)行為期1個月的治療后，如果患者的座位血壓值采取仍然是大于140/90 mmHg，則可以根據(jù)不同患者的具體情況調(diào)整用藥的劑量；如果在使用兩個月之后，患者的血壓沒有小于130/80 mmHg，則可以根據(jù)實(shí)際情況增加β受體阻滯劑或者是利尿劑進(jìn)行治療，以便于幫助患者達(dá)到良好的治療效果。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組 采取降糖片以及硝苯地平控釋片和加厄貝沙坦片進(jìn)行治療，其中厄貝沙坦片使用的劑量為150 mg，使用1次/d，硝苯地平也是使用1次/d，20 mg/次，如果進(jìn)行為期1個月的治療后，患者的座位血壓值采取仍然是>140/90 mmHg，則可以根據(jù)不同患者的具體情況調(diào)整用藥的劑量，可以把厄貝沙坦片的劑量使用增加到300 mg，使用1次/d即可，硝苯地平也可以根據(jù)情況加大劑量到40 mg，使用1次/d；如果在使用兩個月之后，患者的血壓沒有小于130/80 mmHg，則可以根據(jù)實(shí)際情況增加β受體阻滯劑或者是利尿劑進(jìn)行治療，以便于幫助患者達(dá)到良好的治療效果。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

觀察患者收縮壓和舒張壓（mmHg），F(xiàn)BG，HbAlc，2 hPBG，F(xiàn)INS、以及療效，DSQL評分的情況。DSQL評分中表示患者生活質(zhì)量，其中包括軀體功能，日常生活，社會活動，情感等4個方面，其中每方面的得分小于等于3分為優(yōu)，綜合的分?jǐn)?shù)≤12分為優(yōu)。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料采用（x±s）表示，兩組間的比較采用t檢驗(yàn)，治療前后數(shù)據(jù)的比較采用配對t檢驗(yàn)；計數(shù)資料采用頻數(shù)和百分比（%）表示，組間采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組收縮壓與舒張壓的比較

實(shí)驗(yàn)組的收縮壓為（123.2±5.7）mmHg小于對照組（138.5±7.6）mmHg，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組在醫(yī)治后的舒張壓（76.5±3.6）mmHg小于對照組（88.4±5.8）mmHg（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組的醫(yī)治后的FBG，HbAlc，2 hPBG，F(xiàn)INS等的情況的比較

實(shí)驗(yàn)組在醫(yī)治后的空腹血糖小于對照組（P<0.05）。且患者飯后2 h的血糖小于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組在醫(yī)治后的HbAlc的含量小于對照組?。≒<0.05）。實(shí)驗(yàn)組空腹血漿胰島素的含量小于對照組（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組在醫(yī)治后效果和DSQL評分的情況

實(shí)驗(yàn)組的總有效率（86.67%）大于對照組（76.67%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。DSQL評分中軀體功能，社會活動，日常生活，情感，總體的健康等均小于對照組（P<0.05）。見表3、表4。

2.4 不良反應(yīng)情況比較

兩組沒有不良反應(yīng)出現(xiàn)。

3 討論

近年來，我國社會經(jīng)濟(jì)水平的發(fā)展和人民生活水平有了明顯的提高，生活方式發(fā)生很大的變化，我國患高血壓病的人數(shù)也隨之呈逐年增加的趨勢，其中以老年人為高發(fā)人群，但近年發(fā)病患者逐漸年輕化[1]。糖尿病主要是由于患者的體內(nèi)出現(xiàn)內(nèi)分泌代謝紊亂導(dǎo)致的一種代謝性疾病[2]。一旦發(fā)病后不但會使得患者的生活質(zhì)量在很大程度上降低，還會給患者及其家屬帶來極大地精神和經(jīng)濟(jì)壓力。現(xiàn)在臨床上越來越多的患者出現(xiàn)糖尿病合并高血壓疾病，因?yàn)閮烧甙l(fā)病原因不一樣，致病因素也不一樣，但是兩者確是相互促進(jìn)的，使得治療起來相對比較困難[3]。在進(jìn)行治療的時候，不但要幫助患者控制血糖的變化，還要注意采取措施幫助患者把血壓降下去。因?yàn)榛颊咭坏┗继悄虿≈螅瑫?dǎo)致其自身的心血管以及腎臟受到嚴(yán)重的損傷，這些一系列的并發(fā)癥，都會給患者的生活帶來很大的影響，嚴(yán)重的則會影響患者的生命健康安全。而一旦患者出現(xiàn)高血壓疾病后，會導(dǎo)致動脈粥樣硬化，出現(xiàn)心血管疾病，嚴(yán)重的會導(dǎo)致患者的腎臟受損。因此，在采取措施進(jìn)行治療的時候，要注意幫助患者控制血壓在130/80 mmHg，以便于減少患者的腎臟損傷程度，從而提高患者的生活質(zhì)量，與黃良燕等人的研究結(jié)果一致，則可以由此說明該次試驗(yàn)得出的數(shù)據(jù)可信度較高[4]。該次實(shí)驗(yàn)的結(jié)果表明，對兩組患者采取不同的措施進(jìn)行治療后，實(shí)驗(yàn)組患者的療效明顯比對照組的要好，實(shí)驗(yàn)組的血糖監(jiān)測結(jié)果明顯的比對照組的要低。其次對照組患者的血壓控制情況明顯不如實(shí)驗(yàn)組的患者。實(shí)驗(yàn)組的DSQL評分中軀體功能，社會活動，日常生活，情感，總體的健康等均小于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。兩組均沒有嚴(yán)重的不良反應(yīng)。

綜上所述，對于高血壓合并糖尿病的患者，聯(lián)合用藥治療所取得的效果比較顯著，該文研究使用降糖片以及硝苯地平控釋片和加厄貝沙坦片治療糖尿病合并高血壓，效果很好，不但可以幫助患者控制血壓和血糖，還可以減少不良反應(yīng)的出現(xiàn)，從而提高患者的預(yù)后效果以及生活質(zhì)量，對于今后該病患者的治療具有重要的臨床價值。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 陳穗，戴俊彥.糖尿病合并高血壓的臨床治療分析[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10（12）：621-622.

[2] 杜東晗.高血壓合并糖尿病臨床治療方法及效果分析[J].大家健康，2016，10（4上旬版）：122-123.

[3] 高婷婷.不同時期胰島素治療妊娠合并糖尿病后的妊娠結(jié)局[J].中華內(nèi)分泌外科雜志，2014，8（3）：203-206.

[4] 黃良燕，周如明.不同給藥方案治療糖尿病合并高血壓患者的臨床療效[J].實(shí)用藥物與臨床，2014，17（2）：178-180.endprint