卵巢腫瘤患者手術(shù)治療的護(hù)理分析

王 強(qiáng) 張奕堅(jiān)

黑龍江省電力醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱150090

卵巢腫瘤患者手術(shù)治療的護(hù)理分析

王 強(qiáng) 張奕堅(jiān)

黑龍江省電力醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱150090

目的探討卵巢腫瘤患者臨床手術(shù)治療護(hù)理方法，提高患者的生活質(zhì)量。方法對(duì)50例卵巢腫瘤患者的手術(shù)治療護(hù)理資料進(jìn)行分析。結(jié)果卵巢良性腫瘤手術(shù)可切除腫瘤或患側(cè)卵巢，預(yù)后良好；腹腔鏡手術(shù)較比開(kāi)腹手術(shù)治療有較大優(yōu)勢(shì)。結(jié)論主動(dòng)配合治療，焦慮減輕。糾正營(yíng)養(yǎng)失調(diào)，患者情緒穩(wěn)定，能正確對(duì)待疾病，堅(jiān)定治療信心。對(duì)提高護(hù)理工作效率和質(zhì)量有著重要意義。

卵巢腫瘤；腹腔鏡手術(shù)；陰式手術(shù)；護(hù)理

卵巢惡性腫瘤的發(fā)病率在女性生殖道癌瘤中占第3位，次于宮頸癌和宮體癌，我國(guó)均比國(guó)外發(fā)病率高，是造成女性死亡原因最高的一種腫瘤。對(duì)于直徑小于5 cm，疑似卵巢瘤樣病變者，可暫時(shí)觀察隨訪。其他卵巢腫瘤一經(jīng)確診，應(yīng)立即手術(shù)［1］。本文對(duì)本院臨床2012年6月～2013年12月收治的50例卵巢腫瘤患者臨床護(hù)理方法進(jìn)行分析，總結(jié)如下。

1 臨床資料

本組收治的50例卵巢腫瘤患者，年齡28～72歲，平均年齡43歲。卵巢腫瘤直徑5～8 cm；其中畸胎瘤15例，漿液性囊腺瘤4例，粘液性囊腺瘤5例，巧克力囊腫22例，纖維瘤1例。

2 護(hù)理

2.1 心理護(hù)理

對(duì)良性卵巢腫瘤病人，護(hù)士應(yīng)盡快將良性診斷結(jié)果及時(shí)告訴病人及家屬，消除病人疑慮，同時(shí)讓家屬放心。對(duì)惡性腫瘤病人，應(yīng)根據(jù)病人的性格特點(diǎn)，選擇適當(dāng)?shù)臏贤ǚ绞健?duì)性格內(nèi)向者，一般先與家屬溝通，等治療一段時(shí)間，病人病情穩(wěn)定以后，選擇恰當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)將病情告訴病人，同時(shí)可介紹康復(fù)的病友給病人認(rèn)識(shí)，分享感受，增強(qiáng)治愈信心。為病人提供舒適的環(huán)境，以良好的態(tài)度、親切的語(yǔ)言，耐心向病人講解病情，解答病人的提問(wèn)。鼓勵(lì)病人盡可能參與護(hù)理活動(dòng)，以適當(dāng)方式表達(dá)自身的壓力，維持其獨(dú)立性和生活自控能力，協(xié)助病人盡快度過(guò)緊急生存期，進(jìn)入延長(zhǎng)生存期［2］。同時(shí)鼓勵(lì)家屬、親友積極參與照顧病人，以開(kāi)導(dǎo)、鼓勵(lì)的方式，關(guān)懷體貼的態(tài)度去幫助病人，讓病人體會(huì)到家庭、社會(huì)的溫暖。

2.2 營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)

鼓勵(lì)病人進(jìn)食營(yíng)養(yǎng)素全面、富含蛋白質(zhì)和纖維素的食物，多吃新鮮蔬菜和水果。必要時(shí)可靜脈補(bǔ)充高營(yíng)養(yǎng)液及成分輸血等，保證治療順利進(jìn)行。

2.3 圍手術(shù)期的護(hù)理

向病人及家屬介紹將經(jīng)歷的手術(shù)過(guò)程、可能實(shí)行的各種檢查，取得配合。協(xié)助醫(yī)生完成各種診斷性檢查。如需放腹水者，備好腹水穿刺用品，協(xié)助醫(yī)生操作。在放腹水過(guò)程中，嚴(yán)密觀察病人有無(wú)不良反應(yīng)，一次放腹水不易超過(guò)3000 ml，速度緩慢，放后用腹帶包扎腹部。術(shù)前與病理科聯(lián)系術(shù)中快速病理學(xué)檢查事宜。病人的手術(shù)范圍根據(jù)腫瘤的性質(zhì)、臨床分期，病人年齡、對(duì)生育的要求、及全身狀況綜合考慮。術(shù)前術(shù)后護(hù)理按腹部手術(shù)一般護(hù)理進(jìn)行。對(duì)巨大卵巢腫瘤者，需準(zhǔn)備好沙袋，用于術(shù)后壓迫腹部，以免腹壓驟降出現(xiàn)休克。除按腹部手術(shù)的要求進(jìn)行術(shù)前、術(shù)后各項(xiàng)護(hù)理外，還要注意巨大腫瘤或大量腹水患者，術(shù)后腹壓驟降易出現(xiàn)虛脫，術(shù)后應(yīng)準(zhǔn)備沙袋加壓或腹帶包裹腹部；疑為惡性腫瘤患者，術(shù)前一天協(xié)助聯(lián)系術(shù)中快速病理、并遵醫(yī)囑備血、準(zhǔn)備化療藥帶入手術(shù)室，以備術(shù)中置于腹腔，清潔灌腸，做好腸道準(zhǔn)備［3］。卵巢惡性腫瘤對(duì)化療比較敏感，因此，化療是主要的輔助治療手段?；煼秩砘熀透骨换?。腹腔化療需將化療藥物稀釋后注入腹腔，根據(jù)病人情況協(xié)助其翻身，采取頭低足高位以利于化療藥在腹腔內(nèi)分布。注意化療藥物不同，其化療反應(yīng)各異。如順鉑主要為腎毒性，阿霉素的心臟毒性、紫杉醇的超敏感性等。

3 討論

卵巢非贅生性腫瘤直徑＜5 cm者，應(yīng)3～6個(gè)月定期復(fù)查，并注意有無(wú)變化。良性腫瘤病人術(shù)后1個(gè)月常規(guī)復(fù)查。惡性腫瘤病人術(shù)后根據(jù)組織分類制定不同的化療方案，晚期病例需6～8個(gè)療程，要督促病人完成化療計(jì)劃。卵巢癌易復(fù)發(fā)，需長(zhǎng)期隨訪和監(jiān)測(cè)。隨訪時(shí)間一般術(shù)后1年內(nèi)每月1次；術(shù)后第二年每3個(gè)月1次；術(shù)后第三年每6個(gè)月1次；3年以上則每年1次。通過(guò)臨床護(hù)理工作，患者能描述引起焦慮的原因，并能正確面對(duì)現(xiàn)實(shí)健康問(wèn)題，積極配合各種診治過(guò)程。患者能列舉促進(jìn)舒適的各項(xiàng)措施?；颊唢嬍澈侠恚瑪z入量高于機(jī)體需要量，營(yíng)養(yǎng)失調(diào)得到改善。

［1］余雪，羅曉青，郭俊雅． 腹腔鏡闌尾切除術(shù)的護(hù)理［J］．護(hù)士進(jìn)修雜志，2002，17（2）:135-136．

［2］龍玲， 譚睦玲． 婦科腹腔鏡術(shù)后并發(fā)癥30例觀察與護(hù)理［J］． 重慶醫(yī)學(xué)，2002，31（7）：589-590．

Nursing Analysis of Surgical Treatment of Ovarian Cancer Patient

WANG Qiang ZHANG Yijian Heilongjiang Electric Power Hospital，Ha’erbin Heilongjiang 150090，China

ObjectiveTo study the operation ovarian tumor clinical nursing methods in order to improve the patient's quality of life.MethodsTo analysis the 50 cases of patients with ovarian tumor surgery nursing data.ResultsThe surgery of ovarian benign tumor could cut the respectable tumors or the ipsilateral ovary， the prognosis is good; laparoscopic surgery had a greater advantage than open surgery.ConclusionActively cooperate with treatment， anxiety relief; correcting nutritional disorders， mood stabilizers in order to correctly treat diseases， and strengthen confidence in the proper treatment had played an important significance in improving efficiency and quality of the nursing care.

Ovarian tumor，Laparoscopic surgery，Vaginal surgery；Nursing

R473.73

B

1674-9316（2014）19-0157-03

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.19.098