替吉奧維持治療晚期轉(zhuǎn)移性乳腺癌的臨床療效及毒副反應(yīng)

吳曉葵 穆 穎

1 吉林市中心醫(yī)院放射線治療科，吉林 吉林 132011；2 修正藥業(yè)集團(tuán)長春高新制藥有限公司，吉林 長春 130000

乳腺癌是現(xiàn)今社會(huì)威脅女性生命安全及身心健康的主要惡性疾病，發(fā)病率呈逐年上升趨勢，且日益年輕化，成為女性健康的最大殺手。手術(shù)聯(lián)合放化療是乳腺癌治療的主要方法，在臨床藥物治療晚期乳腺癌時(shí)，以紫杉類或蒽環(huán)類藥物為主，但毒副反應(yīng)較重，通?；颊邿o法耐受。對于晚期轉(zhuǎn)移性乳腺癌患者的治療，目前以延長生存期，控制病情，提高生活質(zhì)量為主要目的，現(xiàn)筆者以30例患者作為研究對象，采取替吉奧維持治療，臨床療效及毒副反應(yīng)分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組30例晚期轉(zhuǎn)移性乳腺癌患者經(jīng)診斷，確診為晚期轉(zhuǎn)移性乳腺癌［1］；年齡32歲至60歲，平均年齡（48.9±4.1）歲；PR陽性21例，陰性9例；單個(gè)部位轉(zhuǎn)移12例，多個(gè)部位轉(zhuǎn)移18例?；颊哳A(yù)計(jì)生存期不低于6個(gè)月；無凝血功能障礙，肝腎功能異?；颊?；患者入組時(shí)，家屬或自身均簽署了知情同意書。

1.2 方法

30例患者以替吉奧單藥口服，根據(jù)患者病灶實(shí)際情況，病灶體表面積小于1.25 m2患者口服40 mg；1.25～1.5 m2患者口服50 mg；超過1.5 m2患者口服60 mg；連續(xù)治療至病情進(jìn)展或無法耐受患者可停止用藥。

患者治療2周期后對治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，化療期間每周檢查患者的血常規(guī)和肝腎功能，觀察其毒副反應(yīng)。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［2］

患者化療后，以復(fù)查CT、彩超、核磁共振、腫瘤標(biāo)記物等對近期療效進(jìn)行評(píng)價(jià)，完全緩解（CR）：病灶完全消失，持續(xù)時(shí)間超過1個(gè)月；部分緩解（PR）：病灶最大徑之和減少程度超過30%，持續(xù)時(shí)間超過1個(gè)月；穩(wěn)定（SD）：病灶最大徑之和減少程度未超過30%，或增加未超過20%；進(jìn)展（PD）：病灶最大徑之和增加程度超過20%或出現(xiàn)新病灶?？傆行?CR+PR；疾病控制率=CR+PR+SD。

毒副反應(yīng)：按照WHO抗腫瘤藥物毒性反應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)，分為0-Ⅳ度。

2 結(jié)果

2.1 患者治療臨床療效分析

30例患者經(jīng)替吉奧維持治療，總有效率為40%（12/30），疾病控制率為73.3%（22/30），即CR1例，PR11例，SD10例，PD8例?；颊咧形粺o進(jìn)展生存期為7.0個(gè)月。

2.2 患者治療毒副反應(yīng)分析

患者出現(xiàn)8例骨髓抑制（26.7%），Ⅰ度5例，Ⅱ度3例，無Ⅲ度骨髓抑制。5例（16.7%）胃腸道不適，表現(xiàn)為惡心嘔吐。

3 討論

乳腺癌作為威脅女性生命安全的主要惡性疾病，臨床加大了對其治療方法的研究。對于晚期轉(zhuǎn)移性乳腺癌患者來說，治療困難及存活時(shí)間短是其重要的發(fā)病特點(diǎn)，對于其治療現(xiàn)臨床主要是延長患者的生存時(shí)間，提高患者的生存質(zhì)量，減輕治療期間及治療后的毒副反應(yīng)為主。因此采取合理有效的化療藥物，對治療晚期轉(zhuǎn)移性乳腺癌具有顯著作用。常規(guī)治療乳腺癌的主要藥物是采用紫杉類及蒽環(huán)類藥物，效果較為顯著，但毒副反應(yīng)嚴(yán)重，通?；颊邿o法耐受，而拒絕治療。在合理有效治療基礎(chǔ)上必須要保證化療藥物毒副反應(yīng)輕。

替吉奧是氟尿嘧啶衍生物的一種，屬于口服抗癌藥物，其組成成分包括替加氟、吉美嘧啶及奧替拉西鉀藥物組成。半衰期長，高達(dá)12 h。進(jìn)入機(jī)體后，通過肝臟微粒體的細(xì)胞色素酶系統(tǒng)轉(zhuǎn)化為氟尿嘧啶。吉美嘧啶對二氫嘧啶脫氫酶活性產(chǎn)生抑制作用，在血液和腫瘤組織內(nèi)中替加氟會(huì)生成5-氟尿嘧啶（5-Fu），在體內(nèi)保持長時(shí)間有效濃度，阻斷胃腸道中5-FU磷酸化，減輕消化道毒副反應(yīng)。本文通過對30例患者進(jìn)行研究，30例患者經(jīng)替吉奧維持治療總有效率為40%，疾病控制率為73.3%；出現(xiàn)8例Ⅰ-Ⅱ度骨髓抑制及5例胃腸道不適，無Ⅲ-Ⅳ度毒副反應(yīng)。從結(jié)果中可以看出，采用替吉奧維持治療晚期轉(zhuǎn)移性乳腺癌具有顯著的臨床療效，且毒副反應(yīng)輕，可提高患者的耐受力，使患者積極配合治療，延長患者的生存時(shí)間。據(jù)相關(guān)資料［3］顯示，替吉奧在晚期胃癌、進(jìn)行性頭頸部腫瘤或復(fù)發(fā)性頭頸部腫瘤等治療中起到顯著作用，對各期消化道腫瘤具有良好的耐受性和有效性。因此，替吉奧在晚期轉(zhuǎn)移性乳腺癌的治療中具有顯著意義?？偠灾婕獖W維持治療晚期轉(zhuǎn)移性乳腺癌效果顯著，毒副反應(yīng)輕，臨床價(jià)值高，值得進(jìn)一步推廣及研究使用。

［1］李理.替吉奧單藥治療晚期初治胃癌患者的臨床療效評(píng)價(jià)［J］.中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2014，5（14）：98-99.

［2］曾守群，陳遠(yuǎn)航，何平，等.替吉奧聯(lián)合多西他賽治療復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移性乳腺癌的療效觀察［J］.山東醫(yī)藥，2012，52（37）：84-85.

［3］于韋韋，張捷，時(shí)淑珍.替吉奧單藥治療晚期胃癌的療效觀察替吉奧維持治療晚期轉(zhuǎn)移性乳腺癌臨床觀察［J］.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，8（2）：10-11.