無痛人流與藥物流產(chǎn)在臨床應用中的效果對比

劉賢云 魏本翠

日照市嵐山區(qū)計劃生育技術服務中心，山東 日照 276807

無痛人流與藥物流產(chǎn)在臨床應用中的效果對比

劉賢云 魏本翠

日照市嵐山區(qū)計劃生育技術服務中心，山東 日照 276807

目的探討無痛人流與藥物流產(chǎn)在臨床應用中的效果。方法本研究選擇本院2012年1月至2014年1月之間收治的100例流產(chǎn)患者為觀察對象，隨機將其分為無痛人流組和藥物流產(chǎn)組，對比分析兩組觀察對象的流產(chǎn)效果。結果兩組觀察對象流產(chǎn)效果對比具有明顯的統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。結論本次醫(yī)學研究結果證實，與傳統(tǒng)藥物流產(chǎn)相比，人工流產(chǎn)效果更加理想，且安全性更高，因而具有較高的臨床推廣和應用價值。

無痛人流；藥物流產(chǎn)；臨床應用

隨著我國臨床醫(yī)療技術的快速發(fā)展，以及人民生活水平的日漸提高，我國人民的生育觀念出現(xiàn)了相應的改變，早期終止妊娠發(fā)生率有所提高。作為早期終止妊娠的主要方法，無痛人流和藥物人流的應用率也有所提高。無痛人流指患者麻醉后進行的人流手術，具并發(fā)癥發(fā)生率低、二次清宮率低、麻醉效果好以及鎮(zhèn)痛效果好等顯著優(yōu)勢；藥物流產(chǎn)臨床上也成為藥流，其主要優(yōu)勢表現(xiàn)為無需手術治療，因而應用率較高，但會造成子宮收縮、宮頸軟化、子宮蛻膜變性壞死等問題。本研究對無痛人流與藥物流產(chǎn)在臨床應用中的效果進行了對比分析，總結如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

本次醫(yī)學研究選擇我院2012年1月～2014年1月之間收治的100例流產(chǎn)患者為觀察對象，患者年齡范圍在23歲至42歲之間，平均（30±3.2）歲，患者停經(jīng)時間在49～77 d之間，平均（63.4±5.4）d，妊娠時間在31～66 d之間，平均妊娠時間為（54.5±5.6）d，其中，再次流產(chǎn)患者30例，初次流產(chǎn)患者70例，所有觀察對象均無藥物過敏史，以及腎、腦、心等嚴重系統(tǒng)性疾病，無米索前列醇和米非司酮禁忌癥。通過隨機分組法將患者分為無痛人流組和藥物流產(chǎn)組，每組50例，且兩組觀察對象年齡、停經(jīng)時間、妊娠時間、流產(chǎn)次數(shù)等臨床資料對比無明顯的統(tǒng)計學差異（P＞0.05）。

1.2 方法

藥物流產(chǎn)組觀察對象每天早晨行50 mg米非司酮口服治療，每10 h給藥一次，連續(xù)治療 3 d，第 4 d 早晨改為600 μg米索前列醇空腹口服。無痛人流組觀察對象術前4～6 min內(nèi)完全禁食水，常規(guī)消毒外陰及周圍部位，靜脈麻醉后實施無痛負壓吸引流產(chǎn)術，同時行靜脈緩慢注射2.0 mg/kg丙泊酚和0.05 mg/kg舒芬太尼，麻醉起效后開始手術治療，手術平均持續(xù)時間為7 min。

1.3 療效評定依據(jù)

本次臨床研究共包括完全流產(chǎn)、不完全流產(chǎn)和流產(chǎn)失敗三種流產(chǎn)結局，其中，完全流產(chǎn)指患者流產(chǎn)后無需再次手術刮宮，實現(xiàn)自然轉經(jīng)，HCG檢查結果為陰性，B超檢查證實功能孕囊完全消失，妊娠物完全排出；不完全流產(chǎn)指患者流產(chǎn)后需要通過刮宮或是手術轉經(jīng)處理達到正常標準，妊娠物是否完全排出不再考慮；流產(chǎn)失敗指患者流產(chǎn)后需要通過再次刮宮或是手術轉經(jīng)處理達到正常標準，胚胎仍然持續(xù)發(fā)育，B超檢查證實宮內(nèi)孕囊仍然存在［1］。

1.4 統(tǒng)計學分析

使用SPSS17.0軟件對本次醫(yī)學研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析。使用（）表示計量資料，使用單因素方差分析法對數(shù)據(jù)進行比較分析，使用χ2檢驗方法對計數(shù)資料進行統(tǒng)計學分析，若P＜0.05，則表示數(shù)據(jù)之間差異具有明顯的統(tǒng)計學意義［2］。

2 結果

無痛人流組50例觀察對象，平均疼痛持續(xù)時間為（6.6±0.6）min，平均術中出血量為（6.0±0.8）ml，其中，所有50例觀察對象均實現(xiàn)完全流產(chǎn)，無一例患者流產(chǎn)失敗或是不完全流產(chǎn)；藥物流產(chǎn)組50例觀察對象，平均疼痛持續(xù)時間為（43.6±4.5）min，平均術中出血量為（13.0±4.3）ml，其中，流產(chǎn)失敗3例，約占6%，不完全流產(chǎn)5例，約占10%，安全流產(chǎn)42例，約占84%。兩組觀察對象流產(chǎn)效果對比具有明顯的統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。

3 討論

人工流產(chǎn)術是一種臨床常用的育齡女性意外妊娠后的終止妊娠方法，現(xiàn)階段藥物人流和無痛人流是兩種臨床上常用的人工流產(chǎn)技術，藥物流產(chǎn)指通過米非司酮口服治療進行流產(chǎn)，米非司酮治療后，孕婦體內(nèi)的孕激素受體會與蛻膜相互結合，進而殺滅孕酮的自身活性，最終達到妊娠終止的目標。另一方面米索前列醇有助于加快胎盤的脫落速度，加強子宮收縮，軟化子宮頸，進而達到終止妊娠的目標。然而，如果藥物流產(chǎn)后產(chǎn)婦體內(nèi)的孕囊無法完全排除，則會因不完全流產(chǎn)或是流產(chǎn)失敗而需要轉為清宮手術治療，對女性身體健康造成嚴重不良影響［3］。

無痛人流指通過異丙酚和芬太尼麻醉后，通過手術終止妊娠的一種人工流產(chǎn)技術，其優(yōu)勢主要體現(xiàn)在下述幾方面：第一，麻醉藥物對于女性的神經(jīng)系統(tǒng)影響較為輕微，且麻醉持續(xù)時間較短，患者能夠在較短時間內(nèi)恢復清醒；第二，芬太尼和異丙酚僅能夠在特定位置發(fā)揮藥效，體內(nèi)不會出現(xiàn)藥物沉積現(xiàn)象，因而安全性較高；第三，起效迅速，藥物持續(xù)時間可以控制；第四，鎮(zhèn)痛效果號，藥物能夠在最短時間內(nèi)發(fā)揮出麻醉效果，因而藥物效果更強，起效時間更短［4］。

［1］楊玉梅．分析臨床影響藥物流產(chǎn)效果的相關因素［J］．醫(yī)藥與保健，2010，18 （1） ： 85-86．

［2］周青紅．藥物流產(chǎn)術與無痛人流術的對比研究［J］． 中國民族民間醫(yī)藥，2009，18 （17） ： 120-121．

［3］張莉． 164 例藥物流產(chǎn)術與無痛人流術的臨床效果觀察［J］．中國醫(yī)藥指南，2010，8 （33） ： 64-65．

［4］吳偉玲．藥物流產(chǎn)與無痛人流術的臨床對比分析［J］．中國醫(yī)藥指南，2011，9 （15） ： 182-183．

Painless Artificial Abortion and Drug Abortion Contrast in Clinical Application Effect

LIU Xianyun WEI Bencui Rizhao Arashiyama district family planning technical service center，Rizhao Shangdong 276806，China

ObjectiveTo investigate the painless artificial abortion and drug abortion in the clinical application effect.MethodsThe medical 100 cases of abortion patients treated in our hospital from 2012 January to 2014 between January as observation object， and were randomly divided into painless group and drug abortion group，comparative analysis of two groups of abortion.ResultsThere were significant differences in contrast two groups（P＜0.05） abortion.ConclusionThe medical research results show that， compared with conventional drug abortion，abortion effect is more ideal, and the security is higher，so it has high clinical application value.

Painless artificial abortion，Drug abortion，Clinical application

R169.42

B

1674-9316（2014）19-0106-03

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.19.066