體外排痰機促進慢性阻塞性肺疾病患者排痰效果觀察

趙銀花

（武威市第二人民醫(yī)院，甘肅 武威 733000）

體外排痰機促進慢性阻塞性肺疾病患者排痰效果觀察

趙銀花

（武威市第二人民醫(yī)院，甘肅 武威 733000）

目的 探討體外排痰機與手工叩背排痰的臨床效果。方法 將102例需要排痰的患者隨機分為兩組，A組用體外排痰機排痰，B組用傳統(tǒng)的手工叩背法排痰。結果 A組患者肺部羅音消失時間，喘息緩解時間，呼吸頻率，無創(chuàng)輔助通氣時間均少于B組（P＜0.05）。結論 體外排痰機臨床療效優(yōu)于傳統(tǒng)手工叩背排痰法。

體外排痰機；手工叩背排痰法；慢性阻塞性肺疾病

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一種以不完全可逆性氣流受限為特征，進行性發(fā)展的肺部疾病。患者因長期慢性炎癥刺激，支氣管擴張變形或周圍組織損害，導致肺組織彈性減弱，分泌物增多，痰液潴留不易排出的情況時有發(fā)生。痰液的及時排出對COPD患者的康復有著重要作用，如何及時排出痰液，保持呼吸道通暢是此類患者護理的重點。手工叩背排痰法在臨床實施過程中受到一定限制，如需要患者配合、節(jié)律頻率無統(tǒng)一標準、力量不宜控制、不持久、手法復雜費力、宜使操作者疲勞等。同時，護理人員的操作方法和技巧也存在差異，影響了患者的排痰效果和舒適感[1]。我科于2011年購進體外拍痰機一臺，對COPD患者采用排痰機排痰和濕化呼吸道等措施，有效促進了痰液排出，與手工叩背排痰法相比，具有一定優(yōu)勢。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院呼吸內科2011年10月至2013年7月收治COPD、慢性呼吸衰竭患者共102例。入選條件：（1）有明顯的肺部感染癥狀；（2）醫(yī)學影像學檢查發(fā)現(xiàn)支氣管肺部病變；（3）入院后需抗生素治療；（4）能接受和耐受排痰。將患者隨機分為兩組，每組51名。兩組在性別、年齡、受教育程度、抗生素使用、解痙、吸氧、支持治療等方面無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 方法

A組采用體外排痰機排痰。于餐前或餐后1小時先給予霧化吸入后再排痰。根據(jù)病情取患者舒適易于接受的體位，接通電源后調節(jié)振動頻率和時間，一般為15～30Hz、30分鐘。叩擊力量根據(jù)患者病情、體格進行調整，以患者能接受、均勻穩(wěn)定為原則。調整過程中叩擊頭要暫時離開患者身體，調整好后一手握住叩擊頭的手柄按照從下到上、從外到內的順序循環(huán)叩擊，振動排痰，操作應避開心臟位置。排痰過程中，注意觀察患者呼吸是否平穩(wěn)，有無呼吸困難加重，咳嗽是否減輕，有無嗆咳或窒息等情況。一旦患者不適立即停止操作，并給予相應處理。排痰操作完畢后鼓勵患者做有效咳嗽，必要時給予吸痰。協(xié)助漱口，安置舒適體位。叩擊頭用含氯消毒劑擦拭，避免交叉感染。每日給予兩次排痰護理。

B組采用傳統(tǒng)的手工叩背排痰法。教會患者有效咳嗽，定時給予翻身，采用手工叩背排痰法，五指并攏，手指彎曲成空心拳由下而上、由外向內勻速叩擊排痰。每次30～40分鐘，每日兩次。

2 結果（見表1）

表1 兩組患者排痰效果比較（±s）

表1 兩組患者排痰效果比較（±s）

組別 羅音消失（天） 通氣時間（小時/日）A組B組喘息緩解（天） 呼吸頻率（次/分）3.21±0.625.71±0.594.22±0.457.82±0.1420.33±2.7126.12±1.04血氧飽和度（%）80.52±6.027.24±1.5110.23±1.5315.31±3.54

3 討論

由于體外排痰機產(chǎn)生的定向力可穿透皮膚、肌肉、組織和體液，促進呼吸道分泌物的排出，對于深部的痰液排出效果明顯，尤其是耐受力差的患者。在叩擊、震顫或定向擠推工作間期，作用力變化較為緩和，舒適感增強，可及時有效清除呼吸道分泌物，最大限度地保持氣道通暢，減少細菌感染，預防呼吸道痰液阻塞引起的呼吸困難及低氧血癥、高碳酸血癥、酸堿失衡等并發(fā)癥。因而在COPD治療中使用體外排痰機可減少抗生素用量，是預防和降低肺部感染的有效手段，對患者的康復有著積極作用[2]。體外排痰機還可改善肺部血液循環(huán)，預防靜脈淤滯，松弛呼吸肌，改善胸部肌張力，增強呼吸肌力，產(chǎn)生咳嗽反射，對其他疾病或手術前后患者呼吸道護理，保證呼吸道通暢，預防呼吸道感染同樣有效。

經(jīng)過兩年的臨床應用，我們發(fā)現(xiàn)體外排痰機省時省力，具有較好的排痰效果，患者肺部體征于排痰后有明顯改善。痰液的及時排出可解除支氣管阻塞，有效改善通氣功能，減輕患者痛苦及其家庭經(jīng)濟負擔和護士的勞動強度。使用體外排痰機不會因為個人操作差異影響治療效果，可代替手工叩背法，并能解決手工叩背法難以將肺深部痰液排出的問題[3]。

[1]倪君蓮，潘紅萍，徐東蘭.氧驅霧化吸入聯(lián)合振動排痰應用于AECOPD患者的護理[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2013（1）：123-124.

[2]劉明.體外排痰機的臨床應用和注意事項[J].醫(yī)療裝備，2010（8）：39.

[3]何綺華，鄺靜霞，鐘貴玲.振動排痰機對氣管切開患者排痰作用的臨床對照研究[J].護理學雜志，2006，6（21）：58-59.

G454.4

B

1671-1246（2014）19-0148-01