中醫(yī)藥治療高血脂癥患者的臨床效果探究

蔣麗萍

望奎縣中醫(yī)院，黑龍江 綏化 152100

中醫(yī)藥治療高血脂癥患者的臨床效果探究

蔣麗萍

望奎縣中醫(yī)院，黑龍江 綏化 152100

目的探究中醫(yī)藥治療高血脂癥的療效。方法本組研究對(duì)象為2011年5月～2012年5月我院門(mén)診20例高血脂癥患者，隨機(jī)分為對(duì)照組10例，觀察組10例，對(duì)照組給予常規(guī)降血脂藥物治療；觀察組實(shí)施中醫(yī)辨證分型治療，對(duì)兩組治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果經(jīng)過(guò)常規(guī)降血脂藥物治療，對(duì)照組臨床控制2例，顯效4例，有效2例，無(wú)效2例；觀察組經(jīng)過(guò)中醫(yī)藥治療，臨床控制6例，顯效3例，有效1例，無(wú)效0例。結(jié)論中醫(yī)藥治療高血脂癥臨床效果顯著，療效持久。

高血脂；中醫(yī)治療；療效

【Key words】High cholesterol, Medical treatment, Effect

高脂血癥是一類(lèi)比較常見(jiàn)的疾病，其表現(xiàn)為血脂高，血清中的膽固醇、甘油三酯和高密度脂蛋白膽固醇無(wú)論哪一項(xiàng)指標(biāo)高都會(huì)導(dǎo)致高脂血癥。中醫(yī)認(rèn)為高血脂癥主要由于飲食不節(jié)，勞逸失調(diào)，情志失常，年邁體虛，臟腑機(jī)能減退所致。高脂血癥的中醫(yī)治療方法可有內(nèi)治法、外治、針灸、推拿、足療、氣功、食療藥膳等［1］。內(nèi)治法根據(jù)證型的虛實(shí)不同又可選擇不同治療方法，如清熱利濕，芳香化濁法，或疏肝解郁，活血化瘀法，或滋補(bǔ)肝腎，養(yǎng)陰清熱法等。下面將我院中醫(yī)藥治療高血脂癥患者的臨床效果分析如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年來(lái)我院就診的28例高血脂癥患者為研究對(duì)象，年齡45～76歲，平均年齡58歲。其中17例患者膽固醇高，9例患者甘油三酯高，2例患者高密度脂蛋白膽固醇高。隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組，每組各14例。

1.2 方法

對(duì)照組，醫(yī)生根據(jù)患者血脂異常的分型，選擇相應(yīng)的降脂藥物。觀察組給予中醫(yī)辨證分型治療，主要采用張氏三型辨治醫(yī)論。具體如下：

1.2.1 腎虛型 患者胸悶氣短，頭暈?zāi)垦＃洃浟p退，四肢麻木，腰膝酸軟，渾身乏力，舌苔即薄又白，脈細(xì)。選用何首烏丸、杞菊地黃丸化裁。

1.2.2 痰濁型 多見(jiàn)于肥胖患者，身重、頭重，致使頭昏乏力，胸悶，腹脹，舌苔白膩，脈滑。治以益腎健脾，化痰祛瘀。選用枸杞丸、溫陽(yáng)湯化裁。

1.2.3 痰瘀型 癥見(jiàn)頭暈肢麻，胸痞悶脹，甚則隱隱作痛，舌質(zhì)紫暗或有瘀斑，舌苔白膩，脈沉或弦滑。治以活血化瘀，滌痰通絡(luò)。選用丹參飲、滌痰湯化裁。

1.3 療效判定

臨床控制：臨床癥狀、體征消失，實(shí)驗(yàn)室各項(xiàng)檢查恢復(fù)正常。顯效：臨床癥狀、體征基本消失，血脂檢測(cè)達(dá)到以下任一項(xiàng)者。TC下降≥20%，TG下降≥40%，HDL-C上升≥0.26 mmol/L（10 mg/d1），TC-HDL-C/ HDL-C下降≥20%。有效：血脂檢測(cè)達(dá)到以下任一項(xiàng)者。TC下降≥10%但＜20%，TG下降≥20%但＜40%，HDL-C上升≥0.104 mmol/L（4 mg/dl）但＜0.26 mmol/L（10 mg/dl），TC-HDL-C/HDL-C下降≥10%但＜20%。無(wú)效：治療后癥狀、體征與血脂檢測(cè)無(wú)明顯改善者。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)量資料經(jīng)t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有顯著性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)治療，對(duì)照組臨床控制2例（20.00%），顯效4例（40.00%），有效2例（20.00%），無(wú)效2例（20.00%）；觀察組臨床控制6例（60%），顯效3例（30.00%），有效1例（10.00%），無(wú)效0例。以上數(shù)字表明觀察組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

高脂血癥是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)病名，古代中醫(yī)文獻(xiàn)雖無(wú)“血脂”之名稱(chēng)，但對(duì)人體脂膏則早已有所認(rèn)識(shí)，每常膏脂并稱(chēng)，或以膏概脂?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》中就有“脂者”、“油脂”、“脂膜”等記載。高脂血癥的病因主要為飲食不節(jié)，勞逸失調(diào)，情志失常，年邁體虛，臟腑機(jī)能減退所致。

高脂血癥的病機(jī)是本虛標(biāo)實(shí)，其中，在本為脾腎虧虛，肝膽失疏；在標(biāo)為氣滯、痰濁、瘀血所致，三者常常雜合為病。高脂血癥臨床表現(xiàn)多樣，分型各家不一。高脂血癥的病理，有本虛和標(biāo)實(shí)兩個(gè)方面，張氏認(rèn)為臨證辨清“標(biāo)本虛實(shí)”十分重要，所謂“知標(biāo)本者，萬(wàn)舉萬(wàn)當(dāng)，不知標(biāo)本，是為妄行”。高脂血癥的本質(zhì)屬虛，以虛致實(shí)，故扶正祛邪應(yīng)貫穿始終。證候不多時(shí)，以益腎固本為主，佐以活血、化痰、通絡(luò)；痰瘀諸證明顯時(shí)，以豁痰、化瘀、通絡(luò)為主，佐以益腎固本［2］。臨證掌握補(bǔ)瀉比例非常關(guān)鍵，張氏或采用七補(bǔ)三瀉法，或采用七瀉三補(bǔ)法，靈活多變。

保持積極健康的心理狀態(tài)，對(duì)高脂血癥患者來(lái)說(shuō)具有特別重要的意義。早在兩千多年前，祖國(guó)醫(yī)學(xué)已認(rèn)識(shí)到情緒與內(nèi)臟的密切關(guān)系。如《黃帝內(nèi)經(jīng)》所述：“肝在志為怒，心在志為喜，脾在志為思，肺在志為悲，腎在志為恐。”七情失調(diào)是形成疾病的主要原因之一。假如某個(gè)人長(zhǎng)期處在一個(gè)情志刺激范圍中，比如嚴(yán)重焦慮，會(huì)傷及脾臟使其失去健康的運(yùn)動(dòng)；或者長(zhǎng)期憂郁、憤怒都會(huì)傷及肝臟，導(dǎo)致肝脾功能失調(diào)從而氣機(jī)不暢，膏脂在體內(nèi)運(yùn)化輸布失常，促使血脂升高，久而久之導(dǎo)致高脂血癥的出現(xiàn)。因此，營(yíng)造一個(gè)好的情志氛圍，保持良好的心理狀態(tài)［3］，對(duì)防治高脂血癥是大有裨益的。高脂血癥患者可以根據(jù)自己的愛(ài)好，尤其是中老年人，或旅行游覽、種花養(yǎng)鳥(niǎo)，或習(xí)書(shū)作畫(huà)、欣賞音樂(lè)等等，都可以陶冶性情，培育情操，從而使情志和暢，身心健康，有助于高脂血癥的康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

［1］谷鑫.高脂血癥診治思路探析［J］.中醫(yī)雜志，2014，55（2）：166-167.

［2］付寶英.高脂血癥的中醫(yī)藥治療思路［J］.中國(guó)實(shí)用鄉(xiāng)村醫(yī)生雜志，2014（14）：64-65.

［3］單體亮，張學(xué)新，馬淑然，等.中醫(yī)對(duì)高脂血癥的認(rèn)識(shí)及辨證研究進(jìn)展［J］.中國(guó)醫(yī)藥，2014，9（1）：141-144.

The Clinical Effects of Traditional Chinese Medicine in the Treatment of Patients With High Cholesterol

JIANG Liping Wangkui Hospital of Traditional Chinese Medicine, Suihua Heilongjiang 152100, China

ObjectiveThe effect of traditional Chinese medicine in the treatment of high cholesterol is to be investigated．MethodsMaking a selection of 20 patients with high cholesterol at random and separating them into controlled group and observation group with 10 patients equally． The patients in controlled group accepted conventional treatment with taking lipid-lowering drugs． And the patients in observation group were given traditional Chinese medicine and dialectical treatment． And then compared effects of the two groups respectively．ResultsThe patients in controlled group were given conventional treatment with taking lipid-lowering drugs, the symptoms of 2 cases were controlled, and 4 cases of patients showed a sign of improvement in their health state, 2 cases were effective, and 2 cases were not, while, the patients in observation group were given traditional Chinese medicine treatment, symptoms of 6 cases were clinically controlled and 3 cases showed a sign of improvement in patients’ health state, 1 case was effective, and no case was invalid．ConclusionThe clinical effect of traditional Chinese medicine treatment of high cholesterol is favorable and ever-lasting．

R589．2

B

1674-9316（2014）24-0059-03

10．3969/J．ISSN．1674-9316．2014．24．036