頭痛的針灸治療體會

王 萍

哈爾濱市道里區(qū)中醫(yī)院新陽社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，黑龍江 哈爾濱 150016

頭痛的針灸治療體會

王 萍

哈爾濱市道里區(qū)中醫(yī)院新陽社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，黑龍江 哈爾濱 150016

目的探討中醫(yī)針灸治療頭痛癥狀達到緩解。

頭痛；針灸治療

頭痛是以頭部疼痛為主要表現(xiàn)的病證，可見于臨床各科急、慢性疾病中。針灸治療頭痛改善自主神經(jīng)功能，使患側(cè)局部血管舒張，血液循環(huán)得以改善，有利于炎性水腫的吸收，從而減輕了對面神經(jīng)的壓迫，使神經(jīng)功能恢復(fù)正常。選取2013年1月～2013年12月頭痛患者45例針灸治療臨床效果滿意，現(xiàn)分析報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

本組收治的45例頭痛患者，男15例，女30例；年齡22～65歲，平均41歲；病程6個月～16年，平均3年。偏頭痛14例，叢集性頭痛2例，頸性偏頭痛17例，神經(jīng)炎性頭痛12例。

1.2 方法

主穴為神庭、太陽、印堂、頭維。配穴：外感風(fēng)寒者加風(fēng)池、風(fēng)府；外感風(fēng)熱者加曲池、大椎；外感風(fēng)濕者加風(fēng)池、列缺；肝陽上亢者加太沖、太溪；中氣虛弱者加中脘、足三里；血虛陰虧者加膈俞、三陰交；瘀血阻絡(luò)者加血海、內(nèi)關(guān)；痰濁上蒙者加豐隆、脾俞。穴位常規(guī)消毒，神庭平刺，行提插捻轉(zhuǎn)平補平瀉法；印堂捉捏局部皮膚，平刺，行提插捻轉(zhuǎn)瀉法；太陽直刺，行提插捻轉(zhuǎn)平補平瀉法；頭維平刺，行提插捻轉(zhuǎn)平補平瀉法。配穴根據(jù)虛補實瀉的原則，采用提插捻轉(zhuǎn)補瀉的方法。針刺得氣后，留針30分鐘。神庭為督脈，足太陽、足陽明之會，刺之可鎮(zhèn)靜安神、清頭散風(fēng)；印堂、太陽為局部取穴，具有疏通經(jīng)絡(luò)，活血止痛的作用；刺頭維可祛風(fēng)明目、清頭瀉火。配風(fēng)池、風(fēng)府疏風(fēng)散寒，通絡(luò)止痛；曲池、大椎疏散風(fēng)熱，通絡(luò)止痛；風(fēng)池、列缺祛風(fēng)化濕，通絡(luò)止痛；太沖、太溪滋陰潛陽，平肝止痛；中脘、足三里補中益氣，通絡(luò)止痛；膈俞、三陰交滋陰養(yǎng)血，活血通絡(luò)；血海、內(nèi)關(guān)活血化瘀，通絡(luò)散結(jié)；豐隆、脾俞健脾化痰，開竅止痛。

2 結(jié)果

45例頭痛患者針灸治療顯效20例，有效24例，無效1例。有效率為97.7%，痊愈率為60%。

3 討論

頭痛一癥，有外感內(nèi)傷之分。外感頭痛多為新患，其病程較短，兼有表證，痛勢較劇而無休止，可有風(fēng)寒、風(fēng)熱、風(fēng)濕之別。內(nèi)傷頭痛多為久痛，不兼表證，其病程較長，痛勢較緩而時作時止，當(dāng)辨虛實，因證而治［1］。各種外邪或內(nèi)傷等因素（凡是頭部對疼痛敏感的組織炎癥、損傷，或受到牽拉、擠壓等），均可使頭部經(jīng)絡(luò)功能失常，氣血失調(diào)，脈絡(luò)不通或腦竅失養(yǎng)而導(dǎo)致頭痛。本證多見于高血壓病、血管性頭痛、神經(jīng)性頭痛、腦炎、腦膜炎、急性腦血管疾病、腦瘤、青光眼、額竇炎、肌收縮性頭痛等。頭痛之因多端，但不外乎外感和內(nèi)傷兩大類。外感是指風(fēng)邪襲絡(luò)，內(nèi)傷包括肝陽上亢，稟賦不足和脈絡(luò)瘀阻。在治療上外感頭痛以疏風(fēng)散邪為主；內(nèi)傷頭痛則以平肝、滋陰、補氣、養(yǎng)血、祛瘀、化痰等法為主。并根據(jù)頭痛部位、按“經(jīng)脈所過，主治所及”的針刺治療原則進行治療。

風(fēng)襲經(jīng)絡(luò)者發(fā)時痛勢陣作，如錐如刺，痛無定處，甚則頭部皮膚有腫起成塊，每因感受風(fēng)邪而發(fā)作。祛風(fēng)散寒，疏通經(jīng)絡(luò)。取手足少陽、陽明經(jīng)穴為主。毫針刺用瀉法。刺灸方法風(fēng)池朝對側(cè)眼窩斜刺，風(fēng)門向內(nèi)側(cè)斜刺，大椎穴刺絡(luò)拔罐，通天、上星、頭維、率谷、后頂、阿是穴沿皮刺，均施瀉法，三陰交、外關(guān)、豐隆亦施瀉法［2］。本方系按部分經(jīng)取穴，即病部近取與循經(jīng)遠取相配，旨在疏通經(jīng)絡(luò)之氣，以使其通則不痛。風(fēng)池為足少陽與陽維脈之會穴，可散風(fēng)解表，鎮(zhèn)頭痛，祛寒熱濕邪；風(fēng)門調(diào)太陽經(jīng)氣，散風(fēng)寒；大椎表散陽邪而解熱；外關(guān)為手少陽之絡(luò)，通于陽維，以散風(fēng)熱；豐隆為胃經(jīng)之絡(luò)穴與三陰交相配，可健中焦以運化水濕。諸穴配合，則頭痛自除。肝陽上亢者頭痛目眩，尤以頭頂及兩側(cè)為重，心煩易怒，口苦目赤，舌質(zhì)紅，苔少，脈弦細而數(shù)。平肝降逆，熄風(fēng)潛陽。取足少陰、厥陰、少陽經(jīng)穴為主。毫針刺用瀉法。毫針刺用補法，并灸。瘀血阻絡(luò)者頭痛如刺，經(jīng)久不愈，痛處固定不移，視物花黑，記憶減退，舌微紫，脈細或澀?；钛?，行氣止痛。取手陽明、足太陰經(jīng)穴為主，并按頭痛部位，分經(jīng)配穴。毫針刺用瀉法，或點刺放血。率谷、阿是穴采用三棱針點刺出血，太陽刺絡(luò)拔罐，余穴采用瀉法。方義率谷、阿是穴、太陽點刺出血，具有化瘀通絡(luò)的作用，乃“宛陳則除之”之意；太沖、血海、三陰交相配行氣活血，佐風(fēng)池調(diào)膽經(jīng)以助其疏利；氣會膻中，血會膈俞，刺之有通達氣機、運行氣血之作用。

［1］丁銘臣．神經(jīng)系統(tǒng)疾病診斷學(xué)［M］．太原：山西科學(xué)技術(shù)出版社，2001，189-191．

［2］張穎新，針刺治療血管神經(jīng)性頭痛臨床研究［J］．中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2007，25（7）：1513-1514．

R246.6

B

1674-9316（2014）05-0034-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.05.020

方法應(yīng)用辨證施治針灸治療45例臨床資料進行分析。

結(jié)果45例頭痛患者針灸治療顯效19例，有效24例，無效2例。

結(jié)論針灸治療頭痛有較好的效果，一般應(yīng)在疼痛發(fā)作之初﹑痛勢未甚時及時施治，效果往往更佳。