婦女宮頸HPV感染狀況的調(diào)查分析

黎秀蓮 黎艷翩 葉伙貞

陽西縣婦幼保健院，廣東 陽西 529800

流行病學(xué)

婦女宮頸HPV感染狀況的調(diào)查分析

黎秀蓮 黎艷翩 葉伙貞

陽西縣婦幼保健院，廣東 陽西 529800

目的對(duì)本縣區(qū)婦女宮頸HPV的感染狀況進(jìn)行調(diào)查。

婦女；宮頸HPV感染；調(diào)查分析

宮頸疾病為婦女常見的婦科疾病，而宮頸癌為最常見的婦科惡性腫瘤,在全球婦女癌癥病死率中位居第二，現(xiàn)有研究證實(shí)人乳頭瘤狀病毒（HPV）持續(xù)感染為其主要病因［1］。為了加強(qiáng)對(duì)本縣區(qū)宮頸疾病的防控，此次研究主要對(duì)本縣區(qū)2011年3月至2013年2月婦女宮頸HPV感染的狀況進(jìn)行調(diào)查，并取得了良好的調(diào)查進(jìn)展，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集本縣區(qū)2011年3月～2013年2月到我院就診或下鄉(xiāng)普查的780例婦女及其臨床資料，其中最大年齡者73歲，最小年齡者20歲，平均（37.4±2.8）歲；所有入選患者均經(jīng)HPV分型檢查、TCT診斷和組織病理檢查等。

1.2 方法

檢查前3 d嚴(yán)禁性生活或使用外用藥，并在外陰部清潔后，對(duì)其宮頸上皮細(xì)胞進(jìn)行采樣，部分宮頸表面粘液或血液較多者，可先用棉簽輕微擦拭；標(biāo)本采集時(shí)，經(jīng)宮頸上皮交界部位將專用取樣拭子探入至無法查看到拭子頭，旋轉(zhuǎn)10～20 s，取出拭子放入盛有1 ml無菌生理鹽水的管中，密閉送檢，采用熒光PCR方法及凱普生物制品有限公司的提供試劑合進(jìn)行檢查；采TCT標(biāo)本時(shí)，用采樣器抵住宮頸表面按同一方向轉(zhuǎn)動(dòng)5次，然后取出采樣器迅速放進(jìn)專用保存液內(nèi)均勻搖動(dòng)數(shù)次，再擰緊瓶蓋送檢，采用（巴氏染色/電腦制動(dòng)制片/顯微鏡）進(jìn)行檢查。固定一臺(tái)陰道鏡及一名技術(shù)人員，以減少機(jī)器或人員的誤差。

采用宮頸癌篩查指南（ASCCP 2009）的篩查方案進(jìn)行篩查［2］，對(duì)HPV16/18（+），進(jìn)行陰道鏡檢查，其他高危陽性，間隔12個(gè)月，重復(fù)細(xì)胞學(xué)和HPV檢測，兩者均陰性，3年后常規(guī)檢查；細(xì)胞學(xué)正常，HPV（+），進(jìn)行陰道鏡；細(xì)胞學(xué)異常，HPV（±），按ASCCP指南處理，對(duì)所用陰道鏡異常者，均進(jìn)行多點(diǎn)活檢；篩查每年一次，連續(xù)2次細(xì)胞學(xué)正?？裳娱L至3年；連續(xù)2次HPV和細(xì)胞學(xué)正?？裳娱L至5～8年。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選擇統(tǒng)計(jì)包軟件SPSS16.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)材料選擇卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05判斷差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，780例受檢婦女中，有117例發(fā)生宮頸HPV感染，感染率為15.0%，在HPV分型方面，有HPV16型34例（29.1%），HPV52型17例（14.5%），HPV68型15例（12.8%），HPV58、31、33、39、18、45、51、56、59和35等類型分別為8例（6.8%）、6例（5.1%）、6例（5.1%）、4例（3.4%）、4例（3.4%）、3例（2.6%）、2例（1.7%）、2例（1.7%）、1例（0.9%）和1例（0.9%），其他14例，占12.0%；在年齡分布方面，35歲以下者陽性率為11.5%（39/340），35歲以上者為17.7%（78/440），比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

宮頸疾病是婦女的常見疾病，特別是宮頸癌，對(duì)婦女的健康影響非常大，關(guān)系到婦女一生的幸福。而HPV感染與婦女宮頸的癌前病變及宮頸癌的發(fā)生有密切關(guān)系，通過研究本縣婦女HPV的感染率、感染的分型情況和年齡分布情況，以便在發(fā)現(xiàn)癌前病變時(shí)或已經(jīng)發(fā)生癌變時(shí),盡早采取干預(yù)措施,防止癌變的發(fā)生或在癌癥早期進(jìn)行治療很有必要。結(jié)合本研究來看，我們通過HPV、TCT、電子陰道鏡及結(jié)合宮頸組織病理診斷，調(diào)查了本縣區(qū)的780例婦女，發(fā)現(xiàn)有15.0%存在宮頸HPV感染的情況，并且該部分患者年齡普遍在35歲以上，且感染類型多為HPV16、52和68型。

綜上所述，HPV16、52和68型是本縣區(qū)婦女宮頸HPV感染的主要類型，并且以35歲以上者較為多見，臨床可通過聯(lián)合HPV與TCT診斷來加強(qiáng)防控，值得進(jìn)一步在臨床上推廣和使用。

［1］崔金環(huán).宮頸癌和食管癌組織中人乳頭狀瘤病毒基因型的檢測［J］.腫瘤學(xué)雜志，2009，15（3）：78.

［2］陳亞軍.韶關(guān)市女性人乳頭狀瘤病毒感染篩查及宮頸病變結(jié)果分析［J］.中國婦幼保健，2012，27（21）：213.

R737.33

B

1674-9316（2014）13-0117-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.13.071

方法抽取2011年3月～2013年2月到我院門診體檢及下鄉(xiāng)普查的780例婦女作為研究對(duì)象，并結(jié)合其HPV、TCT等診斷資料進(jìn)行回顧性分析。

結(jié)果經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，780例受檢婦女中，有117例發(fā)生宮頸HPV感染，感染率為15.0%，其中以HPV16、52和68型居多，HPV16型34例（29.1%），HPV52型17例（14.5%），HPV68型15例（12.8%）；在年齡分布方面，35歲以下者陽性率為11.5%，35歲以上者為17.7%，比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

結(jié)論HPV16、52和68型是本縣區(qū)婦女宮頸HPV感染的主要類型，并且以35歲以上者較為多見，臨床可通過聯(lián)合HPV與TCT診斷來加強(qiáng)防控。