加強(qiáng)感染科護(hù)士職業(yè)安全管理的體會

陳佳佳

沈陽醫(yī)學(xué)院附屬中心醫(yī)院感染科，遼寧 沈陽 110024

綜合醫(yī)院感染科護(hù)理工作的任務(wù)是每天要接觸大量的具有不同傳染性患者，如各型的肝炎患者、淋病、梅毒、艾滋病等患者，在這特殊環(huán)境中，感染科護(hù)士其職業(yè)危害性尤為突出［1］，稍有不慎，就有針刺傷手污染血液的可能。我們通過對感染科護(hù)士職業(yè)危險(xiǎn)因素進(jìn)行綜合分析，找出存在的原因，提出相應(yīng)的解決問題的措施，促進(jìn)了感染科護(hù)理質(zhì)量的提高?，F(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

我們對2011年～2013年感染科護(hù)理人員20人的職業(yè)危險(xiǎn)因素進(jìn)行回顧性分析，總結(jié)出常見護(hù)士職業(yè)安全因素，提高相應(yīng)的解決方法。

2 分析職業(yè)安全因素

2.1 針刺傷

針刺傷或銳器傷感染科職業(yè)安全中最常見的因素，主要是因各種原因而被污染的針頭刺傷，造成皮膚的感染約占82%，針刺傷后向上級匯報(bào)著18人，僅占20%，針刺傷是護(hù)士血源性傳播疾病的主要原因［2］。據(jù)國外資料報(bào)道，美國有1758名醫(yī)務(wù)人員做過HIV抗體檢查，有26名HIV抗體陽性（1.5%），其中3名曾不慎被HIV污染針頭刺傷過皮膚［3］。我科也有5名護(hù)士在為患者采血或靜脈注射時(shí)不慎被污染針頭刺傷造成HIV抗體陽性。

2.2 生物因素

護(hù)理人員每天面對著大量的傳染病的患者，在緊張的忙碌中，如：搶救患者、采集血液、體液標(biāo)本、處理各種分泌物等時(shí)意外的血液、體液噴濺，很有可能對護(hù)理人員的眼結(jié)膜或破損皮膚造成污染，這些因素是最常見而且最具有潛在性的危險(xiǎn)因素。

2.3 生理、心理因素

護(hù)士工作由于頻繁的倒班，易造成機(jī)體生物鐘紊亂，出現(xiàn)身心疲憊現(xiàn)象；另外，個(gè)別人操作不戴口罩、手套、處理污染品不注意個(gè)人防護(hù)，也是導(dǎo)致職業(yè)感染的重要因素。由于多種因素造成護(hù)理人員不良的心理狀態(tài)，沒有足夠的精力和良好的情緒。工作中就會忙中出錯(cuò)，就可能出現(xiàn)更多失誤，更容易發(fā)生職業(yè)感染。

3 常見危險(xiǎn)因素發(fā)生的環(huán)節(jié)

（1）在就診患者多的時(shí)候，護(hù)士操作前后沒有嚴(yán)格執(zhí)行一人一操作一洗手的原則，使帶有許多細(xì)菌、病毒的手接觸其他患者，如果遇有患者皮膚有破損時(shí)極易造成感染；（2）護(hù)理人員在進(jìn)行各種血、尿、便標(biāo)本的采集及各種注射靜脈用藥治療等操作中，不注意采取相應(yīng)的自我防護(hù)措施，極易造成職業(yè)危險(xiǎn)的發(fā)生；（3）在護(hù)理技術(shù)操作后，對于物品的整理和醫(yī)用廢物的棄去中。不注意按規(guī)定分類標(biāo)識，不按規(guī)范進(jìn)行操作。

4 主要安全防護(hù)及防范措施

（1）強(qiáng)化護(hù)理安全質(zhì)量管理制度的執(zhí)行情況，嚴(yán)格要求護(hù)理人員按操作流程做好護(hù)理技術(shù)操作的每一個(gè)環(huán)節(jié)，加強(qiáng)對護(hù)理人員進(jìn)行本專科的基礎(chǔ)理論和臨床基本技能的培訓(xùn)。根據(jù)工作需要及護(hù)理人員的身體情況對各班次進(jìn)行調(diào)整，實(shí)習(xí)彈性工作制，使其以最佳的狀態(tài)進(jìn)行護(hù)理工作，減少職業(yè)暴露的危險(xiǎn)出現(xiàn)；（2）重視對護(hù)理職業(yè)安全的管理，護(hù)士長及各班的負(fù)責(zé)護(hù)士要對下級護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理職業(yè)安全教育，分析可能引起不安全因素的原因，教會護(hù)士在發(fā)生職業(yè)暴露后的緊急處理方法；（3）嚴(yán)格要求護(hù)理人員執(zhí)行消毒隔離制度，對可能出現(xiàn)的環(huán)境危險(xiǎn)因素進(jìn)行評價(jià)，按規(guī)定對病室、走廊、辦公室及處置室進(jìn)行空氣消毒。認(rèn)真落實(shí)手的消毒原則，在進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作時(shí)一定要遵守一人一巾一消毒的原則。進(jìn)出病房操作時(shí)必須著裝整潔、戴口罩，做好個(gè)人防護(hù)，根據(jù)工作需要佩戴隔離衣及手套；（4）及時(shí)了解護(hù)理人員的心理狀態(tài)并進(jìn)行適時(shí)的調(diào)整，使每位護(hù)士在護(hù)理工作中都能保持良好的心態(tài)和情緒，找出引起不良心態(tài)的外界危險(xiǎn)因素，給予適應(yīng)的調(diào)整；嚴(yán)格規(guī)范病房內(nèi)護(hù)理人員的行為。在面對各種危險(xiǎn)因素時(shí)都能做到沉著冷靜，正確的判斷，做出臨床護(hù)理決策；（5）工作中一旦出現(xiàn)職業(yè)暴露等情況時(shí)，應(yīng)立即實(shí)施局部處理措施，如果皮膚意外接觸到血液和體液，立即用肥皂，清水洗凈，若患者的血液，體液意外進(jìn)入眼睛、口腔、立即用大量清水或0.9%氯化鈉注射液沖洗，被血液、體液污染的針刺傷后用肥皂和清水沖洗傷口，并同時(shí)傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷的血液，受傷部位的傷口經(jīng)過反復(fù)沖洗后用0.5%碘伏進(jìn)行消毒［4］；（6）意外受傷后必須在30分鐘內(nèi)報(bào)告本科護(hù)士長，護(hù)士長在2h內(nèi)報(bào)告醫(yī)院感染管理科、護(hù)理部、并做好登記和資料保存［5］。

5 結(jié)論

感染科護(hù)士工作在風(fēng)險(xiǎn)之中，給患者帶來健康同時(shí)，血源性傳播疾病的危害也時(shí)刻伴隨身邊，所以，加強(qiáng)自身安全防護(hù)意識規(guī)范操作，保證感染科護(hù)理人員的職業(yè)安全，有效避免和減少職業(yè)危險(xiǎn)，是提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的重要前提。

［1］楊紹基，任紅.傳染病學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2011：79-82.

［2］彭新嬌. 傳染科護(hù)士心理狀況的研究及心理健康維護(hù)［J］.中國醫(yī)藥指南，2013，11（2）：387-388.

［3］金英子.傳染科護(hù)士護(hù)理工作安全防護(hù)與措施［J］.醫(yī)學(xué)信息2012，25（5）：278.

［4］周長蘭.傳染科護(hù)士工作壓力源分析及對策［J］.吉林醫(yī)學(xué)2013， 34（7）：1391-1392.

［5］王燕飛.影響傳染科護(hù)士心理健康的因素及干預(yù)對策［J］.包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，28（4）：96-97.