基于腫瘤護理的跨文化護理臨床實踐分析

張 艷 許 華 單世君

新疆醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科，新疆 烏魯木齊 830011*通訊作者：單世君 E-mail：1011668503@qq.com

跨文化護理是指根據(jù)服務(wù)對象的社會環(huán)境和文化背景，了解服務(wù)對象的生活方式、信仰、道德、價值觀和價值取向等，從而為服務(wù)對象提供多層次、多體系、高水平和全方位的有效護理［1］?？缥幕o理理論的根本就是對護理對象了解越多，為他們提供能滿足其需要的照顧的可能性就越大。

1 跨文化護理理論內(nèi)涵

跨文化護理理論是美國護理理論家馬德蘭·雷林格爾于20世紀60年代首先提出來得，一經(jīng)提出，變得到了全世界護理工作者的普遍認可，且在西方國家的應(yīng)用已經(jīng)較為普遍，而在我國的應(yīng)用還較少?？缥幕o理理論的主要優(yōu)勢是提出了“文化”這一概念在護理中的重要性，以及文化對包括護理照顧者和接受者所有事物的影響，其目的是以具有文化意義的有效方式，從而幫助個體或群體維持完好健康狀態(tài)，并有效應(yīng)對傷亡［2］。

2 跨文化護理理論在外籍腫瘤患者中的應(yīng)用

跨文化護理理論在臨床腫瘤護理中的應(yīng)用，其核心是“日出護理模式”，又稱為“朝陽模式”，該模式認為護理不應(yīng)是一個固定的模式，而是只能有一個相對的框架，為不同民族和不同文化背景的患者提供各異的護理。具體方法：（1）在外籍腫瘤患者入院前，應(yīng)首先對患者的個人基本資料，包括國籍、生活習(xí)慣、病情程度、宗教以及風(fēng)俗習(xí)慣等有一個基本的了解，從而對患者進行一個合理的安排［3］。如基督教患者有每周末做禮拜的風(fēng)俗，因此可合理的安排患者的治療時間，盡量空出周天上午的時間，使患者有時間做禮拜，且為了更好的尊重患者的風(fēng)俗習(xí)慣，可加強細節(jié)方面的護理，包括在病房內(nèi)布置耶穌畫像或與基督教教義有關(guān)的其它設(shè)施等；（2）認真旅行患者的知情同意權(quán)，眾所周知，西方人對自己的知情同意權(quán)比較看重，因此在疾病治療過程中，應(yīng)將患者病情以及各個檢查項目結(jié)果告知患者，使患者對自己的身體有正確的評估，并給予患者充分考慮的時間，從而保證患者治療配合度；（3）在對外籍腫瘤患者護理的過程中應(yīng)加強細節(jié)方面的護理，但同時還應(yīng)避免刻意地取給外籍患者以照顧，因為他們可能認為這大大傷害了他們的自尊心，細節(jié)方面，如在西方特有的節(jié)日，如圣誕節(jié)時醫(yī)護人員可送上自己的囑咐可在一定程度上降低患者的陌生感。

3 跨文化護理的在腫瘤護理中的臨床應(yīng)用

作為臨床護理人員應(yīng)遵醫(yī)囑按世界衛(wèi)生組織推薦的癌痛三級鎮(zhèn)痛階梯療法、按時間、口服給藥、聯(lián)合輔助用藥、個體化治療原則，以降低患者疼痛，增加患者的舒適感；應(yīng)患者信任我國中醫(yī)，因此可輔助中醫(yī)方面的治療，包括針灸、推拿等，以緩解患者疼痛；加強與史密斯先生溝通并與患者建立良好的護患關(guān)系，因史密斯先生肝功能損傷，導(dǎo)致營養(yǎng)嚴重不良，因此在膳食管理上應(yīng)嚴格遵醫(yī)囑飲食，并結(jié)合患者的口味為患者提供合理搭配的平衡膳食；為保證患者有一個良好的休息環(huán)境，應(yīng)保證病房內(nèi)的干凈、整潔，溫度適應(yīng)，并加護理性操作集中在白天進行，以保證患者充足的睡眠，并充分體現(xiàn)人性化護理；因史密斯先生姑息治療采用嗎啡緩釋片，患者和家屬都會有該藥物是否會有成癮的副作用，此時護理人員應(yīng)應(yīng)明確告知患者及其家屬，當(dāng)嗎啡在遵醫(yī)囑應(yīng)用下是不會成癮的，以消除患者顧慮，更好的提高患者治療的依從性。

4 結(jié)論

跨文化護理包括文化照顧、一般照護、專業(yè)照護等幾個相關(guān)概念，并包括世界觀與文化和社會層、文化和健康層、健康系統(tǒng)層以及護理決策呈四個層次，其目的就是通過對護理對象“文化”方面的了解，提高盡可能廣闊的護理范圍。跨文化護理理論在疾病的康復(fù)中具有廣泛的作用，首先，其對疾病的康復(fù)具有明確促進作用?？缥幕o理從整體觀念出發(fā)，注重個體特征和個性在常規(guī)醫(yī)療護理中的作用，是對整體護理的補充和完善，對幫助不同文化的服務(wù)對照促進健康起到積極的重要作用；其次，跨文化護理對病區(qū)康復(fù)護理的文化建設(shè)起到了推動作用，再次，其對加強康復(fù)護理人才隊伍建設(shè)也具有積極意義。同時值得一提的是，跨文化護理的應(yīng)用也對如今的護理人員提出了更高的要求，要求現(xiàn)代護理人員不僅應(yīng)用具有醫(yī)學(xué)護理學(xué)專業(yè)的相關(guān)知識，還需應(yīng)用人文科學(xué)、社會科學(xué)以及自然科學(xué)方面的知識，護理人員應(yīng)用從多元化的觀念出發(fā)，了解不同民族，不同種族以及不同國家之間的健康觀、疾病觀等，并將不同種族、不同民族的文化知識融入文化護理，從而更好的實踐跨文化護理。相信隨著種族之間、國際之間越來越密切的交流，跨文化護理將會有更廣闊的發(fā)展前景。

［1］崔金波，蔣曉蓮.國內(nèi)跨文化護理研究文獻計量學(xué)分析［J］.護理研究，2011，13（4）：366-368.

［2］鄭儒君，李俊英.跨文化護理理論在臨床腫瘤護理的應(yīng)用［J］.護理研究，2011，15（27）：2445-2447.

［3］劉丹丹，趙英凱，龔爽，等.跨文化護理理論在臨床腫瘤護理中的應(yīng)用［J］.北方藥學(xué)，2013，17（9）：186-187.