口腔頜面部畸形臨床分析

張春力

吉林市龍?zhí)秴^(qū)口腔醫(yī)院，吉林 吉林 132021

口腔頜面部畸形臨床分析

張春力

吉林市龍?zhí)秴^(qū)口腔醫(yī)院，吉林 吉林 132021

目的研究口腔頜面部畸形的臨床特點以及治療效果。

方法我院選擇2012年8月～2014年8月間診治的366例口腔科頜面部骨折的患者，對其臨床資料進行分析，觀察患者的臨床特點以及相應(yīng)的治療方法。

結(jié)果通過對本文所選的366例口腔頜面部骨折的患者進行分析，其中350例對位對線良好，治愈率達到95.6%，8例出現(xiàn)張口受限，4例患者咬合關(guān)系恢復(fù)不理想，2例患者口角歪斜癥狀，2例有唇下麻木的癥狀，未見有術(shù)后下瞼外翻、上瞼下垂的現(xiàn)象。

結(jié)論口腔頜面部損傷的患者實施開放復(fù)位以及內(nèi)固定術(shù)后是臨床主要的治療方法，通過制定正確的手術(shù)方法，臨床效果顯著，能夠?qū)⒒颊叩膭?chuàng)傷程度降到最低。

口腔；頜面部畸形；臨床分析

近幾年，交通領(lǐng)域得到了飛速的發(fā)展，同時交通意外的事件也越來越多，導(dǎo)致頜面部損傷的患者數(shù)量逐年增加，由于頜面部的解剖結(jié)構(gòu)相對復(fù)雜，生理功能比較重要，當出現(xiàn)損傷后會對咀嚼功能造成損傷，進而引起患者出現(xiàn)頜面部畸形，對美觀造成影響［1］。

1 資料與方法

1.1 基本資料

我院選擇2012年8月～2014年8月間診治的366例口腔科頜面部骨折的患者，其中244例為男性，102例為女性；年齡在16～76歲之間，平均為（33.2±2.6）歲；發(fā)病年齡段最多的為20～40歲之間，占55.74%。

1.2 骨折部位

本文所選的口腔頜面部損傷的患者中，有190例出現(xiàn)下頜骨骨折，占51.91%；其中70例為頦部骨折，42例為體部骨折，40例為角部骨折，38例為為髁頸部骨折；96例患者體部骨折，占所有患者26.23%；80例患者為顴骨骨折，占21.86%；202例為單發(fā)骨折，占55.19%；164例為多發(fā)骨折，占44.81%。

1.3 致傷原因

本文所選的366例頜面部損傷的患者中，262例為交通事故引起的損傷，占71.58%，這也是最主要的損傷原因；72例摔傷，占19.67%；剩余的32例為其它原因引起的損傷，占8.74%。

1.4 治療方法

通過對患者的情況進行分析，查看骨折位置、骨折錯位程度以及咬合的關(guān)系來制定相應(yīng)的治療方法，其中10例患者通過牙弓夾板頜間牽引固定的方法實施保守治療，356例患者通過開放切開復(fù)位的手術(shù)方法實施治療。

2 結(jié)果

通過對本文所選的366例口腔頜面部骨折的患者進行分析，其中350例對位對線良好，治愈率達到95.6%，8例出現(xiàn)張口受限，4例患者咬合關(guān)系恢復(fù)不理想，2例患者口角歪斜癥狀，2例有唇下麻木的癥狀，未見有術(shù)后下瞼外翻、上瞼下垂的現(xiàn)象。

3 討論

3.1 口腔頜面部骨折的臨床特點

在人體上，口腔頜面部屬于暴露的部位，容易受到損傷。本文所選的患者中，有262例是因交通事故引起的損傷，占71.58%。因而，因交通事故引起的頜面部損傷應(yīng)該被重視。男性出現(xiàn)損傷的幾率明顯高于女性，出現(xiàn)這種現(xiàn)象主要是由于男性在社會行為中具有很高的主動

性［2］。頜面部的骨質(zhì)結(jié)構(gòu)相對復(fù)雜，引起損傷的幾率并不完全一致，在全身的骨質(zhì)結(jié)構(gòu)中，最復(fù)雜的骨骼為下頜骨，同時也是構(gòu)成頜面部的最大體積的骨骼，具體位置比較突出，容易受到損傷。本文所選的患者中，有190例為下頜骨損傷，占51.91%，其次為上頜骨骨折和顴骨弓骨折等等。

3.2 口腔頜面部骨折的治療

口腔頜面部損傷實施治療的主要目的是恢復(fù)患者的咬合關(guān)系以及面部外形，使患者存在正常的咀嚼功能。在實施治療的過程中，要依據(jù)每個患者的骨折特點選擇適合的切口形態(tài)和手術(shù)路徑。

3.2.1 下頜骨骨折的特點以及切口選擇 下頜骨是指兩側(cè)面中的1/3及面下1/3，位置比較突出，容易出現(xiàn)骨折。骨折主要位于下頜骨力學(xué)以及結(jié)構(gòu)比較薄弱的區(qū)域，例如正中聯(lián)合部、頦孔區(qū)、下頜角以及髁突頸部。正中聯(lián)合部位以及頦孔區(qū)的骨折手術(shù)入路應(yīng)選擇下頜前庭溝，在切開頦孔區(qū)粘膜，但要注意不要損傷頦神經(jīng)。因頦神經(jīng)存在3條分支，其中有1條的位置較淺，本文所選的患者中有2例患者被切斷了頦神經(jīng)，導(dǎo)致下唇出現(xiàn)麻木感。

3.2.2 面中部骨折的特點以及手術(shù)徑路 （1）面部的各個骨是緊密連接的，當出現(xiàn)損傷后僅僅有一處骨折的情況不多，多為粉碎性骨折或者聯(lián)合性骨折，面對這種情況不可單純實施手術(shù)切開復(fù)位，否則將對患者的咬合功能造成影響，多數(shù)情況下，要在切開復(fù)位前進行頜間牽引，最大限度的恢復(fù)咬合關(guān)系結(jié)構(gòu)，這樣有助于后續(xù)的治療；（2）面部眼、鼻、顱底等重要器官相對較近，容易出現(xiàn)骨折，引起多個器官出現(xiàn)功能障礙，甚至導(dǎo)致相關(guān)并發(fā)癥出現(xiàn)，最多見的為顱腦損傷，臨床醫(yī)生應(yīng)足夠的重視，此外，當患者出現(xiàn)視神經(jīng)損傷時應(yīng)第一對視神經(jīng)進行搶救，最佳搶救時間時間發(fā)病6 h內(nèi)；（3）面中部手術(shù)徑路的選擇，對于損傷水平較低的上頜骨骨折，應(yīng)實施上頜前前庭溝切開復(fù)位固定術(shù)，高水平的上頜骨骨折切口應(yīng)選擇在上頜前庭溝，在眶周、瞼下緣以及眉弓外行小切口來輔助完成整個手術(shù)操作。

綜上所述，口腔頜面部損傷的患者實施開放復(fù)位以及內(nèi)固定術(shù)后是臨床主要的治療方法，通過制定正確的手術(shù)方法，臨床效果顯著，能夠?qū)⒒颊叩膭?chuàng)傷程度降到最低。

［1］石晶.口腔頜面部血管畸形動脈栓塞臨床治療［J］.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2010（02）：69-70.

［2］謝廣倫，儲勤軍，孫振濤，等.纖維支氣管鏡引導(dǎo)氣管插管在口腔頜面部手術(shù)中的應(yīng)用［J］.國際口腔醫(yī)學(xué)雜志，2010（04）：58-59.

R739.8

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1674-9316（2014）11-0040-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.11.021