兒科護(hù)理不良事件原因分析及防范措施探討

閆 霞

靜寧縣人民醫(yī)院兒科，甘肅 靜寧 743400

兒科護(hù)理不良事件原因分析及防范措施探討

閆 霞

靜寧縣人民醫(yī)院兒科，甘肅 靜寧 743400

通過(guò)對(duì)我院兒科5年來(lái)上報(bào)的58例護(hù)理不良事件，從醫(yī)院管理制度，患者和護(hù)理環(huán)境三個(gè)方面分析影響護(hù)理安全的因素。發(fā)現(xiàn)護(hù)患溝通不暢、護(hù)理記錄不當(dāng)、護(hù)理人員業(yè)務(wù)水平低、缺乏責(zé)任心、患者的違醫(yī)行為以及護(hù)理環(huán)境是影響兒科護(hù)理安全的主要因素。針對(duì)這些因素，本文提出了健全制度，建立不良事件管理流程，加強(qiáng)人力資源管理和護(hù)患溝通，減少違醫(yī)行為和完善護(hù)理記錄的防范措施。

護(hù)理安全；不良事件；措施

本文選取我院五年來(lái)發(fā)生的58例護(hù)理不良事件進(jìn)行回顧性研究，探討如何對(duì)兒科護(hù)理進(jìn)行有效管理以減少不良事件的發(fā)生。

1 資料與方法

1.1 資料

2009年1月至2013年12月五年時(shí)間里我院兒科上報(bào)護(hù)理不良事件58例用藥錯(cuò)誤2例，遺漏治療5例，液體外滲18例，違反操作流程4例，觀察病情不及時(shí)以致造成嚴(yán)重后果1例，護(hù)理記錄不及時(shí)，超前記錄或錯(cuò)誤6例，管道脫出6例，采血失誤4例，臀紅6例，墜床4例，執(zhí)行醫(yī)囑錯(cuò)誤2例。

1.2 研究方法

采用回顧性研究方法，對(duì)我院兒科2009年1月至2013年12月上報(bào)的護(hù)理不良事件進(jìn)行回顧性分析，查找總結(jié)護(hù)理管理中所存在的問(wèn)題。

2 結(jié)果

58例護(hù)理不良事件發(fā)生原因有：

2.1 管理制度不健全、制度落實(shí)不到位和管理流程不科學(xué)

此類原因是發(fā)生兒科護(hù)理不良事件的深層次原因。從資料來(lái)看，發(fā)生的2例用藥錯(cuò)誤就是未嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度的結(jié)果，因護(hù)理查房制度落實(shí)不到位致使發(fā)生液體外滲事件液體發(fā)生18例和遺漏治療5例。

2.1.1 護(hù)患溝通不暢 兒科由于患者年齡較小，表達(dá)能力有限，護(hù)理人員在與其溝通交流過(guò)程中，10%是無(wú)效溝通。

2.1.2 護(hù)理人員業(yè)務(wù)能力低和缺乏責(zé)任感差 此類原因所造成的護(hù)理不良事件分別占18%和12%。我院兒科護(hù)士缺乏，尤其臨床護(hù)士更是達(dá)不到要求的數(shù)量，在現(xiàn)有護(hù)理人員中，平均年齡為23歲。低年資護(hù)理人員由于專業(yè)知識(shí)不足其對(duì)病情觀察不全面，使患兒未得到及時(shí)的救治而延誤病情［1］。

2.1.3 護(hù)理記錄不當(dāng) 護(hù)理記錄問(wèn)題引發(fā)的安全隱患達(dá)10%。由于護(hù)理人員法律意識(shí)比較淡薄加之護(hù)理人員少，工作繁忙，顧不及對(duì)患兒病情的觀察和病歷的書(shū)寫(xiě)，所以護(hù)理記錄不完善［2］。

2.2 違醫(yī)行為

患兒和家屬的違醫(yī)行為所導(dǎo)致的護(hù)理不良事件占所有護(hù)理不良事件的17%?；純鹤灾屏白岳砟芰^差，接受治療期間其不能完全遵循醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)，不能按時(shí)吃藥，不能積極配合治療，從而增加護(hù)理難度，與家長(zhǎng)產(chǎn)生糾紛。

3 防范對(duì)策和建議

3.1 健全完善護(hù)理制度，抓好現(xiàn)有制度落實(shí)

加快護(hù)理制度建設(shè)，早日形成兒科護(hù)理制度體系。采取集中學(xué)習(xí)、考試考核、監(jiān)督檢查等多種方式保障制度落實(shí)。通過(guò)開(kāi)展上崗前培訓(xùn)、周學(xué)習(xí)月考核，讓每位兒科護(hù)士全面理解掌握護(hù)理制度，用制度來(lái)規(guī)范護(hù)理行為，提高護(hù)理工作質(zhì)量，為患者提供安全護(hù)理。

3.2 建立系統(tǒng)科學(xué)的不良事件管理流程

在原有的護(hù)理不良事件管理流程的基礎(chǔ)上，增加討論分析根源、制定整改措施等環(huán)節(jié)，建立全面系統(tǒng)、科學(xué)有效的不良事件管理流程，使不良事件管理從個(gè)案管理向全面預(yù)防、系統(tǒng)防控轉(zhuǎn)變。

3.3 加強(qiáng)護(hù)士人力資源開(kāi)發(fā)，夯實(shí)護(hù)理質(zhì)量基礎(chǔ)

對(duì)于低資歷護(hù)士要重視常見(jiàn)病的觀察、治療、護(hù)理及一些基本藥品器材的使用培訓(xùn)等，對(duì)于那些資歷較高，職稱較高的護(hù)士培訓(xùn)則需側(cè)重實(shí)習(xí)生帶教、科研等方面開(kāi)展。要采取護(hù)理查房、科內(nèi)交流講課、遠(yuǎn)程教育及參加院內(nèi)外護(hù)理學(xué)術(shù)活動(dòng)等多種方式不斷完善護(hù)士知識(shí)結(jié)構(gòu)，提升她們的業(yè)務(wù)水平。

3.4 加強(qiáng)護(hù)患溝通、減少違醫(yī)行為

兒科護(hù)士在護(hù)理過(guò)程中要有耐心，與患兒家長(zhǎng)主動(dòng)溝通，詳細(xì)介紹治療的方案、方法和結(jié)果，認(rèn)真耐心的解答患兒及家長(zhǎng)關(guān)心的問(wèn)題，從點(diǎn)滴做起切實(shí)關(guān)心患兒，運(yùn)用合理的語(yǔ)言和行為溝通技巧，建立互信的護(hù)患關(guān)系。加強(qiáng)患兒及患兒家長(zhǎng)的健康教育，減少違醫(yī)行為的發(fā)生。

3.5 重視護(hù)理記錄，加強(qiáng)護(hù)理文書(shū)管理

護(hù)理記錄要做到及時(shí)、詳細(xì)、準(zhǔn)確、完整，嚴(yán)格實(shí)行責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)，責(zé)任組長(zhǎng)監(jiān)督把關(guān)，護(hù)士長(zhǎng)定期檢查的三級(jí)管理。同時(shí)，要特別注重低年資護(hù)士的護(hù)理記錄書(shū)寫(xiě)培訓(xùn)和檢查。

［1］周倩，李繼平.護(hù)理人員護(hù)理安全相關(guān)行為現(xiàn)狀調(diào)查分析［J］.護(hù)理學(xué)報(bào)，2012.19（9）：15-18.

［2］烏轉(zhuǎn)英，王紅霞.我院護(hù)理安全管理的做法和體會(huì)［J］.護(hù)理管理雜志，2012，12（5）：372-373.

更正

本刊2014年第5卷第3期79頁(yè)《痤瘡治療研究進(jìn)展》，作者盧春麗，作者單位應(yīng)為“瀘州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院”，特此更正。

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B

1674-9316（2014）12-0123-02

10．3969/J．ISSN．1674-9316．2014．12．070