中藥血竭的臨床應(yīng)用概述

劉安 李愛新 李虹

血竭原名麒麟竭, 始載于《雷公炮炙論》玉石部, 為棕櫚科植物麒麟血竭及同屬他種植物果實(shí)中滲出的樹脂或百合科植物劍葉龍血樹、海南龍血樹從含脂木質(zhì)部中提取而得的樹脂。血竭是名貴中藥, 味甘, 性咸平, 歸心、肝經(jīng)。具有內(nèi)服活血散瘀止痛, 外用止血生肌斂瘡的功效。歷代主要將它用于治療跌打損傷、金槍傷等, 內(nèi)科亦用之。在我國的記載及應(yīng)用至少有1500多年的歷史了。

1 化學(xué)成分及藥理作用

麒麟血竭麒麟血竭含紅色樹脂約57.5%, 其中含有血竭紅素和血竭素、去甲基血竭紅素、去甲基血竭素、(2S)-5-甲氧基-6-甲基黃烷-7-醇、(2S)-5-甲氧基黃烷-7-醇、2, 4-二羥基-5-甲基-6-甲氧基查耳酮、2, 4-二羥基-6-甲氧查耳酮、血竭黃烷A、血竭二氧雜庚醚；另含松脂酸、異松脂酸、松香酸、去氫松香酸、山答臘松脂酸近據(jù)報(bào)道尚分離得到紫檀醇及三萜類化合物。龍血竭含血紅樹脂達(dá)80% 以上,主要含有黃酮類、皂苷類、酚類、有機(jī)酸、酯類、多糖和揮發(fā)油等成分。其中包括對羥基苯甲酸乙酯、7, 4-二羥基黃酮、苯甲酸以及一個甾體皂苷?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究證明, 血竭可有效降低血液黏稠度及血漿的濃度, 并且能夠減少紅細(xì)胞壓積,促進(jìn)紅細(xì)胞的電泳速度, 抑制血小板的聚集, 因此對靜脈血栓的形成有很大的抑制作用；血竭具有抗炎、鎮(zhèn)痛、抗菌、抗氧化、保護(hù)心肌細(xì)胞、抗肺纖維化、改變血液流變學(xué)、降低NOS活性等多種作用。

2 臨床應(yīng)用

2.1 治療壓瘡 利用血竭的活血化瘀、消炎消腫, 止血止痛生肌斂瘡功效, 治療各期壓瘡：Ⅰ期壓瘡, 能夠促進(jìn)血液循環(huán)、保護(hù)皮膚完整性；Ⅱ、Ⅲ期壓瘡, 通過促進(jìn)血液循環(huán)不但加速創(chuàng)面愈合, 使治愈率提高, 而且副作用小、無痛苦。近年來對臨床常見并發(fā)癥褥瘡用血竭的治療與護(hù)理研究較多。對壓瘡的治療, 使用血竭, 方法簡便, 操作簡單易掌握,早發(fā)現(xiàn), 早用藥, 治愈率高。吳媛紅等［1］探討了自制血竭褥瘡膏治療褥瘡的療效, 運(yùn)用自制的血竭褥瘡膏對23例潰瘍期褥瘡患者進(jìn)行治療護(hù)理, 結(jié)果顯示較以往普通換藥相比,自制血竭褥瘡膏治療褥瘡, 其病程縮短, 效果滿意, 是治療褥瘡行之有效的方法。

2.2 治療糖尿病及其并發(fā)癥 糖尿病是一種全身慢性代謝性疾病, 其病因非常復(fù)雜, 有多種因素共同導(dǎo)致, 主要是因?yàn)轶w內(nèi)胰島素分泌不足或相對不足, 引起體內(nèi)三大營養(yǎng)素蛋白質(zhì)、脂肪和碳水化合物(糖)代謝紊亂的一種慢性疾病,也是全世界的常見病、多發(fā)病。糖尿病引起的急慢性并發(fā)癥,嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量, 甚至導(dǎo)致許多糖尿病患者死亡。糖尿病患者需長期乃至終生服藥, 因此患者非常希望應(yīng)用效果好且副作用小的藥物, 而血竭是歷史悠久的傳統(tǒng)珍貴中藥,具有活血化瘀、補(bǔ)血、降血糖等功效, 而且具有療效好、副作用小等優(yōu)點(diǎn), 通過抑制α-葡萄糖苷酶活性、增加胰島素分泌, 降低血糖水平。劉桂玲［2］用血竭粉配合治療17例糖尿病足, 降糖藥物積極控制糖尿病, 合并感染者選用相應(yīng)抗生素治療, 同時配合血竭粉內(nèi)服, 也有很高的痊愈效果。龍血竭聯(lián)合磺胺嘧啶鋅涂抹外敷治療糖尿病足潰瘍, 具有促進(jìn)瘡面愈合的作用。龍血竭散結(jié)合彌可保治療糖尿病周圍神經(jīng)病變有顯著療效, 且未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)。

2.3 治療心血管疾病 血竭可作用于微循環(huán)動脈, 祛除和溶解血栓, 舒通血循環(huán)、軟化血管, 對硬化和狹窄的小動脈起到一定的逆轉(zhuǎn)作用, 從而解除冠心病的臨床癥狀, 特別是治療冠心病心絞痛。通過改善機(jī)體微循環(huán), 增加冠狀動脈的血流量, 調(diào)整機(jī)體新陳代謝, 降低耗氧量, 增加血液供應(yīng)。使心肌細(xì)胞在缺氧情況下, 減少乳酸脫氫酶的釋放, 降低心率, 從而有效保護(hù)心肌、降低心律失常的發(fā)生幾率。盧文田［3］用血竭膠囊治療缺血性心臟病, 結(jié)果顯示, 癥狀改善快, 降脂降黏降糖作用好, 心電圖改善相當(dāng)明顯, 療效顯著。

2.4 治療消化道出血及潰瘍 血竭能縮短出、凝血時間及血漿復(fù)鈣時間, 從而達(dá)到止血目的。利用血竭的止血功能來治療消化道大出血, 通過臨床實(shí)踐, 效果非常滿意。徐鵬探討了中藥白芨水提物和龍血竭醇提物復(fù)方對因束縛-水浸應(yīng)激引起的大鼠應(yīng)激性胃潰瘍的影響, 并初步探討其作用機(jī)制。證明白芨水提物與龍血竭醇提物復(fù)方對于預(yù)防應(yīng)激性胃潰瘍具有預(yù)防作用。血竭加蒙脫石散治療潰瘍性結(jié)腸炎, 能夠使腸黏膜較快得到恢復(fù), 潰瘍面在短時間內(nèi)愈合, 從而改善腹痛、腹瀉、血便等臨床癥狀。

2.5 治療婦科疾病 血竭能夠活血化瘀、消癥止痛, 可以抑制異位子宮內(nèi)膜細(xì)胞的代謝, 從而使異位子宮內(nèi)膜細(xì)胞萎縮, 臨床用于子宮內(nèi)膜異位癥的治療, 可有效緩解痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)、月經(jīng)量過多等癥狀。馮小平探討了龍血竭聯(lián)合甲硝唑治療宮頸糜爛的臨床療效, 結(jié)果顯示龍血竭聯(lián)合甲硝唑治療宮頸糜爛療效顯著且簡單經(jīng)濟(jì), 值得臨床應(yīng)用與推廣。

3 討論

綜上所述, 利用血竭的活血化瘀、消癥止痛、止血生肌斂瘡、降血糖、改善微循環(huán)增加血流量、降低血液黏稠度及血漿的濃度、抑制血小板的聚集、減少靜脈血栓形成等功效,臨床用于治療壓瘡、糖尿病及其并發(fā)癥、心血管疾病、消化道出血及潰瘍病、婦科等疾病。通過臨床實(shí)踐, 取得了滿意的臨床效果, 得到廣大患者的好評。隨著對祖國醫(yī)學(xué)越來越高度的重視, 中藥血竭的研究將進(jìn)一步深化, 臨床應(yīng)用也將越來越廣泛。

［1］ 吳媛紅.自制血竭褥瘡膏治療潰瘍期褥瘡的體會.醫(yī)學(xué)信息,2012, 25(7):400-400.

［2］ 劉桂玲.血竭粉治療糖尿病足治療中的運(yùn)用.河南醫(yī)藥信息,2001, 9(6):43.

［3］ 盧文田.血竭膠囊治療缺血性心臟病.臨床薈萃, 2001, 16(12):562.