巧用1 ml注射器活塞清洗氣管切開內(nèi)套管

諶慧君 郭小花 靳 雁 韓睿卓

第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院消化一科，陜西 西安 710032

巧用1 ml注射器活塞清洗氣管切開內(nèi)套管

諶慧君 郭小花 靳 雁 韓睿卓

第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院消化一科，陜西 西安 710032

氣管切開是臨床上解除患者呼吸道梗阻，搶救危重患者的有效措施之一，采用1 ml注射器活塞清洗氣管內(nèi)套管，清洗更為徹底，無死角，效果更佳,此方法清理的內(nèi)套管，能夠達(dá)到很好的清洗目的，徹底地清洗內(nèi)套管壁黏附的分泌物，細(xì)菌陪抽樣均符合相關(guān)無菌管理要求，可在臨床上廣泛應(yīng)用。

1 ml注射器；活塞清洗；氣管

氣管套管主要用于氣管切開術(shù)后的病人，借助氣管套管以維護(hù)病人正常的呼吸功能，臨床上以金屬氣管套管使用較多，由于氣管切開后氣管內(nèi)套管直接與下呼吸道相連，因此，做好消毒隔離，預(yù)防醫(yī)源性氣管感染的發(fā)生是護(hù)理重點(diǎn)，會直接影響到患者的生存質(zhì)量［1］。氣管切開的患者如果長期清洗不徹底，痰液會在管道內(nèi)面形成生物膜，從而造成消毒滅菌失敗，給患者帶來呼吸道感染。臨床常用3%過氧化氫對氣管切開內(nèi)套管浸泡消毒，一般先用3%過氧化氫浸泡5 min后，用軟毛刷或棉簽在流動水下清洗內(nèi)套管，再放到3%過氧化氫浸泡15 min后用無菌生理鹽水徹底沖洗即可。但氣管套管內(nèi)腔有弧度彎曲、不平、分泌物污染嚴(yán)重，患者分泌物多時管壁易黏附大量的呼吸道分泌物，清洗處置困難，影響內(nèi)套管的消毒滅菌質(zhì)量。針對此問題，我們采用1 ml注射器活塞清洗氣管內(nèi)套管，清洗更為徹底，無死角，取得了較好的效果。

1 材料

注射器1支、3%過氧化氫溶液、無菌手套1副、生理鹽水1瓶、治療盤1個、換藥碗2個、無菌鑷1個。

2 操作方法

器械清洗是滅菌成功的前提條件，而清洗又是清潔的前提條件，因?yàn)槠餍瞪细街挠袡C(jī)物如果不能徹底進(jìn)行清洗干凈，一方面會使細(xì)菌在器械表面或內(nèi)腔形成一層生物膜，阻止滅菌劑的穿透，導(dǎo)致滅菌失敗，另一方面，有機(jī)物的某些成分可能會腐蝕器械表面的鍍層，使器械受到銹蝕。如銹蝕內(nèi)套管對機(jī)體氣管產(chǎn)生不良刺激，容易使氣管粘膜損傷屏障功能進(jìn)一步下降。應(yīng)取出內(nèi)套管浸泡5 min后，打開注射器，抽出活塞備用，將受到污染的氣管內(nèi)套管放在流動水下沖洗，然后采用1 ml注射器活塞直接插入氣管內(nèi)套管內(nèi)來回抽動,利于1 ml注射器活塞在彎曲的內(nèi)套管中自由穿行，十字形的棱角更能徹底地清洗內(nèi)套管，打開流動水，沿內(nèi)套管腔來回反復(fù)推拉，直至分泌物徹底清洗，確定清洗干凈后再放進(jìn)3%過氧化氫浸泡15 min，最后用無菌生理鹽水沖洗即可。內(nèi)套管消毒的時間間隔通常以每六小時為原則，即09∶00～15∶00～21∶00～03∶00或10∶00～16∶00～22∶00～04∶00的時間間隔，提高了對內(nèi)套管的消毒質(zhì)量，避免了因?yàn)閮?nèi)管消毒而對患者帶來的巨大影響。

3 優(yōu)點(diǎn)

氣管內(nèi)套管的清洗消毒滅菌的方法有很多，清洗是前提，滅菌是關(guān)鍵。氣管套管內(nèi)腔有弧度彎曲不平、分泌物污染嚴(yán)重，患者分泌物多時管壁易黏附大量的呼吸道分泌物，清洗處置十分困難，影響內(nèi)套管的消毒滅菌質(zhì)量。1 ml注射器活塞前端的柔韌度很強(qiáng)，能與氣管套管緊密吻合，可以有效避免因用力咳嗽而脫出，堵管的效果好［2］。膠塞為蓋帽狀，固定穩(wěn)妥，無吸入氣管內(nèi)危險。且注射器能夠在彎曲的內(nèi)套管中能夠自由穿行，活塞主體凹凸為十字形棱角，增加了與內(nèi)套管腔的接觸面，更能徹底地清洗內(nèi)套管壁黏附的分泌物；注射器為無菌包裝，無需消毒，不易并發(fā)感染，且材料易取，成本低廉，極大的節(jié)約了醫(yī)療費(fèi)用。用注射器進(jìn)行清洗能夠徹底，不留死角，保證了氣管內(nèi)套管清洗消毒質(zhì)量。器械清洗是滅菌成功的前提條件，應(yīng)取出內(nèi)套管浸泡5 min后，打開注射器，抽出活塞備用，將受到污染的氣管內(nèi)套管放在流動水下沖洗，然后采用1 ml注射器活塞直接插入氣管內(nèi)套管內(nèi)來回抽動，在清洗的過程中打開流動水，需要沿內(nèi)套管腔來回反復(fù)推拉，直至分泌物已經(jīng)被徹底清洗干凈，確定清洗干凈后再將其放進(jìn)3%過氧化氫浸泡15 min，最后用無菌生理鹽水沖洗，這樣則能夠達(dá)到很好的清洗目的，徹底地清洗內(nèi)套管壁黏附的分泌物。對內(nèi)套管消毒的時間間隔通常以每6 h為原則，即09∶00～15∶00～21∶00～03∶00或10∶00～16∶00～22∶00～04∶00的時間間隔，這樣不僅極大程度上提高了對內(nèi)套管的消毒質(zhì)量，而且還避免了因?yàn)閮?nèi)管消毒而對患者帶來的巨大影響，節(jié)省了醫(yī)護(hù)人員的時間和患者的時間，提高了清洗工作的效率。

［1］李桂萍.多酶洗液在消毒供應(yīng)室的應(yīng)用體會［J］.中國消毒學(xué)雜志，2010，27（6）：729．

［2］梁晶，朱曉雪，商淼.氣管切開內(nèi)套管清洗消毒流程的改進(jìn)［J］.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2013，19（3）：307-308.

R472

B

1674-9316（2014）17-0078-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.17.052