醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人員職業(yè)暴露的調(diào)查分析

殷智紅

吉林市龍?zhí)秴^(qū)疾病預(yù)防控制中心，吉林 吉林 132021

職業(yè)衛(wèi)生

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人員職業(yè)暴露的調(diào)查分析

殷智紅

吉林市龍?zhí)秴^(qū)疾病預(yù)防控制中心，吉林 吉林 132021

目的研究醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人員出現(xiàn)職業(yè)暴露的危險(xiǎn)因素，為相關(guān)工作人員制定相應(yīng)的安全防護(hù)措施。方法我院選擇2010年8月～2013年8月間在檢驗(yàn)科工作的人員發(fā)生職業(yè)暴露危害的172例人員，同時(shí)對(duì)其構(gòu)成因素進(jìn)行分析。結(jié)果本文所選的出現(xiàn)職業(yè)暴露的172人次，其中37.2%為采血針頭刺傷皮膚，22.1%為標(biāo)本管裂劃傷，10.5%為儀器針頭刺傷，30.2%為血液、體液污染粘膜、皮膚；上述原因均可引起工作中檢驗(yàn)人員受到污染，進(jìn)而出現(xiàn)感染現(xiàn)象，導(dǎo)致多種職業(yè)暴露事件發(fā)生。結(jié)論檢驗(yàn)科人員長(zhǎng)時(shí)間的暴露在高風(fēng)險(xiǎn)的工作環(huán)境中，不但會(huì)危害個(gè)人的健康，同時(shí)還會(huì)成為醫(yī)院獲得性感染的源頭，因而應(yīng)加強(qiáng)檢驗(yàn)人員的生物安全認(rèn)識(shí)度，提升自身對(duì)危險(xiǎn)的防御能力，制定有效的安全防護(hù)措施，對(duì)整個(gè)醫(yī)療安全環(huán)境有效提升，這也是醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該承擔(dān)的責(zé)任。

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)；職業(yè)暴露；調(diào)查分析

職業(yè)暴露是指由于職業(yè)關(guān)系而在危險(xiǎn)環(huán)境中暴露，因而可能會(huì)危害到生命或者損害健康。醫(yī)院檢驗(yàn)人員的職業(yè)暴露，是指檢驗(yàn)科工作人員在進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作中與有害、有毒物質(zhì)接觸或者與具有傳染性的病原體接觸，對(duì)其生命和健康造成損害的職業(yè)危險(xiǎn)，而且具有化學(xué)性、感染性特點(diǎn)［1］。因檢驗(yàn)科工作人員工作任務(wù)中，再加上不重視職業(yè)防護(hù)，在實(shí)施檢驗(yàn)操作中沒有采取足夠的防護(hù)措施，無法避免的出現(xiàn)多種職業(yè)感染事件。因而，我院選擇2010年8月～2013年8月間在檢驗(yàn)科工作的人員發(fā)生職業(yè)暴露危害的172例人員，同時(shí)對(duì)其構(gòu)成因素進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

我院選擇2010年8月～2013年8月間在檢驗(yàn)科工作的人員發(fā)生職業(yè)暴露危害的172例人員。

1.2 調(diào)查方法

根據(jù)工作人員出現(xiàn)職業(yè)暴露后登記的表格進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，具體包括人員的姓名、崗位、暴露的方式、暴露的時(shí)間、損傷程度、損傷部位以及事后處理等等。

2 結(jié)果

本文所選的出現(xiàn)職業(yè)暴露的172人次，其中37.2%為采血針頭刺傷皮膚，22.1%為標(biāo)本管裂劃傷，10.5%為儀器針頭刺傷，30.2%為血液、體液污染粘膜、皮膚；上述原因均可引起工作中檢驗(yàn)人員受到污染，進(jìn)而出現(xiàn)感染現(xiàn)象，導(dǎo)致多種職業(yè)暴露事件發(fā)生。

3 討論

3.1 檢驗(yàn)人員的職業(yè)感染現(xiàn)狀

我國現(xiàn)今約有近億人為乙型肝炎表面抗原攜帶者，最近幾年，丙型肝炎的感染率也在不斷的上升，現(xiàn)今我國艾滋病感染者約有84萬例，其中8萬例發(fā)病。有研究指出，約有超過20種病原體可通過針刺傷進(jìn)行傳播，其中可能是受感染者致命的為乙型肝炎病毒和艾滋病毒［2］。當(dāng)10 uL含有乙型肝炎病毒的血液進(jìn)入人體后，就可能導(dǎo)致乙型肝炎感染。輸血操作中最常見的肝炎為丙型肝炎，假如被攜帶丙型肝炎病毒污染的器具刺傷，受傷者感染的幾率為3%～10%。因檢驗(yàn)科工作具有特殊性，長(zhǎng)時(shí)間接觸存在潛在的危險(xiǎn)性，因而有多種多樣的職業(yè)暴露事件產(chǎn)生。

3.2 檢驗(yàn)人員的職業(yè)暴露途徑

醫(yī)院是存在傳染源的密集場(chǎng)所，這會(huì)嚴(yán)重危害患者的身體健康及生命安全，應(yīng)引起醫(yī)務(wù)工作者的重視。檢驗(yàn)科是患者各種標(biāo)本的檢測(cè)滴，每個(gè)標(biāo)本中都含有大量的病原微生物，這些標(biāo)本本身就是傳染源。檢驗(yàn)科工作人員長(zhǎng)時(shí)間在這樣的環(huán)境下工作，不但會(huì)對(duì)自身的健康產(chǎn)生影響，而且也會(huì)成為醫(yī)院獲得性感染的源頭。

3.3 檢驗(yàn)人員的安全防護(hù)措施

（1）嚴(yán)格各項(xiàng)規(guī)章制度 在開展工作前，要制定實(shí)驗(yàn)室、檢驗(yàn)科的安全操作規(guī)范以及生物安全防護(hù)措施。加強(qiáng)每個(gè)工作人員對(duì)乙型肝炎、丙型感染、艾滋病以及梅毒等具有感染性疾病的認(rèn)知度，提高其技術(shù)水平，加強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)，不可輕視和恐慌。真正的落實(shí)和抓好各項(xiàng)安全操作規(guī)范，包括檢驗(yàn)科室的布局，廢棄物的處理，派專人負(fù)責(zé)看管和監(jiān)督，保證檢驗(yàn)人員處于安全的工作環(huán)境中，對(duì)于出現(xiàn)的暴露事件及時(shí)上報(bào)，做好評(píng)估工作；（2）建立健全各種職業(yè)暴露后處理流程 當(dāng)檢驗(yàn)人員的粘膜、皮膚與含有病原體的標(biāo)本接觸后，應(yīng)立即用清水及洗手液清洗，黏膜用0.9%的氯化鈉溶液沖洗，對(duì)于開放性傷口應(yīng)將污染的血液擠出，在用清水和洗手液清洗，受傷部位用消毒液浸泡，同時(shí)將傷口包扎，暴露人員應(yīng)撤離工作崗位，派專家對(duì)暴露級(jí)別進(jìn)行評(píng)估，制定用藥種類及原則，暴露者應(yīng)在24 h內(nèi)開始服藥，時(shí)間越早越好，應(yīng)實(shí)施聯(lián)合治療；（3）自我保護(hù) 將患者的血液、體液標(biāo)本以及接觸過的物品均定為傳染物質(zhì)，在于這類物品進(jìn)行接觸時(shí)，需要佩戴手套，操作完成后將其丟棄并洗手，或者對(duì)手實(shí)施消毒，在操作過程中，應(yīng)佩戴手套，以及具有防滲透功能的帽子和口罩，佩戴防護(hù)眼鏡，保證光線充足，有利于操作實(shí)施。

綜上所述，檢驗(yàn)科工作人員長(zhǎng)時(shí)間的暴露在高風(fēng)險(xiǎn)的工作環(huán)境中，不但會(huì)危害個(gè)人的健康，同時(shí)還會(huì)成為醫(yī)院獲得性感染的源頭，因而應(yīng)加強(qiáng)檢驗(yàn)人員的生物安全認(rèn)識(shí)度，提升自身對(duì)危險(xiǎn)的防御能力，制定有效的安全防護(hù)措施，對(duì)整個(gè)醫(yī)療安全環(huán)境有效提升，這是醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該承擔(dān)的責(zé)任，同時(shí)也是檢驗(yàn)科工作的重點(diǎn)內(nèi)容。

［1］楊永剛，陳松，童波，等.檢驗(yàn)人員發(fā)生顯性職業(yè)暴露的調(diào)查及對(duì)策［J］.浙江檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)，2012，24（2）：845-846

［2］董劍文.醫(yī)院檢驗(yàn)人員的職業(yè)暴露和預(yù)防［J］.實(shí)驗(yàn)與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)，2010，21（2）：471-472.

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1674-9316（2014）17-0057-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.17.038