胃腸超聲造影在臨床診斷的應(yīng)用

寇鐵虹

鐵嶺市中醫(yī)醫(yī)院超聲科，遼寧 鐵嶺 112000

胃腸超聲造影在臨床診斷的應(yīng)用

寇鐵虹

鐵嶺市中醫(yī)醫(yī)院超聲科，遼寧 鐵嶺 112000

目的探討胃腸超聲造影在診斷胃腸疾病方面的應(yīng)用價(jià)值。方法348例受檢者空腹口服超聲助顯劑，使胃內(nèi)形成中等回聲界面，超聲依次檢查食道下段、賁門胃底、胃體（大彎及小彎側(cè)）、胃角部胃竇部、幽門、十二指腸球部。結(jié)果超聲造影可以清晰顯示胃壁各層回聲，胃的蠕動(dòng)快慢、及胃內(nèi)病變的部位、形態(tài)、大小、累及深度、腹腔大血管周圍淋巴結(jié)等情況。結(jié)論口服助顯劑胃腸超聲造影檢查方便、價(jià)廉、無創(chuàng)，是對(duì)胃鏡和X線鋇餐檢查的有效補(bǔ)充方法，適合應(yīng)用于對(duì)胃腸疾病的篩查。

造影；胃腸疾病

1資料與方法

1.1 一般資料

本組共有患者348例，女162例，男186例；年齡11～89歲，平均年齡50歲。主要臨床表現(xiàn)：有規(guī)律的空腹疼痛，進(jìn)食后有緩解，或夜間痛；反復(fù)發(fā)作的上腹部疼痛、飽脹不適；有黑便或嘔血伴輕度貧血者；另無明顯癥狀，要求進(jìn)行體檢。

1.2 方法

儀器邁瑞DC-8 凸陣探頭頻率3.5 MHZ

禁食水8～12 h以上，檢查前取胃腸超聲助顯劑一包（50 g）倒入消毒的杯子中，用90～100℃開水直接沖泡，充分?jǐn)嚢杈鶆蛐纬上『隣钜后w，待冷卻30～50℃適宜溫度后服用，一般成人用量達(dá)500～600 ml［1］。

檢查體位及掃查方法：囑患者一次服下后，受檢者主要采取仰臥位、右側(cè)臥位，配合坐位、左側(cè)臥位，按胃十二指腸標(biāo)準(zhǔn)切面進(jìn)行掃查。

依次掃查（1）食道下段及賁門切面：探頭斜置在劍突左季肋緣（平臥位），聲束朝向左后上方作旋轉(zhuǎn)掃查；（2）胃底切面：探頭斜置在左肋弓下，聲束朝向左后方作傾斜掃查；也可探頭斜置在左側(cè)第9～10肋間作肋間斜切面（左側(cè)臥位），聲束朝向右前上方；（3）胃體切面：探頭在左上腹部作縱向移動(dòng)掃查（右側(cè)臥位）；（4）胃角橫切面：探頭橫置于上腹部正中從上向下移動(dòng)連續(xù)掃查，可獲得雙環(huán)狀的胃角橫切面，雙環(huán)的交界處為胃角；（5）胃竇切面：探頭斜置于右上腹，聲束朝向左上作斜切掃查；（6）胃冠狀斜切面：探頭斜置于左上腹（右側(cè)臥位），聲束方向朝向右上方作45度以上傾斜連續(xù)掃查，該切面有利于發(fā)現(xiàn)胃角、胃大小彎小病灶。掃查時(shí)按胃的各部順序連續(xù)掃查，方法不固定，結(jié)合呼吸和體位改變，以免產(chǎn)生遺漏。對(duì)胃賁門、胃小彎、胃角、胃幽門管和十二指腸球

部作為重點(diǎn)觀察內(nèi)容。

2結(jié)果

對(duì)本組348例患者中胃腸超聲檢查陽性病例行胃鏡檢查對(duì)照，其中有5例行手術(shù)治療，超聲診斷符合95例，不符合6例，其中胃潰瘍3例，十二指腸球部潰瘍2例，復(fù)合性潰瘍1例。

3 討論

消化性潰瘍是消化系統(tǒng)最常見的疾病之一，是發(fā)生在胃和十二指腸的慢性潰瘍，大多數(shù)位于胃小彎及十二指腸球部，潰瘍病的基本病理是粘膜層以下出現(xiàn)局限性凹陷；潰瘍邊緣增厚或充血水腫。應(yīng)用均質(zhì)有回聲型助顯劑診斷胃潰瘍，助顯劑在胃內(nèi)形成均勻的點(diǎn)狀中等回聲，有效的排除胃腔的氣體和粘液干擾，使胃腔產(chǎn)生最佳的超聲界面，提高病灶的分辨力和檢出率，可清晰的顯示胃壁的結(jié)構(gòu)，胃壁增厚的程度和范圍；能顯示潰瘍的部位、大小、深度，顯示潰瘍周圍及胃周圍組織的炎癥反應(yīng)程度；區(qū)別胃腸壁或外生的腫瘤，對(duì)胃腸壁外壓現(xiàn)象做出提示；對(duì)胃粘膜病變，特別對(duì)粘膜下腫物敏感，通過檢查還可以對(duì)胃腸的功能在一定程度上做出有效的評(píng)估［2］?？诜@劑在胃腸充盈下行超聲檢查，可顯示胃的充盈和排空的變化；胃壁的層次結(jié)構(gòu)、厚度、胃黏膜連續(xù)性和胃腸的蠕動(dòng)；對(duì)腫瘤及胃壁增厚性疾病有助于診斷，有效表達(dá)腫瘤的大小形態(tài)、生長方式、周圍臨界、胃周淋巴結(jié)有無腫大及浸潤情況。

胃腸超聲造影檢查簡單無創(chuàng)、可重復(fù)性好、準(zhǔn)確性相對(duì)較高，人們易于接受，和X線鋇餐檢查、胃鏡檢查共同成為檢查診斷胃腸疾病的客觀方法之一，是傳統(tǒng)胃腸檢查方法的良好補(bǔ)充，還可以及時(shí)提供無癥狀病人信息，適用于健康體檢，大規(guī)模胃腸疾病普查，補(bǔ)充X線鋇餐、胃鏡檢查不能觀察病變浸潤范圍、胃腸粘膜下病變及周圍情況的不足，可為疾病提供豐富的信息，這項(xiàng)技術(shù)將成為超聲診斷胃腸疾病的主要方法而推廣，將共同和X線鋇餐造影、胃鏡檢查擔(dān)負(fù)起胃腸疾病的主要診斷任務(wù)。

［1］李建國.胃腸腫瘤超聲檢查［J］.中國超聲醫(yī)學(xué)雜志，2000，16（3）：213-217.

［2］陸文明.臨床胃腸疾病超聲診斷學(xué)［M］.西安：第四軍醫(yī)大學(xué)出版社，2004：43-53，121-127.

Gastric Ultrasound Imaging in Clinical Diagnosis

KOU Tiehong Department of ultrasonic，Tieling hospital of traditional chinese medicine，Tieling Liaoning 112000，China

ObjectiveTo evaluate the gastrointestinal contrast-enhanced ultrasound in the diagnosis of gastrointestinal diseases．Methods348 cases of oral ultrasonic significantly aid subjects on an empty stomach， the stomach formation of medium interface of the echo，ultrasonic inspection in turn lower segment of the esophagus and cardia gastric bottom， the body （large bending and little side），stomach Angle distal stomach，pylorus and duodenal bulb．ResultsContrast-enhanced ultrasound can clearly show the hole in the stomach wall layers echo，how peristalsis of the stomach and the stomach in the lesion area， shape， size， involving the depth， abdominal lymph nodes around the great vessels，and so on and so forth．ConclusionOral dose of gastrointestinal contrast-enhanced ultrasound examination is convenient，inexpensive，noninvasive，is the effective complement to gastroscope and X-ray barium meal examination method， suitable for application in screening for gastrointestinal diseases．

Angiography，Gastrointestinal diseases

R445．1

B

1674-9316（2014）23-0106-02

10．3969/J．ISSN．1674-9316．2014．23．061