胃癌診斷中應(yīng)用腫瘤標(biāo)志物CA199、CEA和CA125的評(píng)價(jià)

孟 鑫

中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院大東醫(yī)院檢驗(yàn)科，遼寧 沈陽(yáng) 110042

胃癌診斷中應(yīng)用腫瘤標(biāo)志物CA199、CEA和CA125的評(píng)價(jià)

孟 鑫

中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院大東醫(yī)院檢驗(yàn)科，遼寧 沈陽(yáng) 110042

目的評(píng)價(jià)胃癌診斷中應(yīng)用腫瘤標(biāo)志物CA199、CEA及CA125的臨床價(jià)值。方法應(yīng)用電化學(xué)發(fā)光免疫分析法對(duì)胃癌患者（試驗(yàn)組）和健康患者（對(duì)照組）各48例進(jìn)行CA199、CEA及CA125的含量檢測(cè)。結(jié)果試驗(yàn)組三項(xiàng)指標(biāo)均高于對(duì)照組，比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0．05），試驗(yàn)組三項(xiàng)聯(lián)合檢測(cè)準(zhǔn)確度和敏感度均高于單項(xiàng)檢測(cè)，比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0．05）。結(jié)論CA199、CEA及CA125有助于胃癌的早期發(fā)現(xiàn)和診斷，聯(lián)合檢測(cè)更能顯著增加胃癌診斷的敏感度和準(zhǔn)確度。

胃癌；腫瘤標(biāo)志物；CA199；CEA；CA125

對(duì)胃癌的及早發(fā)現(xiàn)及診斷是提高臨床療效和降低病死率的關(guān)鍵因素［1］。我科近年進(jìn)行了CA199、CEA及CA125等在正常對(duì)照組及胃癌試驗(yàn)組中含量的比較，總結(jié)如下。

1對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

本組研究對(duì)象為病理明確診斷胃癌的患者（試驗(yàn)組）48例及同期健康患者（對(duì)照組）48例。試驗(yàn)組男27例，女21例，中位年齡59.2歲。對(duì)照組男25例，女23例，中位年齡58.3歲。在一般資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＞0.05，有可比性。

1.2 檢驗(yàn)方法

采清晨空腹靜脈血4 ml，離心分離血清待檢。電化學(xué)自動(dòng)免疫分析儀為羅氏2010、同時(shí)應(yīng)用配套的試劑盒。陽(yáng)性：CA199高于30 U/ml、CEA高于3.2 ng/ml、CA125高于35 U/m。

1.3 統(tǒng)計(jì)分析

應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包。用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示計(jì)量資料，t檢驗(yàn)比較；用百分?jǐn)?shù)表示計(jì)數(shù)資料，卡方檢驗(yàn)比較，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異為P＜0.05。

2 結(jié)果

試驗(yàn)組CA199、CEA及CA125為（46.2±17.1）U/ml、（12.2±2.4）ng/ml、66.9±31.2）U/ml；對(duì)照組為（15.9±8.8）U/ml、（1.89±1.13）ng/ml、（18.5±13.1）U/ml、比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。CA199、CEA和CA125檢測(cè)敏感度為45.4%、50.8%、42.2%，聯(lián)合檢測(cè)為82.4%，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。CA199、CEA和CA125檢測(cè)準(zhǔn)確度為64.2%、62.1%、56.8%、聯(lián)合檢測(cè)為87.5%，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。

3 討論

腫瘤組織細(xì)胞和體液中存在能夠異常分泌和表達(dá)的特殊生物活性物質(zhì)，而不存在于正常組織細(xì)胞即為腫瘤標(biāo)志物［2］。生物學(xué)研究認(rèn)為其與腫瘤發(fā)生及進(jìn)展分化密切關(guān)聯(lián)，在腫瘤的早期診斷中廣泛應(yīng)用，具有指導(dǎo)意義。尤其在消化道腫瘤中發(fā)現(xiàn)了多種敏感特異性的腫瘤標(biāo)志物。CA199是黏蛋白型糖類蛋白腫瘤標(biāo)志物，在20世紀(jì)70年代被成功提取，目前被認(rèn)為是胰腺腫瘤敏感度最高的標(biāo)志物，在胃部腫瘤同樣呈特異性表達(dá)［3］。CEA首先用在結(jié)腸腫瘤的早期診斷，現(xiàn)為腸道腺癌早期診斷的公認(rèn)標(biāo)志物，研究發(fā)現(xiàn)，胃癌診斷中其表達(dá)率有顯著地特異性和準(zhǔn)確度。多聚糖蛋白CA125是大分子結(jié)構(gòu)腫瘤標(biāo)志物，最常用于卵巢上皮瘤診斷，現(xiàn)為胃癌腹膜轉(zhuǎn)移的敏感指標(biāo)。本組研究中，試驗(yàn)組三項(xiàng)的含量高于對(duì)照組，提示發(fā)生腫瘤的可能，有助于早期發(fā)現(xiàn)和診斷、同時(shí)三項(xiàng)聯(lián)合檢測(cè)在準(zhǔn)確度和敏感度均優(yōu)于單項(xiàng)檢測(cè)，提高了臨床診斷胃癌的可信性和準(zhǔn)確度，與李芳芹［4］等報(bào)道結(jié)論一致，表明腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)能夠更準(zhǔn)確的開(kāi)展胃癌的早期診斷。

總之，CA199、CEA及CA125有助于胃癌的早期發(fā)現(xiàn)和診斷，聯(lián)合檢測(cè)更能顯著增加胃癌診斷的敏感度和準(zhǔn)確度。

［1］ 李巖.胃癌腫瘤標(biāo)志物及臨床意義［J］.實(shí)用醫(yī)院臨床雜志，2011，8（1）：11-15.

［2］ 張金鋒.血清胃蛋白酶原、CEA、CA19-9及CA72-4檢測(cè)對(duì)胃癌的診斷價(jià)值探討［J］.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)，2014，29（8）：831-834.

［3］ 潘麗蘭.血清CEA、CA199、CA125、CA153、AFP聯(lián)合檢測(cè)對(duì)胃癌的診斷價(jià)值［J］.中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)，2013，17（12）：2192-2195.

［4］ 李芳芹，韓笑.3項(xiàng)腫瘤特異性抗原聯(lián)合檢測(cè)對(duì)胃癌的診斷價(jià)值［J］.國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2014，35（12）：1545-1547.

Application of Cancer Diagnosis of CA199， CEA and CA125 Evaluation

MENG Xin Department of blood screening test，The first affiliated hospital of china edical University East Hospital，Shenyang Liaoning 110042，China

ObjectiveEvaluation the Clinical value of tumor markers CA199，CEA and CA125．MethodsTo choose 48 cases gastric cancer patients（experimental group） and 48 cases healthy patients（control group）．to detect the content of CA199，CEA and CA125 by Electro-Chemiluminescence Immunoassay．ResultsThe content of CA199，CEA and CA125 of experimental group were higher than control group，the accuracy and sensitivity of The three joint detection were higher than single detection in experimental group，the difference was significant（P＜0．05）．ConclusionCA199，CEA and CA125 is helpful to early detection and diagnosis of gastric cancer，joint detection can significantly increase the sensitivity and accuracy of the diagnosis of gastric cancer．

Gastric cancer，Tumor markers，CA199，CEA，CA125

R735．2

B

1674-9316（2014）23-0076-02

10．3969/J．ISSN．1674-9316．2014．23．045