胃癌根治術(shù)患者的臨床護(hù)理

李 艷

佳木斯市結(jié)核病防治院，黑龍江 佳木斯 154007

胃癌根治術(shù)患者的臨床護(hù)理

李 艷

佳木斯市結(jié)核病防治院，黑龍江 佳木斯 154007

目的探討胃癌根治術(shù)患者的臨床護(hù)理措施。方法總結(jié)分析20例胃癌患者的臨床護(hù)理資料。結(jié)果20例患者經(jīng)臨床護(hù)理均達(dá)到預(yù)期效果。結(jié)論要做好病人的術(shù)前、術(shù)后護(hù)理工作，以促進(jìn)病人早日康復(fù)。

胃癌；心理護(hù)理；飲食護(hù)理

在消化道疾病中，胃癌的發(fā)病率很高，胃癌是我國最常見的惡性腫瘤之一，胃癌可發(fā)生于任何年齡，但以40～60歲多見，男多于女，胃癌根治術(shù)的患者其術(shù)后護(hù)理尤為重要?，F(xiàn)將2012年6月至2013年6月本科收治的20例胃癌患者的臨床護(hù)理資料總結(jié)分析如下。

1 一般資料

本院2012年6月至2013年6月收治胃癌患者20例，其中男性12例，女性8例，年齡在33～67歲之間，平均年齡20歲。19例行根治手術(shù)，1例患者行微創(chuàng)手術(shù)。

2 術(shù)前護(hù)理

2.1 術(shù)前心理護(hù)理

胃癌給患者造成嚴(yán)重的心理和生理的傷害，患者容易產(chǎn)生悲觀情緒，情緒低落，會出現(xiàn)焦慮、恐懼、絕望的現(xiàn)象，甚至自殺。針對這些情況，醫(yī)護(hù)人員及家屬要積極的

與患者親密互動接觸，降低患者因?yàn)橹委煻鴰淼牡钟|情緒，與患者互動溝通時(shí)盡量考慮患者的情緒變化，針對患者由于疾病而產(chǎn)生的心理變化，盡量讓病人及家屬詳細(xì)的了解治療方案的全過程及做手術(shù)的必要性。根據(jù)患者的自身情況的不同有針對性的進(jìn)行的心理輔導(dǎo)，讓患者有一個(gè)健康良好的心態(tài)去積極面對疾病，增強(qiáng)患者自信心。增加患者對手術(shù)治療的信心，生存希望，使其能積極、主動配合治療和護(hù)理，提高治愈率。

2.2 術(shù)前飲食護(hù)理

護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)對患者飲食的控制，根據(jù)患者自身的飲食習(xí)慣，制定的飲食方案?；颊咴谧o(hù)理期間的吃食主要以易消化和容易被腸道吸收的食物為主，切記吃生、冷、硬等食物，多吃富含高蛋白及維生素類的食物。護(hù)理人員要積極鼓勵(lì)患者吃一些容易消化、營養(yǎng)豐富的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食；不能進(jìn)食或進(jìn)食不足者，如吞咽困難或中晚期患者，遵醫(yī)囑靜脈輸注高營養(yǎng)物質(zhì)。

3 術(shù)后護(hù)理

3.1 術(shù)后營養(yǎng)支持

行胃癌根治術(shù)的患者術(shù)后一定要做好營養(yǎng)支持，要分別做好腸外營養(yǎng)支持和早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持等。待患者手術(shù)后，由于機(jī)體耗能量大應(yīng)給予補(bǔ)充充足的水份、電解質(zhì)等，為促進(jìn)患者早日康復(fù)為患者合理搭配所需要的營養(yǎng)物。患者早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持是術(shù)后早期經(jīng)喂養(yǎng)管輸注，可以促進(jìn)腸道功能的恢復(fù)、改善患者的全身營養(yǎng)情況、增強(qiáng)患者的自身免疫力、避免并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)吻合口及傷口的愈合等［1］。根據(jù)患者自身情況的不同，制定合理的飲食方案。進(jìn)食前，首先應(yīng)要做好喂養(yǎng)管的護(hù)理工作，要有效固定喂養(yǎng)管，避免因?yàn)闋I養(yǎng)液的沉積而堵塞喂養(yǎng)管，喂養(yǎng)前后要將喂養(yǎng)管用20～30 ml的生理鹽水或溫開水沖洗，輸液過程中每經(jīng)過4 h時(shí)需沖洗一下喂養(yǎng)管。營養(yǎng)液的濃度、溫度和速度需要嚴(yán)格進(jìn)行控制。營養(yǎng)液濃度過高易誘發(fā)傾倒綜合征。為避免腸道痙攣的發(fā)生，在調(diào)試營養(yǎng)液時(shí)，其溫度要與人體溫度相接近；營養(yǎng)液溫度偏高則有可能造成患者腸道損傷，情況嚴(yán)重時(shí)有可能會出現(xiàn)潰瘍和出血的現(xiàn)象。手術(shù)后，護(hù)士要嚴(yán)密觀察患者的日常癥狀包括惡心、嘔吐、漲肚、肚子痛、拉肚子等情況的發(fā)生。患者腸道恢復(fù)蠕動功能后，喂養(yǎng)管撤掉當(dāng)天患者可少量吃點(diǎn)軟流食；直到正常進(jìn)食。每次進(jìn)食后需觀察患者有無腹部不適等。囑咐患者少進(jìn)食容易產(chǎn)生氣體的飲食，切記食用冷、辣、酸等食物，避免腸道刺激［2］。

3.2 術(shù)后基礎(chǔ)護(hù)理

為了有效促進(jìn)術(shù)后患者的舒適度，護(hù)士要從患者體位、鎮(zhèn)痛、保持有效的胃腸減壓、休息等方面提高患者的舒適度。當(dāng)患者麻醉消失效后，患者血壓趨于穩(wěn)定之后，患者在護(hù)士的協(xié)助下半躺在病床上，這樣可以促進(jìn)患者呼吸和循環(huán)的提高，同時(shí)能夠避免切口縫合處因張力而再次損傷。為減少胃內(nèi)液體和氣體的堆積，一定要保持有效的胃腸減壓。對切口疼痛患者應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑給予病人止痛藥物。給患者創(chuàng)造一個(gè)舒適的病房環(huán)境供患者休息，充分提高患者的睡眠質(zhì)量。另外，護(hù)理人員需密切監(jiān)測患者的血壓、心電、血氧飽和度、及呼吸情況。各種引流管于要保持通暢和負(fù)壓狀態(tài)，觀察各種引流液顏色、性狀及等，做好詳細(xì)記錄。傷口紗布要保持干燥清潔，觀察傷口紗布是否有滲血情況的發(fā)生，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)報(bào)告，及時(shí)處理。

4 討論

胃癌是最常見的消化道腫瘤之一，治療胃癌首選的措施是行根治術(shù)。為提高手術(shù)的成功率和患者的生存質(zhì)量，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)給以患者有效的心理支持，營養(yǎng)支持等護(hù)理，為患者早日康復(fù)提供保證。

［1］ 葛月萍，陳揚(yáng)波，房海娟.胃癌全胃切除術(shù)后腸內(nèi)營養(yǎng)支持的護(hù)理效果觀察［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)生，2014，52（12）：105-107，111.

［2］ 石紅英.老年胃癌胃切除術(shù)后早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持的護(hù)理［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)生，2008，46（20）：29-30.

Clinical Nursing of Patients of Radical Gastrectomy

LI Yan Jiamusi tuberculosis control hospital，Jiamusi Heilongjiang 154007，China

ObjectiveThe clinical nursing measures of patients of radical gastrectomy are to be investigated．MethodsThe clinical nursing data of 20 cases of patients of radical gastrectomy were summarized and analyzed．ResultsAfter clinical nursing，20 cases of patients all achieved the desired effect．ConclusionThe preoperative and postoperative nursing of patients should be done in appropriate way so as to accelerate the patients to get well soon．

Gastric cancer，Psychological Nursing，Diet Nursing

R473

B

1674-9316（2014）23-0043-02

10．3969/J．ISSN．1674-9316．2014．23．025