原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)的護(hù)理分析

高麗杰

肇源縣中醫(yī)醫(yī)院，黑龍江 肇源 166500

護(hù)理研究■疾病治療和預(yù)防護(hù)理

原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)的護(hù)理分析

高麗杰

肇源縣中醫(yī)醫(yī)院，黑龍江 肇源 166500

目的討論原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)的護(hù)理分析。方法通過對(duì)20例原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥患者行手術(shù)治療后的臨床護(hù)理進(jìn)行分析。結(jié)果經(jīng)過醫(yī)務(wù)人員治療及精心護(hù)理下20例患者均有好轉(zhuǎn),臨床護(hù)理效果顯著。結(jié)論精心護(hù)理，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

甲狀旁腺功能亢進(jìn)；術(shù)前護(hù)理；術(shù)后護(hù)理；并發(fā)癥

原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥是甲狀旁腺本身病變引起的甲狀旁腺素PTH合成與分泌過多所致，指由甲狀旁腺素過度分泌后其對(duì)骨和腎的作用，導(dǎo)致鈣、磷和骨代謝紊亂的疾病，表現(xiàn)為骨吸收增加的骨骼病變、泌尿系結(jié)石、高血鈣癥和低磷血癥等。選取2013年1月～2014年1月我院收治的20例患有原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥病人行手術(shù)治療后的臨床護(hù)理體會(huì)，現(xiàn)將分析總結(jié)如下。

1 臨床資料

一般資料。2013年1月～2014年1月我院針對(duì)20例原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥患者行手術(shù)治療，其中男性5例，女性15例，年齡在20～50歲，平均年齡35歲，經(jīng)過對(duì)患者血鈣、血磷值測(cè)定，配合作B超、放射性核素掃描或CT檢查等后，均確診為原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥，對(duì)確診患者行手術(shù)治療。

2 術(shù)前護(hù)理

2.1 心理護(hù)理

向患者和家屬解釋手術(shù)的必要性、手術(shù)方式、注意事項(xiàng)等問題。積極鼓勵(lì)患者表達(dá)自身感受。對(duì)患者進(jìn)行情緒疏導(dǎo)，教會(huì)患者自我放松，消除患者手術(shù)障礙。針對(duì)不同情況的患者，進(jìn)行針對(duì)性心理輔導(dǎo),讓患者得到家屬和朋友鼓勵(lì)以增強(qiáng)自信心。

2.2 營(yíng)養(yǎng)護(hù)理

督促患者多食富含蛋白質(zhì)和維生素類的食物，尤其是有助于消化而且清淡的B族維生素和維生素C的食物，鼓勵(lì)患者多吃蔬菜、水果，多飲水，高鈣飲食應(yīng)適當(dāng)加以限制。

2.3 病情觀察護(hù)理

由于患者血鈣升高，容易引起骨質(zhì)疏松，及時(shí)預(yù)防骨折的發(fā)生。囑患者臥床休息，患者應(yīng)在家屬或是護(hù)士協(xié)助下上、下床，避免患者墜床、摔傷、滑倒等情況的發(fā)生而造成骨折，對(duì)病床加床欄、患者下床時(shí)穿防滑鞋、保持病房地面干燥。操作時(shí)動(dòng)作輕柔，禁止對(duì)患者做推、拖、拉等硬性動(dòng)作，避免因外力造成患者骨折。由于患者高血鈣導(dǎo)致胃腸蠕動(dòng)功能減慢，易出現(xiàn)腹脹、便秘的現(xiàn)象。為了使患者保持大便通暢，應(yīng)鼓勵(lì)患者多飲水，多吃香蕉等。必要時(shí)可對(duì)患者使用開塞露進(jìn)

行排便［1］。

3 術(shù)后護(hù)理

3.1 傷口觀察及護(hù)理

觀察患者傷口是否出現(xiàn)滲血滲液的情況，若有，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生對(duì)傷口進(jìn)行清理并更換敷料，觀察患者頸部體征，有無頸部迅速腫脹，頸圍明顯增粗等現(xiàn)象的出現(xiàn)。保持輸液管通暢，對(duì)留置針進(jìn)行妥善固定，定期觀察穿刺部位皮膚情況，尿管按照尿管護(hù)理常規(guī)進(jìn)行，一般術(shù)后第l d可拔除尿管，拔管后注意留意患者自行排尿情況［2］。

3.2 飲食護(hù)理

術(shù)后6 h內(nèi)禁食，禁飲，以防嘔吐，術(shù)后6 h起可進(jìn)少量溫涼流質(zhì)，禁忌過熱流質(zhì)術(shù)后第l d可進(jìn)普食。

3.3 體位與活動(dòng)

患者在全麻清醒之前，患者應(yīng)去枕平臥位，頭偏向一側(cè)，患者全麻清醒后手術(shù)當(dāng)日，半臥位，術(shù)后第1 d，半臥位為主，適當(dāng)增加床上運(yùn)動(dòng)，可在攙扶下適當(dāng)下床沿床邊活動(dòng)術(shù)后第2 d，下床活動(dòng)。

3.4 頸部功能護(hù)理

手術(shù)后頸部制動(dòng)，拔除傷口引流管后，可作頸部小幅度地活動(dòng)，也可用手按摩松弛頸部，防止頸部肌肉疲勞。傷口愈合后，患者適當(dāng)可做點(diǎn)頭、仰頭、伸展和左右旋轉(zhuǎn)頸部等動(dòng)作以促進(jìn)功能恢復(fù)，為了防頸部功能受限，患者可做頸部全關(guān)節(jié)活動(dòng)（包括屈，過伸、側(cè)方活動(dòng)），堅(jiān)持每天練習(xí)，直至出院后3個(gè)月。

4 并發(fā)癥護(hù)理

喉上神經(jīng)損傷 喉上神經(jīng)外支損傷，導(dǎo)致環(huán)甲肌受損，造成聲帶松弛、音調(diào)降低，喉上神經(jīng)內(nèi)支損傷，患者在進(jìn)食時(shí)特別是第1次飲水時(shí)易誤咽發(fā)生嗆咳的狀況，醫(yī)務(wù)人員或是家屬應(yīng)協(xié)助患者坐起，讓患者主動(dòng)飲水，避免患者在平臥時(shí)不能吞咽的情況。

5 討論

原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥臨床主要有骨骼、腎臟、消化、神經(jīng)等系統(tǒng)的病變的表現(xiàn)，嚴(yán)重時(shí)患者會(huì)可出現(xiàn)高鈣危象。根據(jù)不同病因采取的治療原則不同，切除腺瘤，對(duì)早期病例效果良好，由于診斷、治療及時(shí)，有針對(duì)性的對(duì)病人進(jìn)頸部功能護(hù)理、心里護(hù)理、引流管護(hù)理、飲食護(hù)理等，使患者病情得到控制并避免誘發(fā)并發(fā)癥。

［1］ 丁紅英，馬少蘭.原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)患者的護(hù)理［J］.當(dāng)代護(hù)士（?？瓢妫?，2014（2）：50-52.

［2］ 柳敏華.1例原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)病人圍手術(shù)期的護(hù)理［J］.醫(yī)藥前沿，2013（27）：234-235.

Analysis on Nursing of Primary Hyperparathyroidism

GAO Lijie Zhaoyuan Hospital of Traditional Chinese Medicine of Heilongjiang Province 166500

ObjectiveAnalysis on nursing of primary hyperparathyroidism is to be investigated．MethodsAfter the surgery treatment, clinical nursing information of 20 cases of the patients with primary hyperparathyroidism was selected for analysis．ResultsAfter the treatment and intensive nursing of medical staffs, all of 20 cases of patients were all improved with significant clinical nursing effect．ConclusionThe intensive nursing which prevents the occurrence of complications can accelerate the patients to get better soon．

Primary hyperparathyroidism，Preoperative nursing，Postoperative nursing，Complications

R473．6

B

1674-9316（2014）23-0033-02

10．3969/J．ISSN．1674-9316．2014．23．018