丙泊酚麻醉下靜脈注射多巴胺對(duì)鎮(zhèn)靜效果的影響

王志杰

廣州市精神病醫(yī)院，廣東 廣州 510370

丙泊酚麻醉下靜脈注射多巴胺對(duì)鎮(zhèn)靜效果的影響

王志杰

廣州市精神病醫(yī)院，廣東 廣州 510370

目的分析丙泊酚麻醉下靜脈注射多巴胺對(duì)鎮(zhèn)靜效果的影響。

丙泊酚；靜脈注射；多巴胺；鎮(zhèn)靜效果

麻醉是患者行手術(shù)安全性和有效性的關(guān)鍵步驟，是保證患者身心安全的重要環(huán)節(jié)。在麻醉中，需選擇合理的麻醉藥物。丙泊酚是目前臨床麻醉應(yīng)用最為廣泛的藥物，麻醉后起效快，蘇醒后無(wú)不良反應(yīng)，受到了廣大麻醉醫(yī)師的青睞。多巴胺是腦內(nèi)一種神經(jīng)遞質(zhì)［1］，與興奮相關(guān)，在缺少多巴胺時(shí)，會(huì)導(dǎo)致患者發(fā)生帕金森綜合征。臨床上麻醉方式多樣，靜脈注射是較為常見的麻醉方式，具有一定的安全性和有效性?，F(xiàn)以44例手術(shù)患者為例，分析丙泊酚麻醉下靜脈注射多巴胺對(duì)鎮(zhèn)靜效果的影響，總結(jié)如下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取我院2013年1月至2014年4月行手術(shù)患者88例，男54例，女34例；年齡20～70歲，平均年齡（45.8±3.4）歲；按照數(shù)字隨機(jī)表分為觀察組（44例）和對(duì)照組（44例），兩組患者年齡、性別等資料無(wú)顯著差異，可參與研究對(duì)比（P＞0.05）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)［2］

患者均知情此次研究；無(wú)肝、腎等臟器功能不全患者；無(wú)藥物過敏史；排除妊娠期及哺乳期女性。

1.3 方法

患者術(shù)前需禁食12 h，禁水8 h，進(jìn)入手術(shù)室后建立右前臂靜脈通路，常規(guī)補(bǔ)液，取乳酸林格液靜脈滴注；面罩吸氧，監(jiān)測(cè)心電圖，測(cè)量脈搏血氧飽和度。麻醉期間，監(jiān)測(cè)患者麻醉深度。觀察組使用丙泊酚靶控輸注系統(tǒng)觀察患者輸入不同濃度丙泊酚時(shí)的麻醉情況和生理指標(biāo)，隨后取多巴胺靜脈注射，觀察患者不同時(shí)間段的鎮(zhèn)靜效果。對(duì)照組患者僅使用丙泊酚靶控輸注系統(tǒng)觀察患者輸入不同濃度丙泊酚時(shí)的麻醉情況和生理指標(biāo)情況。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者用藥前2 min（T0），用藥2 min（T1）、4 min（T2）、6 min（T3）、8 min（T8）、10 min（T5）后MAP（右側(cè)橈動(dòng)脈平均動(dòng)脈壓）、BIS。

1.5 評(píng)價(jià)指標(biāo)［3］

BIS：共為0～100，0：大腦皮質(zhì)完全被抑制；1～39：深度麻醉；40～60：全麻；100：清醒。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件統(tǒng)計(jì)處理研究數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（x-±s）表示，以t檢驗(yàn)；當(dāng)P＜0.05時(shí)表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者M(jìn)AP變化情況

觀察組：T0為（81±4）mmHg，T1（88±6）mmHg，T2（93±7）mmHg，T3（89±6）mmHg，T4（89±7）mmHg，T5（89±6.3）mmHg；對(duì)照組分別為（81±3）、（84±6）、（85±5）、（85±6）、（85±6）、（86±4）mmHg；觀察組注射多巴胺后，MAP逐漸升高，在6～10 min期間維持穩(wěn)定；對(duì)照組組MAP呈低平上升趨勢(shì)；兩組間差異顯著（T=4.2571，P＜0.05）。

2.2 兩組患者BIS對(duì)比

觀察組BIS評(píng)分T0、T1、T2、T3、T4、T5分別為：（68±2）、（69±2）、（70±3）、（74±3）、（77±3）、（79±3）；對(duì)照組分別為：（68±1）、（68±6）、（69±2）、（70±2）、（70±3）；觀察組注射多巴胺后BIS持續(xù)上升，對(duì)照組組呈低平上升趨勢(shì)，觀察組鎮(zhèn)靜效果高于參考組（T=4.5249，P＜0.05）。

3 討論

患者行手術(shù)治療時(shí)，手術(shù)過程中的麻醉在很大程度上影響著患者的手術(shù)情況，對(duì)患者術(shù)后康復(fù)情況均有密切相關(guān)性。使用合理的麻醉藥物可有效抑制人體各種感覺，減輕患者疼痛［4］。丙泊酚是現(xiàn)今臨床手術(shù)中常用的麻醉藥物，具有高度的麻醉作用，適用于各種手術(shù)麻醉。多巴胺是一種神經(jīng)遞質(zhì)，為去甲腎上腺素的前體物質(zhì)，可作用于患者中樞系統(tǒng)，直接影響了患者情緒，使人上癮，令人興奮，當(dāng)腦內(nèi)多巴胺缺損會(huì)誘發(fā)疾病，嚴(yán)重者會(huì)使人體各種調(diào)節(jié)系統(tǒng)紊亂。在評(píng)判患者麻醉鎮(zhèn)靜效果時(shí)，根據(jù)BIS指標(biāo)［5］，評(píng)定患者鎮(zhèn)靜效果。在本組研究結(jié)果中，觀察組注射多巴胺后，MAP逐漸升高，在6～10 min期間維持穩(wěn)定；對(duì)照組MAP呈低平上升趨勢(shì)；觀察組BIS水平高于對(duì)照組（P＜0.05）。從研究結(jié)果中可以看出，多巴胺可直接進(jìn)入中樞，能夠間接進(jìn)入其他神經(jīng)遞質(zhì)，且聯(lián)合使用多巴胺后，患者更容易被喚醒，在出現(xiàn)意外情況后可以在很短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)意識(shí)。

總而言之，丙泊酚麻醉下靜脈注射多巴胺具有顯著的麻醉效果，鎮(zhèn)靜效果較弱，患者較易被喚醒，無(wú)明顯不良反應(yīng)，值得肯定使用。

［1］于花.丙泊酚麻醉下靜脈注射多巴胺對(duì)鎮(zhèn)靜效果的影響分析［J］.醫(yī)學(xué)綜述，2014，20（4）：750-751.

［2］薛紀(jì)秀，徐國(guó)勛，劉清海，等.丙泊酚麻醉下靜脈注射多巴胺對(duì)腦電監(jiān)測(cè)指標(biāo)及鎮(zhèn)靜評(píng)分的影響［J］.解放軍醫(yī)學(xué)雜志，2011，36（11）：1203-1206.

［3］吳文玉，湯安俊，王仁軍.布托啡諾超前鎮(zhèn)痛在丙泊酚靜脈麻醉下纖維結(jié)腸鏡檢查中的應(yīng)用［J］.四川醫(yī)學(xué)，2011，32（12）：1985-1987.

［4］廖藝聰，王搖雷，李搖艷，等．加巴噴丁對(duì)源種靜脈麻醉藥催眠作用和肌陣攣的影響［J］．中國(guó)藥理學(xué)通報(bào)，2011，27（2）：294-295.

［5］張麗娟，李春波，楊士華，等．氯胺酮麻醉中不良反應(yīng)的監(jiān)測(cè)及處理［J］．航空航天醫(yī)藥，2010，6（1）：950-951.

R614．24

B

1674-9316（2014）14-0104-03

10．3969/J．ISSN．1674-9316．2014．14．062

方法按照數(shù)字隨機(jī)表將88例手術(shù)患者分為觀察組 （44例）和對(duì)照組（44例），觀察組取丙泊酚聯(lián)合多巴胺麻醉，對(duì)照組取多巴胺治療，分析兩組患者的治療效果。

結(jié)果觀察組注射多巴胺后，MAP逐漸升高，在6～10 min期間維持穩(wěn)定；對(duì)照組MAP呈低平上升趨勢(shì)；觀察組BIS水平高于對(duì)照組（P＜0．05）。

結(jié)論丙泊酚麻醉下靜脈注射多巴胺具有顯著的麻醉效果，鎮(zhèn)靜效果較弱，無(wú)明顯不良反應(yīng)，值得肯定使用。