325例手足口病護(hù)理體會(huì)

朱松梅

保定市第一醫(yī)院兒科，河北 保定 071000

325例手足口病護(hù)理體會(huì)

朱松梅

保定市第一醫(yī)院兒科，河北 保定 071000

目的探討手足口病患兒護(hù)理要點(diǎn)。方法回顧2013年我院手足口病患兒病例資料及護(hù)理方法。結(jié)果325例手足口病患兒經(jīng)過(guò)精心護(hù)理全部治愈出院。結(jié)論密切觀察病情，對(duì)患兒精心護(hù)理，嚴(yán)格消毒隔離對(duì)手足口病患兒的防治至關(guān)重要。

手足口?。粋魅静?；護(hù)理

手足口?。℉FMD）是一種常見(jiàn)的急性傳染病，主要由腸道病毒柯薩奇A組16型、腸道病毒71型所引起，大多發(fā)生于嬰幼兒，尤其是以3歲以下兒童發(fā)病率最高，它主要的臨床表現(xiàn)為發(fā)熱，手、足、口腔等部位出現(xiàn)斑丘疹、皰疹。該病傳染性強(qiáng)，流行強(qiáng)度大，特別是在幼兒園中可造成短期內(nèi)大范圍流行。近年來(lái)手足口病發(fā)病率呈上升趨勢(shì)。2013年1月至12月，我院共收治手足口病病例325例，經(jīng)精心治療及護(hù)理，全部治愈出院，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)總結(jié)如下：

1 臨床資料

本組均符合2010年手足口病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］，其中男孩198例，女孩127例。臨床表現(xiàn)為手足、口腔、臀部出現(xiàn)皰疹疹。發(fā)熱患者288例（88%），無(wú)發(fā)熱患者37例（12%），頭痛42例（12%），肢體抖動(dòng)23（7%），抽搐5（1%）。

2 護(hù)理方法

2.1 病情觀察

注意觀察手足口病患兒體溫變化，心率，呼吸頻率，精神狀態(tài)，前囟張力、頸部抵抗程度，有無(wú)易驚，肢體抖動(dòng)等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀［2］。由于嬰幼兒年齡尚小，不能表達(dá)自身感受，且家長(zhǎng)缺乏相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)，不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)危重癥病例，需要護(hù)士密切觀察，及時(shí)發(fā)現(xiàn)危重癥病例，積極進(jìn)行干預(yù)及治療，挽救患兒生命。

2.2 發(fā)熱的護(hù)理

發(fā)熱是手足口病主要表現(xiàn)之一。每2～4 h測(cè)量體溫1次，當(dāng)患兒體溫超過(guò)37.5℃時(shí)，囑患兒多飲水，給予打包散熱、溫水擦浴等物理降溫。在患兒體溫大于38.5℃的時(shí)侯，要及時(shí)告知值班醫(yī)生，遵醫(yī)囑給予退熱藥物，并給予物理降溫，縮短測(cè)量體溫的時(shí)間間隔。注意觀察體溫波動(dòng)及面色、出汁，末梢循環(huán)情況，防止出汁過(guò)多引起虛脫。持續(xù)發(fā)熱是危重癥手足口病病例早期癥狀之一，應(yīng)密切觀察體溫變化，對(duì)重癥病例做到早發(fā)現(xiàn)，早治療，降低死亡率。

2.3 口腔及皮膚護(hù)理

應(yīng)注意保持口腔清潔，飯后溫水漱口，如果患兒口腔皰疹破潰嚴(yán)重者，可局部應(yīng)用雙料喉風(fēng)散，從而減輕疼痛，促使?jié)兠嬖缛沼稀诨純猴嬍持卸喑愿缓鞍?、營(yíng)養(yǎng)豐富、容易消化的食物，并少吃多餐。在患兒皮膚護(hù)理方面，應(yīng)注意保持患兒個(gè)人衛(wèi)生，及時(shí)更換污染的被褥，衣物。勤洗手，可將指甲剪短，以防抓疹子而造成皮膚感染，必要時(shí)包裹患兒雙手。如患兒臀部出現(xiàn)皰疹，應(yīng)注意及時(shí)清理患兒的大小便，保持臀部清潔干燥?？山o予皰疹破裂者，局部可涂擦爐甘石及紅霉素軟膏。

2.4 消毒隔離

手足口病的傳染源主要是患病兒童和隱性感染者，本病的潛伏期為2～6 d。手足口病病毒在唾液、皰疹液、糞便等體液中存在，通過(guò)污染的手及各種日常生活用品進(jìn)行傳播。導(dǎo)致手足口病的腸道病毒有二十余個(gè)病毒類(lèi)型，做好消毒隔離，防止在院內(nèi)交叉感染至關(guān)重要。手足口病患兒一旦確診，即應(yīng)及時(shí)隔離，隔離期一般為2周，解除隔離的3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)為：患兒體溫恢復(fù)正常，皰疹基本消退和水泡結(jié)癡脫落。手足口病病房應(yīng)配置感應(yīng)式流水洗手設(shè)施。所有醫(yī)療設(shè)備嚴(yán)格按照《消毒技術(shù)規(guī)范》進(jìn)行常規(guī)消毒。注意開(kāi)窗通風(fēng)，每日2次，每次大于30 min，從而保持空氣的清新。對(duì)患兒嘔吐物排泄物等污染的地面隨時(shí)消毒，被糞便污染的物品要隨時(shí)進(jìn)行消毒或裝袋，標(biāo)記后的集中處理。物體表面如患兒可能接觸到的桌、椅、門(mén)、窗、玩具及餐具等均用含氯消毒液進(jìn)行消毒，患兒出院或轉(zhuǎn)科后病房進(jìn)行終末消毒處理。

手足口病主要是通過(guò)接觸傳播，患兒良好的衛(wèi)生習(xí)慣，玩具、餐具的定期消毒，飯前、便后洗手，患兒不吃生冷不潔食物，不喝生水，少讓患兒到擁擠的公共場(chǎng)所，可以有效的避免手足口病的傳播，大多數(shù)手足口病患兒癥狀輕微，且預(yù)后良好。但是由于少數(shù)重癥病例病情進(jìn)展快，出現(xiàn)各種嚴(yán)重的并發(fā)癥，可導(dǎo)致死亡，易造成醫(yī)患矛盾。所以在小兒手足口病救治過(guò)程中，護(hù)士在認(rèn)真配合臨床藥物治療的同時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患兒的基礎(chǔ)護(hù)理，密切觀察患兒的病情變化，做好口腔護(hù)理和皮膚護(hù)理，注意飲食調(diào)理，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)患兒康復(fù)和降低病死率。

［1］中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.手足口病診療指南（2010年版）［J］.國(guó)際呼吸雜志，2010，30（24）：1473-1475.

［2］王乾戎小平.手足口病危重癥早期識(shí)別進(jìn)展［J］.武警醫(yī)學(xué)，2014，25（2）：203-205.

R473.72

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1674-9316（2014）17-0130-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.17.086