婦產(chǎn)科手術(shù)室術(shù)中感染的控制措施

姚麗娟

延邊婦幼保健醫(yī)院,吉林 延邊 133000

醫(yī)院感染控制

婦產(chǎn)科手術(shù)室術(shù)中感染的控制措施

姚麗娟

延邊婦幼保健醫(yī)院,吉林 延邊 133000

目的對(duì)婦產(chǎn)科手術(shù)室中引發(fā)感染的原因進(jìn)行分析，并制定出相應(yīng)的預(yù)防措施。方法2013年7月婦婦產(chǎn)科實(shí)行108例婦產(chǎn)科手術(shù)，108例婦產(chǎn)科手術(shù)中有65例剖腹產(chǎn)手術(shù)，27例腹腔鏡手術(shù)，12例陰式手術(shù)，4例宮腔鏡手術(shù)，術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行調(diào)查，108例患者中出現(xiàn)3例感染患者，剖腹產(chǎn)、腹腔鏡、宮腔鏡各1例，對(duì)婦產(chǎn)科所有手術(shù)室進(jìn)行檢查，對(duì)手術(shù)室內(nèi)空氣、手術(shù)器材、手術(shù)床、檢測(cè)儀器等進(jìn)行采樣檢測(cè)，以確定手術(shù)室內(nèi)的污染情況。結(jié)果一共收集樣本132例，對(duì)標(biāo)本進(jìn)行培養(yǎng)式檢測(cè)得知，132例樣本中9例出現(xiàn)污染的情況，123例無污染、檢驗(yàn)合格。結(jié)論針對(duì)出現(xiàn)污染的9例樣本，進(jìn)行改善，將清理后的手術(shù)室重新進(jìn)行檢測(cè)，第二次檢測(cè)的結(jié)果均合格，加強(qiáng)婦產(chǎn)科手術(shù)室的衛(wèi)生質(zhì)量情況能有效提高患者的康復(fù)率，減少感染率。

婦產(chǎn)科；手術(shù)室；感染控制

婦產(chǎn)科是針對(duì)女性而創(chuàng)立的臨床醫(yī)學(xué)科目，主要研究女性的生殖器官相關(guān)的疾病，對(duì)女性分娩、病理診斷與治療、保健等起到了重要的作用，婦產(chǎn)科研究的主要范圍是：普通婦科學(xué)、婦科腫瘤學(xué)、圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)、女性生殖內(nèi)分泌學(xué)、計(jì)劃生育研究學(xué)和婦女保健學(xué)［1］。手術(shù)室應(yīng)嚴(yán)格劃分為：限制區(qū)、半限制區(qū)、非限制區(qū)，根據(jù)患者進(jìn)行手術(shù)種類的不同，選擇合適的手術(shù)室進(jìn)行手術(shù)，進(jìn)行大型手術(shù)時(shí)應(yīng)確保室內(nèi)空氣以及其他設(shè)備的無菌無污染條件，以減少感染率，促進(jìn)患者的康復(fù)。

1 資料與分析

1.1 一般資料

2013年7月婦產(chǎn)科實(shí)行108例婦產(chǎn)科手術(shù)，108例患者年齡為20～56歲，平均年齡為35.4歲，108例患者中孕產(chǎn)65例、子宮疾病31例、陰道疾病12例，108例婦產(chǎn)科手術(shù)中有65例剖腹產(chǎn)手術(shù)、27例腹腔鏡手術(shù)、12例陰式手術(shù)、4例宮腔鏡手術(shù)，術(shù)后對(duì)患者的感染情況進(jìn)行調(diào)查，108例患者中出現(xiàn)3例感染患者，剖腹產(chǎn)、腹腔鏡、宮腔鏡各1例，患者傷口出現(xiàn)脂肪液化的情況，對(duì)婦產(chǎn)科手術(shù)室內(nèi)空氣、手術(shù)器材、手術(shù)床、檢測(cè)儀器等進(jìn)行采樣檢測(cè)，測(cè)定手術(shù)室內(nèi)的衛(wèi)生問題。

1.2 手術(shù)室環(huán)境控制

1.2.1 手術(shù)室的區(qū)分 完整手術(shù)室應(yīng)具備教學(xué)用房、實(shí)驗(yàn)診斷用房、消毒供應(yīng)用房、手術(shù)輔助用房、手術(shù)用房和通過用房，每個(gè)房室應(yīng)保證環(huán)境的清潔，以減少手術(shù)感染的幾率，根據(jù)手術(shù)有無細(xì)菌程度來區(qū)分手術(shù)室的類別：Ⅰ類手術(shù)室具備無菌凈化手術(shù)室、Ⅱ類手術(shù)室為無菌手術(shù)室、Ⅲ類為有菌手術(shù)室、Ⅳ類為感染手術(shù)室、Ⅴ類為特殊感染手術(shù)室，根據(jù)婦產(chǎn)科手術(shù)條件來劃分，婦產(chǎn)科手術(shù)通常在Ⅰ類、Ⅱ類和Ⅲ類手術(shù)室進(jìn)行，根據(jù)患者病情狀況選擇合適的手術(shù)室［2］。

1.2.2 手術(shù)室的布局 我院手術(shù)室采用無菌手術(shù)通道和非潔凈處置通道，雙通道的建立降低了手術(shù)感染的幾率［3］，婦產(chǎn)科的手術(shù)間很據(jù)凈化程度的不同分為：（1）百級(jí)手術(shù)間，主要用于心臟手術(shù)和神經(jīng)外科，（2）千級(jí)手術(shù)間，主要實(shí)施一類傷口手術(shù)治療，（3）萬級(jí)手術(shù)間，主要用于泌尿外科、胸外科、耳鼻喉科等，手術(shù)室中配有凈化空調(diào)，對(duì)手術(shù)室內(nèi)空氣進(jìn)行了消毒凈化，避免了手術(shù)的過程中的交叉感染，提高了手術(shù)的成功率［4］。

1.3 衛(wèi)生管理

1.3.1 手術(shù)室衛(wèi)生管理 手術(shù)室應(yīng)確保環(huán)境的整潔，在每次手術(shù)結(jié)束后定期對(duì)手術(shù)室各個(gè)位置進(jìn)行消毒和清潔，以室內(nèi)無血跡、無灰塵為基本條件，每次手術(shù)結(jié)束后對(duì)手術(shù)器械進(jìn)行清洗和消毒，并對(duì)清潔后的器械進(jìn)行污染性檢測(cè)，避免手術(shù)中的交叉感染，室內(nèi)空氣定期經(jīng)過濾過網(wǎng)、回風(fēng)口、排風(fēng)口的凈化，定期對(duì)手術(shù)期內(nèi)空氣進(jìn)行檢測(cè)，確?？諝庵械募?xì)菌總值≤200 CFU/m3。

1.3.2 醫(yī)師人員衛(wèi)生 人員流動(dòng)性大，在手術(shù)前容易將室外的細(xì)菌帶入手術(shù)室，引發(fā)手術(shù)感染，因此進(jìn)入手術(shù)室的人員應(yīng)進(jìn)行自身的清潔，如：有效洗手、正確穿戴無菌衣、無菌手套，掌握手術(shù)整個(gè)流程、無菌操作技術(shù)、感染處理措施等，在手術(shù)前合理放置手術(shù)器械，在手術(shù)過程中熟練使用婦產(chǎn)科手術(shù)器械，減少傷口裸露的時(shí)間，避免手術(shù)室人員的進(jìn)出，保證手術(shù)室處在正壓狀態(tài)，減少外界因素引發(fā)的手術(shù)感染情況［5］。

1.3.3 手術(shù)器械的消毒 手術(shù)后及時(shí)對(duì)手術(shù)器械進(jìn)行清理，一次性醫(yī)療器械循環(huán)使用，對(duì)于循環(huán)使用的醫(yī)療器械，應(yīng)先用流水進(jìn)行初步清洗，再用超聲波清洗器進(jìn)行震蕩清洗，風(fēng)干后，進(jìn)行高壓蒸汽消毒措施，消毒時(shí)間為半小時(shí)，消毒后對(duì)醫(yī)療器械進(jìn)行采樣檢測(cè)，測(cè)定器械的消毒程度，減少交叉感染。

2 結(jié)果

108例患者進(jìn)行手術(shù)后有3例出現(xiàn)傷口感染的情況，故對(duì)手術(shù)室環(huán)境進(jìn)行采樣檢測(cè)，一共收集樣本132例，對(duì)標(biāo)本進(jìn)行培養(yǎng)式檢測(cè)得知，132例樣本中123例樣本合格，9例樣本出現(xiàn)污染的情況，9例污染分別為：3例手術(shù)器械消毒不徹底、2例手術(shù)床單清潔不合格、1例患者皮膚清潔不當(dāng)、3例空氣細(xì)菌超值。

3 討論

針對(duì)出現(xiàn)污染的9例樣本，進(jìn)行改善，將清理后的手術(shù)室重新進(jìn)行檢測(cè)，第二次檢測(cè)的結(jié)果均合格，進(jìn)行手術(shù)時(shí)應(yīng)確保室內(nèi)空氣以及其他醫(yī)療設(shè)備的無菌無污染條件，以減少手術(shù)過程中的交叉感染情況，促進(jìn)患者的康復(fù)，加強(qiáng)婦產(chǎn)科手術(shù)室的衛(wèi)生質(zhì)量,有效提高患者的康復(fù)率，改善患者的生活質(zhì)量。

［1］郭珺，王欣，張美英，等.抗菌藥物在婦產(chǎn)科圍術(shù)期的預(yù)防性應(yīng)用［J］.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2008，（3）：110.

［2］張文軍，李妍.婦產(chǎn)科圍手術(shù)期抗菌藥合理應(yīng)用評(píng)價(jià)［J］.中國醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析，2008，（1）：13.

［3］孫念梅，熊穎，周敏.產(chǎn)房人員職業(yè)感染危害原因分析與預(yù)防［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2011（21）：4501-4501.

［4］倪穎，王良鳳.綜合性醫(yī)院婦產(chǎn)科醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素分析與護(hù)理對(duì)策［J］.解放軍護(hù)理雜志，2006（11）：34-35.

［5］徐婉顏，楊雪英，陳華.婦產(chǎn)科醫(yī)院感染調(diào)查分析［J］.現(xiàn)代醫(yī)院，2004（8）：32-33.

R472.3

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1674-9316（2014）18-0066-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.18.043