化膿性感染患者的護理分析

龐會娟

佳木斯腫瘤結合醫(yī)院，黑龍江 佳木斯 154007

化膿性感染患者的護理分析

龐會娟

佳木斯腫瘤結合醫(yī)院，黑龍江 佳木斯 154007

目的探討外科化膿感染患者的臨床護理。方法20例化膿性感染患者臨床護理資料進行分析。結果顯效18例，有效2例，總有效率100%。結論通過臨床護理工作，患者自述疼痛減輕和舒適感增加。體溫逐漸恢復正常，且不因體溫過高引起進一步的并發(fā)癥。

化膿性感染；護理

化膿性感染主要表現(xiàn)為紅、腫、熱、痛和功能障礙。消除感染因素和毒性物質（膿液、壞死組織等），增強病人抗感染和修復能力。選取2013年6月～2014年6月收治的化膿性感染患者20例臨床護理方法分析如下。

1 臨床資料

一般資料。本組收治的20例化膿性感染患者，其中男11例，女9例。年齡30～83歲，平均62歲，均為切口感染。

2 護理措施

2.1 局部療法的護理

2.1.1 制動與休息 限制活動可以顯著減輕疼痛，利于局部炎癥和腫脹。如面部和口腔感染的底部應盡量減少說話，進入液體或半流質飲食，減少咀嚼運動。肢體感染時，應抬高患肢四肢吊支架固定，以促進靜脈回流，減輕局部充血，但舒適為度。

2.1.2 藥物外敷 早期局部用魚石脂局部外用軟膏，或25%至50%的硫酸鎂溶液濕熱敷，或新鮮蒲公英，紫花地丁，馬齒莧，敗醬等搗爛外敷，這些藥物具有促進感染的炎癥消退或局部作用。外用藥物每天更換，敷料蓋好，以防止脫落。

2.1.3 物理療法 早期熱敷促進血液循環(huán)，加速吸收。滲出物減少，緩解緊張，減輕疼痛，有利于炎癥消退；晚期熱敷有利于感染局限，形成膿腫。其他共同的物理療法有紅外線，超短波等局部照射［1］。

2.1.4 手術后護理 如化膿病灶已切開引流，應注意敷料是否濕透，有無出血，并及時更換敷料保持清潔。患者臥位應使切口處于最低部，以利于膿液的引流。一般在膿腫切開引流后，疼痛即減輕，體溫下降；如疼痛不減，仍有高熱，說明引流不暢，應及時給予處理。

2.2 全身抗生素療法的護理

在臨床使用抗生素治療時，護理中應充分了解藥物的性狀、使用方法和不良反應的預防，并根據(jù)致病菌的種類和藥敏試驗選擇有效抗生素，按時給藥，觀察療效。

2.3 對癥護理

2.3.1 支持療法 注意休息，多飲水及食用高蛋白、高熱量和富含維生素的食物，必要時行輸液療法，以維持水電解質及酸堿平衡，供給足夠的熱量和維生素。對于嚴重感染，尤其是敗血癥患者，必須少量多次輸新鮮血或血漿，必要時應用血漿蛋白等；也可考慮應用糖皮質激素，以改善患者的一般情況，減輕中毒癥狀，但糖皮質激素有使感染擴散的危險，因此使用時必須同時給予足量有效的抗生素，并注意密切觀察病情。

2.3.2 對癥處理 遵醫(yī)囑及時應用鎮(zhèn)靜、止痛藥物。發(fā)熱患者要臥床休息，高熱者應按高熱護理常規(guī)護理，給予物理降溫（冷敷、冰袋、乙醇擦?。?，以減少身體的消耗。退熱后如出汗過多，應防感冒，并及時更換衣服。疼痛者患部制動并予以止痛劑。肢體腫脹者抬高患肢以促進靜脈回流。不能活動自理者給予生活護理，幫助患者喂水、喂食，并做好口腔衛(wèi)生護理。對于已發(fā)生感染性休克的患者按休克護理處理。有足癬者涂以克霉唑藥膏治療。對于精神緊張和恐懼的患者，需同時做好心理護理，使患者對自己的疾病有一定的認識，而能主動配合治療和護理［2］。

2.4 病情觀察 診治過程中應注意觀察病情變化，重點是注意局部炎癥范圍和組織破壞程度的變化。應及時測量體溫、脈搏、呼吸和血壓等生命體征，定時測量生命體征，注意有無出現(xiàn)全身癥狀；已有全身癥狀者要警惕發(fā)生敗血癥和膿血癥的可能。對于敗血癥和膿血癥患者，則要注意神志變化和有無內臟損害的表現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)異常及時與醫(yī)生聯(lián)系。

2.5 消毒隔離 對于有傳染性的感染疾病，如丹毒具有傳染性，應予以接觸隔離，患者的換藥用具，用畢后采用0.2%過氧乙酸溶液浸泡30 min后，然后再進行清洗消毒，換下的敷料進行焚燒處理。

2.6 心理護理 一般輕度感染易被患者忽略，對于嚴重局部感染或病程較長的患者，除痛苦造成精神折磨外，常有心理及情緒方面的改變，如失眠、啼哭、易躁、易怒等；手部感染有可能造成指骨壞死而發(fā)生殘疾，可使患者十分恐懼；當發(fā)生全身化膿性感染時，患者可產(chǎn)生懼怕、憂慮或不安等反應，唯恐離開親人或者預感到死亡的威脅。同時由于一些患者對感染的防治知識缺乏，會自行采取一些不科學的處理方法，而使病情延誤或惡化。護士應通過與患者交流，評估其對疾病的認識，結合情況給予健康教育。

［1］張文梅.基層醫(yī)院外科手術切口感染因素的調查［J］.臨床誤診誤治，2003，20（15）：55.

［2］肖雪蓮.淺淡急診手術感染的預防護理［J］.中華現(xiàn)代護理學雜志2007，4（15）：8.

Analysis on Nursing of Patients with Pyrogenic Infection

Pang Huijuan Jia Musi Tumor and Tuberculosis Hospital，Heilongjiang 154007，in China

ObjectiveClinical nursing of the patients with surgical pyrogenic infection is to be investigated.MethodsThe data of clinical nursing of 20 cases of patients with pyrogenic infection were selected for analysis.ResultsThere are 18 cases with significant effect，2 cases with effective effect with total effective rate of 100%.ConclusionThrough clinical nursing， the patients reported that they felt better with the pain relieved. The temperature gradually become normal. And the complications caused by hyperthermia will not be occurred.

Pyogenic infection；Nursing

R473.5

B

1674-9316（2014）18-0034-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.18.022