慢性阻塞性肺部疾病的護(hù)理

孟憲華

佳木斯市結(jié)核病防治院，黑龍江 佳木斯 154007

慢性阻塞性肺部疾病的護(hù)理

孟憲華

佳木斯市結(jié)核病防治院，黑龍江 佳木斯 154007

目的探討慢性阻塞性肺疾病患者的護(hù)理方法。方法針對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者的病情進(jìn)行觀察以及心理護(hù)理、呼吸道護(hù)理、呼吸功能鍛煉等。結(jié)果5例患者經(jīng)治療和護(hù)理病情均好轉(zhuǎn)并出院，臨床護(hù)理效果顯著。結(jié)論對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者周密細(xì)致的護(hù)理及呼吸訓(xùn)練可最大程度提高患者的生活質(zhì)量，促進(jìn)患者早日康復(fù)出院。

慢性阻塞性肺疾病；心理護(hù)理；呼吸功能鍛煉

慢性阻塞性肺疾病是呼吸呼吸系統(tǒng)中的常見(jiàn)病和多發(fā)病，該病是一種可以預(yù)防、可以治療的疾病，以不完全可逆的氣流受限為特點(diǎn)。早期患者無(wú)明顯體征變化。晚期病人因呼吸困難從而造成頸、肩部輔助呼吸肌常參與呼吸運(yùn)動(dòng)，患者伴有身體前傾的表現(xiàn)。給予慢性阻塞性肺疾病患者正確的護(hù)理方法是取得最佳療效的重要因素。2013年5月～2014年3月，我院收治慢性阻塞性肺部疾病患者35例，經(jīng)治療及有效的護(hù)理，臨床護(hù)理效果顯著，現(xiàn)將護(hù)理報(bào)告做如下分析。

1 臨床資料

本組收治慢性阻塞性肺疾病患者35例，其中男性20例，女性15例，年齡40～80歲，平均年齡65歲。均符合慢性阻塞性肺疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中患有慢性支氣管患者10例，患有肺氣腫患者12例，呼吸衰竭患者13例，本組收治的慢性阻塞性肺疾病患者當(dāng)中有20例有吸煙史，通過(guò)給予患者正確的護(hù)理方法及康復(fù)治療使患者生活自主能力提高，情緒穩(wěn)定。

2 護(hù)理措施

2.1 心理護(hù)理

對(duì)于長(zhǎng)期患有慢性阻塞性肺疾病病人，影響其正常工作和日常生活，患者肢體語(yǔ)言所表現(xiàn)出來(lái)的反應(yīng)及需要根據(jù)患者的性格、生活閱歷、所受教育的不同個(gè)體差異會(huì)有所不同，在不同程度上均會(huì)出現(xiàn)焦慮、抑郁、緊張、恐懼、悲觀失望等不良心理，這就要針對(duì)患者的病情及心理特征、還有就是根據(jù)患者自身物質(zhì)、精神方面的需要及時(shí)給予精神安慰和心理疏導(dǎo)，做好家人及親友工作，鼓勵(lì)他們?cè)谌魏吻闆r下，都要給予患者精神安慰，調(diào)動(dòng)各種社會(huì)關(guān)系給予精神及物質(zhì)關(guān)懷。

2.2 生活護(hù)理

對(duì)于急性發(fā)作期出現(xiàn)發(fā)熱、喘息時(shí)應(yīng)使患者臥床休息，取舒適坐位或半臥位，利于患者呼吸，為了減輕外界因素對(duì)患者呼吸運(yùn)動(dòng)的限制，患者衣服要寬松，被褥要松軟、暖和。保持室內(nèi)空氣流通交換新鮮空氣，室內(nèi)禁止吸煙，減少對(duì)患者呼吸功能的損傷。對(duì)于心、肝、腎功能正常的患者，應(yīng)給以充足的水分及熱量。少食多餐可以避免患者出現(xiàn)腹脹和呼吸短促的現(xiàn)象出現(xiàn)，每餐不要吃太飽。

2.3 病情觀察護(hù)理

病人急性發(fā)作期常有明顯咳嗽、咳痰及痰量增多等現(xiàn)象，患者出現(xiàn)合并感染癥狀時(shí)痰的顏色由白色黏痰變?yōu)辄S色膿性痰。發(fā)紺加重常為原發(fā)病加重的表現(xiàn)。重癥發(fā)紺病人應(yīng)注意觀察神志、呼吸、心率、血壓及心肺體征的變化，如有條件可使用心電監(jiān)護(hù)儀，定時(shí)監(jiān)測(cè)患者心率、心律、血氧飽和度、呼吸頻率和節(jié)律、血壓等的變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)師處理［1］。

2.4 氧療護(hù)理

急性發(fā)作期的患者，大多伴有呼吸衰竭、低氧血癥及CO2潴留。I型呼吸衰竭病人一般采用鼻導(dǎo)管吸氧，根據(jù)缺氧程度適當(dāng)調(diào)節(jié)氧流量，但應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間高濃度吸氧，以防患者出現(xiàn)氧中毒的癥狀。Ⅱ型呼吸衰竭病人宜給予低流量吸氧，以免抑制呼吸。在為患者用氧前應(yīng)向病人及家屬做好思想工作，向病人及家屬講明用氧的目的、注意事項(xiàng)等，為了避免患者加重病情應(yīng)叮囑病人及家屬切勿自行調(diào)節(jié)氧流量或停止吸氧。在吸氧治療中應(yīng)密切監(jiān)測(cè)患者的心率、血壓、呼吸頻率及血?dú)庵笜?biāo)等的變化，及時(shí)了解氧療效果。注意勿使吸氧管打折，可用棉簽沾水濕潤(rùn)鼻黏膜避免患者鼻腔干燥。

3 呼吸功能鍛煉

為了促進(jìn)患者早日康復(fù)，慢性阻塞性肺疾病患在急性癥狀控制后應(yīng)盡早進(jìn)行呼吸功能鍛煉，教會(huì)患者及家屬呼吸功能鍛煉的正確方法，呼吸功能鍛煉有兩種不同方式，一種是腹式呼吸，患者取立位，體弱患者也可取坐位或仰臥位，上身肌群放松做深呼吸，利用腹肌幫助膈肌運(yùn)動(dòng)，一手放于腹部，一手放于胸前，吸氣時(shí)盡力挺腹，腹部隨腹壁隆起輕輕上抬，呼氣時(shí)腹部?jī)?nèi)陷，盡量將氣呼出，以提高潮氣容積，減少無(wú)效腔，增加肺泡通氣量，改變氣體分布，降低呼吸功耗，緩解氣促癥狀［2］。

4 討論

護(hù)理和康復(fù)治療工作是細(xì)致而繁重的，在臨床中，通過(guò)有效的心理疏導(dǎo)，嚴(yán)密的病情觀察，和精心細(xì)致的護(hù)理，可以減輕患者的心理壓力，采取有效的康復(fù)治療措施，促進(jìn)機(jī)體功能恢復(fù)，這對(duì)提高治療效果具有重要意義，調(diào)動(dòng)其主動(dòng)配合治療和戰(zhàn)勝疾病的主觀能動(dòng)性及戰(zhàn)勝疾病的信心。

［1］葉華.慢性阻塞性肺部疾病患者治療中的護(hù)理配合的方法和臨床效果探析［J］.中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（中旬刊），2014，24（3）：1708-1709.

［2］孫啟娜.慢性阻塞性肺部疾病臨床護(hù)理要點(diǎn)［J］.中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2013，11（2）：127-128.

The Nursing Treatment of Chronic Obstructive Pulmonary Disease

MENG Xianhua Tuberculosis （TB） Prevention and Control Hospital in Jiamusi，Heilongjiang 154007，in China

ObjectiveThe nursing treatment of patients with chronic obstructive pulmonary disease to be investigated.MethodsObserving the illness and its symptoms， and providing patients with psychological treatment， respiratory nursing and exercise for respiratory well-functioning， and so on.Results35 patients have recovered and discharged from hospital after being well treated and cared， the clinical treatment have achieved desired effects.ConclusionsThe considerate treatment and nursing of the patients with chronic obstructive pulmonary disease as well as the respiratory exercise exert a positive role in improving the quality of patients’ life to a great extent， it is conducive for patients to recover and go into rehab.

Chronic Obstructive Pulmonary Disease；Psychological Nursing；Respiratory function exercises

R473.5

B

1674-9316（2014）18-0032-03

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.18.021