PBL與醫(yī)德教育結(jié)合的教學(xué)模式在大學(xué)英語(yǔ)教學(xué)中的運(yùn)用探索

楊 琳，李廣偉，朱莉莉

（1 牡丹江醫(yī)學(xué)院外語(yǔ)部，黑龍江 牡丹江 157011，8217242@qq.com；2 黑龍江商業(yè)職業(yè)學(xué)院外語(yǔ)教研室，黑龍江 牡丹江 157000）

PBL與醫(yī)德教育結(jié)合的教學(xué)模式在大學(xué)英語(yǔ)教學(xué)中的運(yùn)用探索

楊 琳1，李廣偉2，朱莉莉1

（1 牡丹江醫(yī)學(xué)院外語(yǔ)部，黑龍江 牡丹江 157011，8217242@qq.com；2 黑龍江商業(yè)職業(yè)學(xué)院外語(yǔ)教研室，黑龍江 牡丹江 157000）

高等醫(yī)學(xué)院校醫(yī)德教育重醫(yī)術(shù)，輕醫(yī)德；教育方式單一，缺乏系統(tǒng)性；內(nèi)容缺乏現(xiàn)實(shí)性的問題引出了大學(xué)英語(yǔ)教學(xué)進(jìn)行醫(yī)德教育滲透的必要性。運(yùn)用PBL教學(xué)法與醫(yī)德教育結(jié)合的教學(xué)模式在大學(xué)英語(yǔ)教學(xué)中深入挖掘教材中的德育內(nèi)涵，討論典型實(shí)例，增強(qiáng)醫(yī)德意識(shí)，創(chuàng)設(shè)真實(shí)學(xué)習(xí)情境，激發(fā)學(xué)生的德育體會(huì)。這種全新的教學(xué)模式，既幫助醫(yī)學(xué)生掌握課本里的語(yǔ)言知識(shí)，還使其體會(huì)到良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)對(duì)于醫(yī)務(wù)工作者的重要性。

PBL；醫(yī)德教育；醫(yī)學(xué)生；大學(xué)英語(yǔ)教學(xué)

近年來，日趨緊張的醫(yī)患關(guān)系正沖擊著醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)。少數(shù)醫(yī)患矛盾急劇升級(jí)，演變成毆打及殺害醫(yī)務(wù)人員、打砸醫(yī)院等惡性暴力事件。醫(yī)德失范是導(dǎo)致這種現(xiàn)象的主要原因之一。在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，人們的價(jià)值取向趨向多元化，傳統(tǒng)的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)正經(jīng)受著嚴(yán)峻的考驗(yàn)。［1］醫(yī)德是醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該具有的一種職業(yè)道德，是一般社會(huì)道德在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域中的特殊表現(xiàn)。醫(yī)學(xué)生只有具備了良好的醫(yī)德，才能真正成為合格的醫(yī)務(wù)工作者。在這種新形勢(shì)下，社會(huì)對(duì)醫(yī)學(xué)院校提出了更高要求：培養(yǎng)“醫(yī)術(shù)精湛+醫(yī)德高尚”的復(fù)合型合格醫(yī)學(xué)人才。

1 高等醫(yī)學(xué)院校醫(yī)德教育現(xiàn)狀

1.1 醫(yī)學(xué)教育重醫(yī)術(shù)，輕醫(yī)德

早在1999年，國(guó)際醫(yī)學(xué)教育專門委員會(huì)（IIME）制定的本科醫(yī)學(xué)教育“全球最低基本要求”中就指出，醫(yī)學(xué)生的敬業(yè)精神和倫理行為應(yīng)該是醫(yī)學(xué)實(shí)踐行為的核心，而溝通技能是醫(yī)學(xué)生必須具備的基本技能之一，其重要性應(yīng)與醫(yī)學(xué)知識(shí)、臨床技能相當(dāng)。［2］而現(xiàn)實(shí)情況卻是很多醫(yī)學(xué)院校把教學(xué)重點(diǎn)都放在了學(xué)生專業(yè)知識(shí)和技能的培養(yǎng)上，把醫(yī)德教育排除在基礎(chǔ)課和專業(yè)課之外，視為一門孤立的思想教育課程。而且醫(yī)德教育所占用的課時(shí)也遠(yuǎn)遠(yuǎn)少于醫(yī)學(xué)專業(yè)課程和外語(yǔ)、計(jì)算機(jī)等公共學(xué)科。這種輕視也體現(xiàn)在了教學(xué)評(píng)價(jià)上，無(wú)論是期末考試和還是畢業(yè)考試重視的只是學(xué)生的專業(yè)知識(shí)和技能，并沒有考查德育教育的成果。這些做法導(dǎo)致醫(yī)學(xué)生對(duì)于醫(yī)德教育的不重視。筆者曾對(duì)某醫(yī)學(xué)院校的2011級(jí)本科臨床專業(yè)的學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查，發(fā)放問卷150份，收回有效問卷148份，結(jié)果顯示：多達(dá)75.7%的學(xué)生認(rèn)為完全沒有必要開展醫(yī)德教育，有19.6%學(xué)生認(rèn)為無(wú)所謂，只有4.7%的學(xué)生認(rèn)為有必要開展。

1.2 醫(yī)德教育方式單一，缺乏系統(tǒng)性

近年來，大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校的醫(yī)德教育僅局限于思想道德修養(yǎng)和醫(yī)學(xué)倫理學(xué)課程。由于師資條件和教學(xué)資源的限制，授課的方式也大多采用大班授課，即傳統(tǒng)的教師講授為主，學(xué)生被動(dòng)接受的方式。醫(yī)學(xué)倫理課教學(xué)方式落后，許多醫(yī)學(xué)院校都沒有開展相應(yīng)的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)，這種“單一封閉式”的教學(xué)方法割裂了德育教育與其他學(xué)科的聯(lián)系，忽視了哲學(xué)、心理學(xué)、外語(yǔ)教學(xué)等人文社會(huì)科學(xué)在醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育中的延續(xù)促進(jìn)作用。

1.3 醫(yī)德教育內(nèi)容缺乏現(xiàn)實(shí)性

目前醫(yī)學(xué)院校醫(yī)德教育的有些內(nèi)容沒有真正反映時(shí)代特點(diǎn)，與社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)有些脫節(jié)，缺乏教育的現(xiàn)實(shí)性和針對(duì)性。［3］從多數(shù)醫(yī)學(xué)院校使用的教材來看，教學(xué)內(nèi)容陳舊，大多是“高、大、全”，缺乏真實(shí)典型實(shí)例分析，教育內(nèi)容與時(shí)代發(fā)展脫節(jié)，與學(xué)生親眼所見，親身經(jīng)歷的社會(huì)現(xiàn)象產(chǎn)生矛盾。有些教師在教學(xué)過程中經(jīng)常把大道理講得頭頭是道，可是實(shí)際生活中卻言行不一，這些做法會(huì)使學(xué)生產(chǎn)生逆反心理，對(duì)所學(xué)內(nèi)容產(chǎn)生懷疑甚至全盤否定?！皩W(xué)校人”與“社會(huì)人”的疏離使學(xué)生在走向社會(huì)，尤其是當(dāng)社會(huì)現(xiàn)狀對(duì)醫(yī)德教育內(nèi)容出現(xiàn)證偽時(shí)，極易發(fā)生價(jià)值混亂，感到醫(yī)德內(nèi)容軟弱無(wú)力，加劇醫(yī)學(xué)生對(duì)醫(yī)德教育的輕視和逃離。［4］

2 在大學(xué)英語(yǔ)教學(xué)中進(jìn)行醫(yī)德教育滲透的必要性

語(yǔ)言是社會(huì)的一面鏡子，是人類傳遞信息和情感的工具，對(duì)社會(huì)、科技和文化有著深遠(yuǎn)的影響。在醫(yī)學(xué)生的課程安排中，大學(xué)英語(yǔ)（包括公共英語(yǔ)和醫(yī)學(xué)專業(yè)英語(yǔ)）是基礎(chǔ)必修課，以其學(xué)習(xí)人數(shù)之多，占用學(xué)時(shí)數(shù)之長(zhǎng)，參與學(xué)生專業(yè)之廣以及學(xué)習(xí)時(shí)間跨度之大，具有其他學(xué)科無(wú)法比擬的優(yōu)勢(shì)，對(duì)于學(xué)生各個(gè)方面的培養(yǎng)都承擔(dān)著重要責(zé)任?？砷L(zhǎng)期以來，在大學(xué)英語(yǔ)課堂教學(xué)中重“工具性”，輕“人文性”，教師過分強(qiáng)調(diào)語(yǔ)言知識(shí)、語(yǔ)言技能以及應(yīng)試技巧的培養(yǎng)，淡化對(duì)學(xué)生人文素養(yǎng)的熏陶和培養(yǎng)，忽略對(duì)學(xué)生其他層次的滲透。［5］因此在醫(yī)學(xué)院校的英語(yǔ)教學(xué)之中，深入探討語(yǔ)言中所蘊(yùn)含的醫(yī)學(xué)倫理文化知識(shí)，進(jìn)而引導(dǎo)學(xué)生形成正確的醫(yī)學(xué)倫理觀念，是一種寓德于教的可行實(shí)踐方法。

寓醫(yī)德教育于大學(xué)英語(yǔ)教學(xué)中，不僅可以加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生英語(yǔ)語(yǔ)言的應(yīng)用能力，還可以培養(yǎng)思想品德和職業(yè)道德素養(yǎng)，引導(dǎo)學(xué)生樹立正確的人生觀和價(jià)值觀，從而真正做到教書育人。而如何能夠最為有效的“寓德于教”，將大學(xué)英語(yǔ)同醫(yī)德教育有機(jī)整合，使之相輔相成是亟待解決的問題。通過教學(xué)實(shí)踐的驗(yàn)證，筆者認(rèn)為將PBL教學(xué)法引入大學(xué)英語(yǔ)教學(xué)中有利于推動(dòng)醫(yī)德教育的開展，為醫(yī)德教育滲透于英語(yǔ)教學(xué)提供新的契機(jī)。

3 PBL教學(xué)法及其教學(xué)思路

PBL（Problem-Based Learning）是以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)方法，是創(chuàng)設(shè)真實(shí)學(xué)習(xí)情境的完整方法。PBL教學(xué)法是1969年美國(guó)的神經(jīng)病學(xué)教授Howard Barrows在加拿大Mc Master大學(xué)創(chuàng)立的。［6］這種教學(xué)法改變了傳統(tǒng)以教師講授為中心的模式，以學(xué)生為學(xué)習(xí)主體，多采用小組討論的形式，將學(xué)生的學(xué)習(xí)過程與解決任務(wù)或問題掛鉤，設(shè)計(jì)真實(shí)的任務(wù)，把傳統(tǒng)枯燥的學(xué)習(xí)過程轉(zhuǎn)變到復(fù)雜的，充滿挑戰(zhàn)性和趣味性的情境中，學(xué)生在教師的指導(dǎo)下通過獨(dú)立探索和分組合作來完成任務(wù)。PBL教學(xué)法的核心是問題，以問題為導(dǎo)向的教學(xué)法的精髓在于使問題成為學(xué)習(xí)過程的引導(dǎo)線索，幫助學(xué)生逐漸形成自主學(xué)習(xí)和解決問題的能力，促進(jìn)學(xué)生參與到教學(xué)活動(dòng)中的主動(dòng)獲取知識(shí)和專業(yè)技能，具有可探索性和交互性等特點(diǎn)。PBL作為建構(gòu)主義思想指導(dǎo)下的教學(xué)模式，被譽(yù)為教學(xué)改革浪潮中多年來教育領(lǐng)域“最引人注目的革新”。［7］

PBL教學(xué)法通常采用的教學(xué)思路是：“教師提出問題—學(xué)生查找資料—分組討論—教師總結(jié)”。在具體的實(shí)施中，教師需要根據(jù)授課內(nèi)容查閱相關(guān)資料并提前將問題布置給學(xué)生。學(xué)生自愿組成4～6人的學(xué)習(xí)小組，以教師分配的問題為導(dǎo)向，利用各種資源查找資料和相關(guān)文獻(xiàn)，小組內(nèi)部交換意見，討論得出解決問題的方案。在課堂上由小組代表陳述答案，針對(duì)不足之處互相補(bǔ)充，最后由教師進(jìn)行評(píng)價(jià)，總結(jié)學(xué)習(xí)的重點(diǎn)難點(diǎn)，使學(xué)生的知識(shí)和技能得到最大的擴(kuò)展。這種方式能夠最大限度地整合教學(xué)資源，調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。而PBL教學(xué)活動(dòng)要求以小組為單位開展合作學(xué)習(xí)，這就要求學(xué)生在充分發(fā)揮個(gè)性的同時(shí)，努力培養(yǎng)自己的合作意識(shí)，在小組合作中解決問題。［8］這有助于彌補(bǔ)當(dāng)代大學(xué)生所欠缺的多角度思考問題的能力以及團(tuán)隊(duì)精神。

4 PBL與醫(yī)德教育結(jié)合的教學(xué)模式在英語(yǔ)教學(xué)實(shí)踐中的運(yùn)用

4.1 深入挖掘教材中的德育內(nèi)涵

大學(xué)英語(yǔ)及醫(yī)學(xué)專業(yè)英語(yǔ)教材內(nèi)容涵蓋了非常廣泛的題材，包括醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、醫(yī)患關(guān)系等，這些都是很好的醫(yī)德教育素材。英語(yǔ)教師應(yīng)把醫(yī)德教育融于專業(yè)知識(shí)的載體中，備課時(shí)充分挖掘教材中的醫(yī)德教育因素，結(jié)合學(xué)科特點(diǎn)，尋求學(xué)科內(nèi)容與醫(yī)德教育的最佳結(jié)合點(diǎn)，互為依托。［9］

例如上海外語(yǔ)教育出版社的全新版大學(xué)英語(yǔ)第三冊(cè)第六單元，美國(guó)著名短篇小說家O.Henry的“The last Leaf”一文中有一句話值得我們關(guān)注：“Onemorning the busy doctor invited Sue into the hallway with a bushy，gray eyebrow.”對(duì)于這句話教師運(yùn)用PBL教學(xué)法，可以提出這樣一個(gè)問題“為什么醫(yī)生用表情示意Sue去走廊而不是在Johnsy的房間中介紹病情呢？”經(jīng)過學(xué)生的分組討論，學(xué)生意識(shí)到為患者著想的大夫會(huì)把患者當(dāng)成自己的親人和朋友，要顧及到患者的感受和心理承受能力，以患者的利益為重。

當(dāng)講到《大學(xué)公共醫(yī)學(xué)英語(yǔ)（上）》第七單元 Patient Privacy and Confidentiality一文時(shí)，教師可以提前一周讓學(xué)生討論其中涉及到的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)話題：“醫(yī)生應(yīng)該如何對(duì)待患者的隱私？講述自己遇到過或聽說過的與其有關(guān)的最新新聞或事例?！睂W(xué)生得知要求后可以搜集相關(guān)文字或視頻資料，接著小組探討，共享資源，最終得出結(jié)論。這樣的實(shí)施過程中，學(xué)生一方面通過搜集資料，討論提高了英語(yǔ)“聽說讀寫譯”幾個(gè)方面的運(yùn)用能力，另一方面也體會(huì)到了其中的德育內(nèi)涵。

4.2 討論典型實(shí)例，增強(qiáng)醫(yī)德意識(shí)

PBL是以“問題”為核心的高水平教學(xué)。［10］問題的設(shè)置對(duì)于教學(xué)活動(dòng)的開展至關(guān)重要。德育教育應(yīng)該具有時(shí)效性才能更具說服力，因此與學(xué)生的生活實(shí)際密切相關(guān)的問題在教學(xué)中會(huì)起到更為積極的作用。英語(yǔ)教學(xué)中為了提高學(xué)生語(yǔ)言實(shí)踐能力，幫助學(xué)生理解教學(xué)內(nèi)容，經(jīng)常會(huì)組織一些討論活動(dòng)。討論話題的設(shè)置決定是否能夠達(dá)到預(yù)期的效果。運(yùn)用社會(huì)熱點(diǎn)話題中的典型實(shí)例作為討論話題不失為一種可行的方法。

如在討論“一名合格的醫(yī)生應(yīng)該具有的基本素質(zhì)是什么”時(shí)，筆者提前三天在網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)上發(fā)布了一個(gè)真實(shí)的案例。同時(shí)教師設(shè)置討論問題，安排學(xué)生在小組內(nèi)用英語(yǔ)討論。通過對(duì)這一反面典型的透徹分析，對(duì)學(xué)生起到警戒作用。教師在總結(jié)的時(shí)候還可以引入一些品德高尚的醫(yī)生的正面例子，與之形成對(duì)比，從而增強(qiáng)學(xué)生的醫(yī)德意識(shí)。

4.3 創(chuàng)設(shè)真實(shí)學(xué)習(xí)情境，激發(fā)學(xué)生德育體會(huì)

英語(yǔ)教學(xué)和醫(yī)德教育都注重互動(dòng)性和參與性。英語(yǔ)教學(xué)所使用的教學(xué)資源中包含極其豐富的醫(yī)德教育素材。通過PBL教學(xué)法，合理地運(yùn)用相關(guān)資料創(chuàng)設(shè)真實(shí)的學(xué)習(xí)環(huán)境，可加深醫(yī)學(xué)生對(duì)課本知識(shí)的理解，在輕松自然的氛圍中學(xué)習(xí)到實(shí)用的英語(yǔ)知識(shí)，提高語(yǔ)言運(yùn)用技能，同時(shí)也能夠使學(xué)生充分認(rèn)識(shí)到培養(yǎng)良好的醫(yī)德對(duì)于今后自身學(xué)習(xí)和工作的重要性。

以《大學(xué)公共醫(yī)學(xué)英語(yǔ)（上）》第六單元Curing a Cold為例，課文講述了一個(gè)得了感冒的患者由于采用了各種錯(cuò)誤的治療方法使本來輕微的感冒越來越嚴(yán)重的故事，在這個(gè)治療過程中患者的身心都受到了折磨令人同情。這是激發(fā)學(xué)生德育體會(huì)的好素材，教師要求提前預(yù)習(xí)課文，并且布置任務(wù)：“根據(jù)文中的故事，進(jìn)行角色扮演，在學(xué)習(xí)組內(nèi)分工，選擇組內(nèi)成員分別充當(dāng)醫(yī)生和患者的角色，并且把表演的過程拍成視頻，發(fā)到網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)交流共享?！苯Y(jié)合表演視頻和文章內(nèi)容，讓學(xué)生通過角色互換理解了作為患者求醫(yī)無(wú)門時(shí)的困苦心理，只有為患者著想，發(fā)自內(nèi)心的關(guān)心愛護(hù)他們，讓患者能夠快樂就醫(yī)才是真正的治病救人。

在英語(yǔ)教學(xué)中，通過PBL教學(xué)模式，既可以幫助醫(yī)學(xué)生掌握課本里的語(yǔ)言知識(shí)，同時(shí)通過自我實(shí)踐，還可以使其充分理解高尚的醫(yī)德是成為合格醫(yī)生的必要條件之一。醫(yī)德教育是當(dāng)前醫(yī)學(xué)院校教育的重點(diǎn)，外語(yǔ)教師應(yīng)該合理地運(yùn)用各種先進(jìn)的教學(xué)理念，有計(jì)劃、有重點(diǎn)的將課本上的教學(xué)內(nèi)容與德育教育結(jié)合起來，幫助學(xué)生成長(zhǎng)為擁有豐富文化知識(shí)，具有專業(yè)實(shí)踐操作能力，醫(yī)德醫(yī)術(shù)俱佳，樂于為醫(yī)學(xué)事業(yè)奉獻(xiàn)的醫(yī)務(wù)工作者。

［1］ 李彩英.淺談醫(yī)學(xué)倫理教育的實(shí)踐與途徑［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2009，22（2）：125-126.

［2］ 陳翔.基于醫(yī)患溝通技能提升的醫(yī)學(xué)生醫(yī)德教育的思考［J］.中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2012，（1）：82-83.

［3］ 鐘初森.新形勢(shì)下醫(yī)學(xué)院校醫(yī)德教育存在問題的分析及對(duì)策研究［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2011，24（4）：491-493.

［4］ 吳蓓.道德智慧視域下醫(yī)德教育的倫理探析［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2013，26（3）：367-369.

［5］ 吳立農(nóng).論醫(yī)學(xué)院校大學(xué)英語(yǔ)教學(xué)中的人文素質(zhì)培育［J］.中國(guó)校外教育，2013，（10）：104.

［6］ Barrows，HS，Tamblyn，RM.The portable patient problem pack：a problem-based learning unit［J］.Journal of Medical Education，1977，52（12）：1002-1004.

［7］ 田振.Moodle環(huán)境下基于問題學(xué)習(xí)（PBL）的研究［D］.長(zhǎng)春：吉林大學(xué)，2009.

［8］ 陳戰(zhàn).PBL教學(xué)模式對(duì)大學(xué)英語(yǔ)教學(xué)的影響研究［J］.吉林省教育學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，29（8）：37 -38.

［9］ 陳偉紅.淺論大學(xué)英語(yǔ)教學(xué)中的醫(yī)德教育［J］.浙江醫(yī)學(xué)教育，2007，6（2）：33-35.

［10］ 劉軍，陳生弟.PBL教學(xué)在醫(yī)學(xué)教育中的應(yīng)用與前景［J］.中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2013，（4）：5 -6.

〔修回日期2014-03-15〕

〔編 輯 吉鵬程〕

PBL Teaching M ethod Combined w ith M edical Ethics Education in College English Teaching

YANGLin1，LIGuang-wei2，ZHU Li-Li1
（1 Foreign Langnages Department of Mudangjiang Medical University，Mudanjiang 157011，China，E-mail：8217242@qq.com；2 Foreign Language Teaching and Research Section，Heilongjiang commercial vocational college，Mudanjiang 157000，China）

Medical ethics education in highermedical has some problems such as paying tomuch attention to medical skills，less tomedical ethics，educationalmean is single and lack of system and reality in content.These problems raise the necessity ofmedical ethics educatioen infiltration in college English teaching.Using PBL teachingmethod and the combination ofmedical ethics education in the teachingmode in college English teaching to dig deeper into themoral connotation in the teachingmaterial，the discussion of typical examples，strengthen the consciousness ofmedical ethics and creating real learning situations，stimulate students'moral education.This new teachingmode could help medical students tomaster the language knowledge in the textbooks，alsomake it realize the importance of good medical ethics formedical workers.

PBL；Medical Ethics Education；Medical Students；College English Teaching

R195

A

1001-8565（2014）03-0408-03

2014-02-01〕