射頻消融術(shù)治療慢性宮頸炎的觀察及護(hù)理

張瑞芬

（山西省陽泉市平定縣中醫(yī)醫(yī)院，山西 陽泉 045200）

射頻消融術(shù)治療慢性宮頸炎的觀察及護(hù)理

張瑞芬

（山西省陽泉市平定縣中醫(yī)醫(yī)院，山西 陽泉 045200）

目的本文就慢性宮頸炎患者行射頻消融術(shù)治療的臨床資料展開分析討論，并對(duì)患者在治療過程中的護(hù)理情況進(jìn)行總結(jié)。方法選擇我院2012年6月至2013年6月所收治的180例慢性宮頸炎患者作為研究對(duì)象，所有患者在入院后均行射頻消融術(shù)治療，對(duì)其臨床治療情況進(jìn)行回顧性分析，并對(duì)患者的臨床護(hù)理資料進(jìn)行總結(jié)。結(jié)果本研究的所有患者中，Ⅰ期治療過程中有175例患者痊愈，4例患者治療有效，1例患者治療無效，治療無效患者的宮頸糜爛程度為Ⅱ°以上。5例未痊愈的患者行Ⅱ期治療過程中有4例患者痊愈，其余1例患者改善為Ⅰ°，經(jīng)過2次的治療后，患者的治愈率約為99.4%。結(jié)論在對(duì)慢性宮頸炎進(jìn)行治療時(shí)，射頻消融術(shù)治療具有極好的臨床效果，但在治療的過程中，應(yīng)做好相應(yīng)的術(shù)前準(zhǔn)備工作以及術(shù)后的健康宣教指導(dǎo)，以便于提高患者的治愈率。

射頻消融術(shù)；慢性宮頸炎；觀察；護(hù)理

慢性宮頸炎的常見病理表現(xiàn)有宮頸息肉、宮頸腺體囊腫、宮頸糜爛以及宮頸肥大[1]。為了對(duì)慢性宮頸炎患者的臨床治療以及護(hù)理的相關(guān)情況進(jìn)行深入了解，本研究將對(duì)我院2012年6月至2013年6月所收治的180例慢性宮頸炎患者行射頻消融術(shù)治療的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2012年6月至2013年6月所收治的180例慢性宮頸炎患者作為研究對(duì)象，所有患者均經(jīng)婦產(chǎn)?？漆t(yī)師檢查被確診為慢性宮頸炎，且在宮頸刮片檢查過程中未檢出霉菌及滴蟲，未出現(xiàn)惡變的情況。所有患者的診斷均按照中華醫(yī)學(xué)會(huì)關(guān)于婦科疾病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)來進(jìn)行確診[2]，根據(jù)患者宮頸的糜爛程度將其分為3度：Ⅰ°：患者的糜爛程度較輕，且面積較?。虎颉悖好訝€程度較重，糜爛面積低于子宮面積的1/3；Ⅲ°：糜爛程度重，糜爛面積大于子宮面積的2/3。本研究中排除急性宮頸炎的患者。

1.2 方法

選用我院引進(jìn)TJSM-RF-III射頻綜合治療儀來對(duì)本研究的所有患者進(jìn)行治療，患者的治療時(shí)間安排在月經(jīng)干凈后的3～7 d。在對(duì)患者進(jìn)行治療時(shí)，取其膀胱截石位，用濃度為10%的碘伏溶液來對(duì)患者的會(huì)陰、外陰以及陰道進(jìn)行消毒，利用窺陰器來將患者的子宮頸暴露在視野下，并用干棉球?qū)埩粼陉幍纼?nèi)的宮頸分泌物擦干凈，將電極板置患者腰骶部，功能參數(shù)預(yù)置宮頸糜爛Ⅰ°取20 W，宮頸糜爛Ⅱ～Ⅲ°取40 W，刀柄接宮頸射頻治療刀，將刀背面緊貼宮頸糜爛面，從患者的宮頸下唇行治療，確?；颊叩膶m頸糜爛面能夠與輻射電極直接接觸，對(duì)其行1～3 min的治療后，可發(fā)現(xiàn)局部組織出現(xiàn)凝固發(fā)白的情況，其表面略呈淡黃色，在對(duì)患者行射頻消融術(shù)治療時(shí)，必須將治療面積延治正常組織0.5～1 mm處，將電極退出，對(duì)有創(chuàng)面出血者行干棉球壓迫止血，手術(shù)完成。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：在治療2個(gè)月后的復(fù)查過程中發(fā)現(xiàn)患者之前的糜爛面已經(jīng)全部上皮化，其宮頸較為光滑，臨床癥狀消失。有效：經(jīng)過治療后患者的糜爛情況改善為Ⅰ°或糜爛面積至少減少1/3。無效：患者在治療前后的糜爛面積未發(fā)生任何改變，其臨床癥狀也未消失。

2 結(jié) 果

本研究的所有患者中，Ⅰ期治療過程中有175例患者痊愈，其治愈率為97.2%；經(jīng)過2次的治療后，患者的治愈率為99.4%。

3 護(hù) 理

3.1 術(shù)前護(hù)理

3.1.1 心理護(hù)理：由于患者對(duì)射頻消融術(shù)治療的相關(guān)情況缺乏足夠的了解，她們通常會(huì)擔(dān)心術(shù)后的生育能力以及性生活會(huì)受到一定的影響，因此，她們?nèi)菀壮霈F(xiàn)一系列的不良情緒。讓患者明白射頻消融術(shù)治療不會(huì)對(duì)其以后的生育能力以及性生活質(zhì)量造成影響。同時(shí)還必須讓患者明白，慢性宮頸炎如果長時(shí)間不能得到較好的救治，那么就有可能進(jìn)展為惡性病變。通過對(duì)患者的負(fù)面情緒以及心理進(jìn)行積極地干預(yù)誘導(dǎo)，確?；颊吣軌蛑鲃?dòng)配合醫(yī)護(hù)人員的相關(guān)工作，提高患者的治療依從性。

3.1.2 術(shù)前準(zhǔn)備：在對(duì)患者進(jìn)行治療前，首先必須進(jìn)行局部備皮，讓患者處于最佳體位后，利用碘伏來對(duì)其會(huì)陰、外陰以及陰道進(jìn)行消毒，常規(guī)鋪巾。然后利用窺陰器來將患者的子宮頸暴露在視野下，并用干棉球?qū)埩粼陉幍纼?nèi)的宮頸分泌物擦干凈。最后將儀器設(shè)備調(diào)整到手術(shù)需要的狀態(tài)。

3.2 術(shù)中配合

將手術(shù)過程中所取得的糜爛組織放入事前準(zhǔn)備好的甲醛標(biāo)本瓶中送檢。術(shù)中要觀察患者的意識(shí)，生命體征的變化，注意患者術(shù)中出現(xiàn)的不良反應(yīng)，多與患者交談，分散其對(duì)手術(shù)是的注意力，以減輕患者的腹部憋脹感。鼓勵(lì)患者表達(dá)術(shù)中的不適感，以便于調(diào)整治療參數(shù)，掌握治療時(shí)間，減輕痛苦[3]。手術(shù)完成后，利用干棉球來講宮頸擦干凈，對(duì)有創(chuàng)面出血者用干棉球來對(duì)其進(jìn)行壓迫止血。

3.3 術(shù)后護(hù)理

3.3.1 一般護(hù)理：幫助患者穿好衣服，協(xié)助下治療床并在留觀室觀察30 min，無不適方可離院并詳細(xì)交代術(shù)后注意事項(xiàng)。在術(shù)后2周內(nèi)陰道內(nèi)可能會(huì)出現(xiàn)少量出血或黃水流出，這屬于正常情況，不必驚慌，如果患者的陰道出血量超過了平時(shí)月經(jīng)出血量，就必須立即到醫(yī)院就診。

3.3.2 飲食指導(dǎo)：加強(qiáng)營養(yǎng)攝入，多食新鮮的水果、蔬菜、蛋、肉類等高鉀、高蛋白、高維生素食物，對(duì)便秘患者需要適當(dāng)增加粗纖維食物，以促進(jìn)宮頸修復(fù)，減少創(chuàng)面滲出。禁食刺激性食物。

4 小 結(jié)

宮頸射頻消融術(shù)治療慢性宮頸炎療效肯定。射頻消融術(shù)治療慢性宮頸炎具有操作簡單、安全、治愈率高、創(chuàng)面修復(fù)光滑、無瘢痕，無需住院等優(yōu)點(diǎn)，但由于其創(chuàng)面愈合時(shí)間較長，護(hù)理不當(dāng)極易造成出血和感染，所以，術(shù)后護(hù)理指導(dǎo)工作很重要，要積極增強(qiáng)患者的自我防護(hù)意識(shí)，對(duì)治療慢性宮頸炎以改善患者的生活質(zhì)量及防止宮頸癌的發(fā)生具有重要的意義。

[1] 郭萍,陳耐珍.微波治療慢性宮頸炎的療效觀察及護(hù)理[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2010,26(9):37-38.

[2] 朱超美.淺析慢性宮頸炎微波治療的護(hù)理[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2010,8(3):109.

[3] 張立賀.射頻治療宮頸糜爛的臨床護(hù)理[J].現(xiàn)代護(hù)理,2010,5(7):11.

R473.71

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1671-8194（2014）09-0243-02