認(rèn)知行為干預(yù)對慢性心力衰竭患者身心康復(fù)的影響

劉 榮 李 霞 余美群

（新疆兵團(tuán)農(nóng)七師醫(yī)院心內(nèi)科，新疆 奎屯 833200）

認(rèn)知行為干預(yù)對慢性心力衰竭患者身心康復(fù)的影響

劉 榮 李 霞 余美群

（新疆兵團(tuán)農(nóng)七師醫(yī)院心內(nèi)科，新疆 奎屯 833200）

目的探討認(rèn)知行為干預(yù)對慢性心力衰竭患者身心康復(fù)的影響。方法將我院收治的慢性心力衰竭患者60例，隨機(jī)分為觀察組和對照組，各30例，對照組采用常規(guī)心內(nèi)科護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上應(yīng)用認(rèn)知行為干預(yù)，比較2組患者的療效和心理變化。結(jié)果觀察組與對照組的治療總有效率分別為83.3%、66.7%，觀察組的有效率顯著高于對照組。且觀察組護(hù)理后負(fù)性心理的改善情況顯著優(yōu)于對照組。結(jié)論對慢性心力衰竭患者加強(qiáng)認(rèn)知行為干預(yù)可緩解其不良心理狀況，增強(qiáng)治療效果。

認(rèn)知行為干預(yù)；慢性心力衰竭；身心康復(fù)

慢性心力衰竭是由于心室泵血和（或）充盈功能低下而引起的一組臨床綜合征，隨著我國老年人群數(shù)量的增多，其發(fā)病率也逐漸升高。心慌、胸悶、呼吸困難是慢性心力衰竭發(fā)作時(shí)的典型癥狀，患者常常產(chǎn)生氣憋的感覺，加之受長期持續(xù)的藥物治療、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重等因素的影響，患者容易出現(xiàn)憂慮、焦躁、郁悶等不良心理狀態(tài)，影響患者的治療療效和預(yù)后[1]。通過加強(qiáng)對患者的認(rèn)知行為干預(yù)以改變其負(fù)面情緒反應(yīng)十分重要。2010年8月至2012年3月我科對30例慢性心力衰竭患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加強(qiáng)認(rèn)知行為干預(yù)，療效良好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2010年8月至2012年3月我院心內(nèi)科收治的慢性心力衰竭患者60例，所有患者均符合慢性心力衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)超聲心動(dòng)圖明確診斷。排除急性心肌梗死、既往精神病史、認(rèn)知障礙患者。其中男29例，女31例，年齡45～82歲，平均年齡（58.2±12.3）歲。心功能（NYHA分級(jí)）Ⅰ～Ⅳ級(jí)，左室射血分?jǐn)?shù)（EF）＜0.50。文化程度均在小學(xué)以上。隨機(jī)分為對照組和觀察組，各30例，兩組一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)心內(nèi)科護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)由1名經(jīng)過正規(guī)訓(xùn)練的心理醫(yī)師和2名經(jīng)培訓(xùn)合格的護(hù)師進(jìn)行認(rèn)知行為干預(yù)，1周1次，每次持續(xù)60 min，具體方法如下：①健康教育：采用集體講座的方式，向患者講解慢性心力衰竭的病因和誘因、防治策略、常用藥物以及用法、不良反應(yīng)，強(qiáng)調(diào)認(rèn)知行為干預(yù)在慢性心力衰竭治療中的重要作用。②心理護(hù)理：心理醫(yī)師和護(hù)士詳細(xì)了解患者既往病史、個(gè)人工作及生活中大事件及其對此采取的處理方法，評(píng)估患者產(chǎn)生不良心理狀態(tài)的原因。根據(jù)患者不同心理狀態(tài)找出其存在的錯(cuò)誤認(rèn)知、分析原因。運(yùn)用溝通技巧，應(yīng)用鼓勵(lì)、情緒轉(zhuǎn)移、耐心解釋等方法給予患者心理支持，幫助其建立正確認(rèn)知，消除負(fù)面情緒[2]。③糾正不良行為：保持血壓、血糖擬定，調(diào)控血脂，控制體質(zhì)量等。告誡患者戒煙限酒，鼓勵(lì)患者進(jìn)行有氧健身運(yùn)動(dòng)，如步行、健身操、太極拳、慢跑等運(yùn)動(dòng)；時(shí)間不宜過長，以每天20～40 min為宜，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以患者不感到疲勞為度[3]。

R541.6

B

1671-8194（2014）09-0174-02