蛛網(wǎng)膜下腔出血21例臨床觀察

王 民

（鶴壁市人民醫(yī)院，河南 鶴壁 458030）

蛛網(wǎng)膜下腔出血21例臨床觀察

王 民

（鶴壁市人民醫(yī)院，河南 鶴壁 458030）

目的探討蛛網(wǎng)膜下腔出血的臨床癥狀和治療方法，為更好的治療提供參考。方法回顧分析我科室2012年7月至2013年5月治療的21例蛛網(wǎng)膜下腔出血患者的臨床資料，其中11例采用腦脊液置換療法，10例采用常規(guī)內(nèi)科治療。對比兩組頭疼視覺模擬評分（VAS）、昏迷程度評分（GCS）、腦積水發(fā)生情況、腦血管痙攣情況以及病死率。結(jié)果腦脊液置換療法組VAS評分、GCS評分均優(yōu)于一般內(nèi)科治療。差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），腦脊液置換療法腦積血發(fā)生率、腦血管痙攣發(fā)生率和病死率均低于常規(guī)內(nèi)科治療組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論腦脊液置換療法治療蛛網(wǎng)膜下腔出血比常規(guī)內(nèi)科治療方式療效更為顯著，同時能有效減輕患者頭痛，降低腦積水和繼發(fā)性腦血管痙攣發(fā)生率和病死率，其操作簡單，安全有效，值得臨床推廣應(yīng)用。

蛛網(wǎng)膜下腔出血；常規(guī)內(nèi)科治療；腦脊液置換療法

蛛網(wǎng)膜下腔出血（Subarachnoid hemorrhage，SAH）為一種急性出血性腦疾病，是神經(jīng)內(nèi)科的常見疾病，據(jù)統(tǒng)計，占急性腦血管病的13%～18%[1]，通常是由于各種血管瘤和血管畸形破裂，從而導(dǎo)致血液流入蛛網(wǎng)膜下腔。特征是發(fā)病迅疾、病情危重、容易造成繼發(fā)性腦損傷，因此具有很高致殘率和致死率[2]，是神經(jīng)內(nèi)科研究的重點。筆者為研究蛛網(wǎng)膜下腔出血更優(yōu)的治療方式，此次對比了腦脊液置換療法[3]的療效和采用常規(guī)內(nèi)科治療，取得了良好的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧分析我科室2012年7月至2013年5月治療的21例蛛網(wǎng)膜下腔出血患者的臨床資料，樣本抽取采用隨機抽樣法，其中男13例，女8例，年齡45～71歲，平均年齡（60.38±8.67）歲。發(fā)病至就醫(yī)時間均在4 d內(nèi)。其中11例采用腦脊液置換療法，10例采用常規(guī)內(nèi)科治療。對比兩組年齡、性別、病情等一般情況，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

1.2.1 腦脊液置換療法組

常規(guī)給予鎮(zhèn)靜，脫水降顱壓和抗感染等一般處理和必要的對癥治療及支持治療，配合腦脊液置換術(shù)。手術(shù)方法：選取側(cè)臥位，將頭屈曲，從L3-4或L4-5間隙用17G硬膜外穿刺針進針，放出腦脊液5～15 mL，再注射5～l5 mL人工腦脊液，完成一次置換后停止2～3 min再重復(fù)進行，使得置換總量達到20～30 mL停止。每隔兩天進行一次置換，一共5次。全程無菌操作。

R743.35

B

1671-8194（2014）09-0165-02