老年霉菌性陰道炎的婦科治療臨床分析

高素珍 王俊亭

（河南省長葛市婦幼保健院，河南 長葛461500）

老年霉菌性陰道炎的婦科治療臨床分析

高素珍 王俊亭

（河南省長葛市婦幼保健院，河南 長葛461500）

目的探討老年霉菌性陰道炎婦科治療臨床方法及價值。方法對我院自2010年6月至2012年6月收治的64例霉菌性陰道炎老年女性患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，給予患者常規(guī)的藥物治療，在治療期間對患者進(jìn)行婦科知識的講解，宣傳婦衛(wèi)生知識，生活常識等，治療2個月后進(jìn)行復(fù)查，觀察患者的治療效果。結(jié)果治療有效率為98.4%。結(jié)論積極的藥物治療及對相關(guān)疾病健康知識的講解，能夠?qū)崿F(xiàn)患者的康復(fù)，治療效果顯著，值得推廣。

霉菌性陰道炎；老年患者；婦科；臨床分析

霉菌性陰道炎是女性臨床常見的疾病之一，主要由念珠菌引起，引發(fā)外陰皮膚黏膜炎癥，患者伴隨著尿痛、尿急、外陰燒灼感等癥狀，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。濫用抗生素及多種綜合因素導(dǎo)致泌尿系統(tǒng)的免疫功能降低，正常菌群被抑制，導(dǎo)致局部霉菌感染，均會導(dǎo)致疾病的復(fù)發(fā)，因此在臨床治療時對病源進(jìn)行診斷查找有助于積極治療。筆者對我院自2010年6月至2012年6月收治的64例霉菌性陰道炎老年女性患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

我院自2010年6月至2012年6月收治的64例霉菌性陰道炎老年女性患者，年齡50～71歲，平均年齡65.4歲。病程6～21年，平均病程為11.6年。對患者進(jìn)行檢查確診為霉菌性陰道炎婦科，患者均伴隨著外陰灼痛、瘙癢等癥狀，坐臥不安，患者陰道分泌物明顯增多，呈豆腐渣樣、白色稠厚或者呈現(xiàn)凝乳癥狀，伴隨著尿痛、尿頻及性交痛等癥狀。對患者進(jìn)行常規(guī)檢查可發(fā)現(xiàn)陰道黏膜及小陰唇內(nèi)側(cè)附著白色塊狀物，擦干凈后可發(fā)現(xiàn)紅腫黏膜面。對陰道分泌物進(jìn)行涂片檢查發(fā)現(xiàn)呈霉菌（+）。其中3例患者伴隨消化道疾病癥狀，大便次數(shù)明顯增多。對患者用藥史發(fā)現(xiàn)，患者均有單一服用抗生素，氟哌酸等藥物史。本次研究中患者均無糖尿病、妊娠患者，可參與研究。

1.2 方法

對患者進(jìn)行婦科衛(wèi)生知識的教育，引導(dǎo)患者改變不良生活習(xí)慣，形成良好的生活方式。每天用20%～40%小蘇打水坐浴或者對外陰進(jìn)行清洗，清潔后服用硝酸咪康唑陰道栓（200 mg），每晚睡前1次，藥物每晚服用1粒，連續(xù)7 d。對于出現(xiàn)外陰瘙癢患者，可用硝酸咪康唑乳膏涂抹外陰部位黏膜及皮膚。連續(xù)治療7 d，每月經(jīng)期完全干凈后用藥治療，連續(xù)3個經(jīng)期使用治療，3個月后進(jìn)行復(fù)查。對于病情反復(fù)頑固患者，可同時服用抑制霉菌藥物，遵醫(yī)囑服用治療。

1.3 療效判定

痊愈：臨床癥狀、基本體征完全消失，對患者陰道內(nèi)的分泌物進(jìn)行涂片檢查，顯示為念珠菌陰性。顯著有效：臨床癥狀明顯減少，基本體征明顯改善，對陰道分泌物進(jìn)行檢查結(jié)果呈陰性。有效：臨床癥狀有所改善，體征出現(xiàn)好轉(zhuǎn)，陰道分泌物檢測結(jié)果呈陽性。無效：患者臨床癥狀、體征無明顯變化，陰道分泌物涂片檢車結(jié)果呈陽性。

2 結(jié) 果

對患者治療3個月后進(jìn)行復(fù)查，觀察患者的治療效果。痊愈25例（39.1%），顯著有效21（32.8%），有效17（26.5%），無效1例（1.6%），治療有效率為98.4%。

3 討 論

霉菌性陰道炎是女性常見疾病，近1/3成年女性陰道內(nèi)部大多有白色念珠菌，在適宜的陰道環(huán)境內(nèi)能夠迅速繁殖，病菌聚集形成炎癥。影響陰道內(nèi)外環(huán)境變化的因素較多且比較復(fù)雜：濫用抗生素、黃體期、妊娠及口服避孕藥及激素替代治療等引起的體內(nèi)激素水平的波動。霉菌性陰道炎的發(fā)病因素比較多樣化，因此臨床治療困難較大，難以根治，病情反復(fù)發(fā)作導(dǎo)致患者承受較大痛苦，因此如何尋找病源并對患者進(jìn)行有效的治療是臨床研究的重要課題[1]。易感霉菌性陰道炎因素可以歸納為以下幾點(diǎn)：①糖尿病患者；②性行為傳播；③患者長期服用免疫抑制劑、皮質(zhì)激素等藥物或者自身有免疫性疾病患者；④衛(wèi)生習(xí)慣較差、肥胖者或者常穿緊身尼龍內(nèi)衣、牛仔褲者，陰道溫度及濕度出現(xiàn)增高，能夠?yàn)榧?xì)菌的繁殖及生長創(chuàng)造條件引起疾病的產(chǎn)生。⑤大量使用抗生素等藥物導(dǎo)致菌群失調(diào)。⑥一些臨床醫(yī)學(xué)者認(rèn)為口服避孕藥也是引起霉菌性陰道炎的重要原因，然而臨床尚未形成統(tǒng)一觀點(diǎn)[2]。

霉菌性陰道炎患者大多伴隨著不同程度的心理障礙，出現(xiàn)社交能力較差，敏感、自卑、對婚姻滿意程度較低等，因此在對患者進(jìn)行藥物治療的同時要對患者進(jìn)行健康知識的宣傳，解決患者的不良心理情緒。醫(yī)護(hù)人員要與患者進(jìn)行積極的交流，真誠的對待患者，獲得患者的信任，保護(hù)患者的隱私，及時了解患者的心理情緒，將疾病的病因、治療效果等告知患者，對患者進(jìn)行健康知識的講解及宣傳，使患者可以進(jìn)行自我護(hù)理，配合疾病的治療[3]。在用藥治療時，患者可能出現(xiàn)一些必要的不良反應(yīng)，從而認(rèn)為是由醫(yī)師用藥不當(dāng)所導(dǎo)致，因此，醫(yī)護(hù)人員要對患者進(jìn)行安撫，將藥物使用及副作用詳細(xì)告知患者，消除患者的顧慮及誤解，從而主動配合疾病治療。

本次研究中，給予患者常規(guī)治療的同時，患者停止服用抗生素、氟哌酸等藥物，減少了藥物對更年期女性的影響，能夠有效地抑制細(xì)菌生長，從而實(shí)現(xiàn)疾病的治療，在治療的同時，要對患者進(jìn)行相關(guān)疾病的健康教育，使患者能夠積極配合治療，進(jìn)行自我護(hù)理，提高治療效果。

[1] 馬潔,朱建卿,楊經(jīng)芬,等.上海市徐匯區(qū)1252例陰道炎患者病原及年齡分布的分析[J].實(shí)驗(yàn)與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué),2009,27(3):308.

[2] 海燕,張志紅,朱春平.老年女性尿路感染的臨床特點(diǎn)及護(hù)理[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2008,5(14):56-57.

[3] 李春英.貧困山區(qū)婦女生殖道感染相關(guān)因素調(diào)查分析[J].當(dāng)代護(hù)士(綜合版),2010,31(6):261-263.

R711.31

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1671-8194（2014）09-0045-01