泌尿外科設(shè)專職健康教育護(hù)士的做法與成效

徐文仙，王傳劉，萬里軍

（衢州市人民醫(yī)院 泌尿外科，浙江 衢州 324000）

健康教育是社會(huì)發(fā)展和醫(yī)學(xué)進(jìn)步的必然產(chǎn)物,也是醫(yī)院由單純治療服務(wù)向預(yù)防、治療、護(hù)理、康復(fù)一體化保健為中心的整體護(hù)理轉(zhuǎn)變的重要手段[1]。泌尿外科老年患者多，手術(shù)為主，更需要通過健康教育促使患者采取有利于健康的行為。老年人記憶力差，教育過程中需要反復(fù)強(qiáng)化，而“包床到護(hù)”的排班方式，雖有利于優(yōu)質(zhì)服務(wù)的開展，但也存在弊端。由于護(hù)士年輕化、綜合業(yè)務(wù)欠缺、健康教育質(zhì)控不到位等，直接影響了健康教育的落實(shí)，難以滿足患者的需求。設(shè)置專職健康教育護(hù)士，在責(zé)任護(hù)士初步健康教育的基礎(chǔ)上，對(duì)健康教育的效果實(shí)施評(píng)估和進(jìn)一步的強(qiáng)化，彌補(bǔ)了缺陷，達(dá)到了健康教育質(zhì)控目的，提高了教育效果。2013年1月，我科設(shè)立專職健康教育護(hù)士1名，介入圍術(shù)期患者的健康教育質(zhì)量控制，效果滿意，報(bào)道如下。

1 實(shí)施方法

1.1 專職健康教育護(hù)士的設(shè)立 2013年1月，我科根據(jù)科室情況，設(shè)立了1名專職健康教育護(hù)士，該護(hù)士本科學(xué)歷、副主任護(hù)師，從事臨床一線護(hù)理工作16年，泌尿?qū)？谱o(hù)理工作9年，知識(shí)面廣，應(yīng)急能力強(qiáng)、綜合能力強(qiáng)，具有良好的溝通能力和語言表達(dá)能力。

1.2 專職健康教育護(hù)士的職責(zé) 評(píng)估責(zé)任護(hù)士在患者不同住院階段所落實(shí)的健康教育質(zhì)量；進(jìn)一步研究和制定強(qiáng)化教育計(jì)劃，并組織實(shí)施；培養(yǎng)護(hù)理人員的健康教育意識(shí)和能力；為住院患者提供各種健康咨詢活動(dòng)、定期召開公休座談會(huì)、更新健康宣教園地資料；做好患者出院后的延伸服務(wù)。

1.3 專職健康教育護(hù)士工作的方式、方法

1.3.1 制做相關(guān)宣教資料 根據(jù)科室病種，制作了本專科各種疾病的電子宣教處方、視頻宣教片、健康宣教手冊(cè)、出院指導(dǎo)處方、主管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士聯(lián)系名片等。

1.3.2 評(píng)估并強(qiáng)化健康教育內(nèi)容 每天評(píng)估患者的健康教育知曉情況，了解責(zé)任護(hù)士宣教落實(shí)的程度，并和責(zé)任護(hù)士一起制定宣教計(jì)劃，及時(shí)組織實(shí)施。例如：集中同一病種的患者，觀看視頻宣教片；組織術(shù)前患者，集中示范訓(xùn)練有效呼吸、咳嗽、手術(shù)體位；床邊指導(dǎo)術(shù)后患者的臥位、活動(dòng)、飲食；對(duì)擬出院患者，進(jìn)行出院康復(fù)指導(dǎo)，發(fā)放個(gè)性化出院指導(dǎo)處方，以及主管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士的聯(lián)系名片。

1.3.3 提供各種健康咨詢活動(dòng) 組織慢性病患者進(jìn)行專題討論，每周1～2次；定期召開公休座談會(huì)，針對(duì)科室老年患者多、合并癥多的特點(diǎn)，利用公休座談會(huì)組織患者觀看視頻宣教片。例如：高血壓的預(yù)防與控制、糖尿病的飲食與活動(dòng)、預(yù)防跌倒、墜床的有效措施等；根據(jù)季節(jié)變化及?？萍膊√厣?，更新健康宣教園地資料；定期對(duì)出院后的患者進(jìn)行電話回訪。

1.4 評(píng)價(jià)方法 評(píng)價(jià)2013年1—6月專職健康教育護(hù)士設(shè)立后，連續(xù)6個(gè)月住院患者健康教育知曉率、患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度及住院患者平均住院日，前2項(xiàng)指標(biāo)的調(diào)查結(jié)果根據(jù)由醫(yī)院護(hù)理部每月1次的調(diào)查結(jié)果統(tǒng)計(jì)得來。（1）健康教育知曉率調(diào)查表：醫(yī)院設(shè)計(jì)，共10個(gè)項(xiàng)目，包括疾病名稱、治療方案、輔助檢查項(xiàng)目及注意事項(xiàng)、藥物名稱、藥物作用、手術(shù)名稱、術(shù)前注意事項(xiàng)、術(shù)后飲食活動(dòng)、術(shù)后疼痛的應(yīng)對(duì)、出院保健知識(shí)，總分100分。（2）患者對(duì)護(hù)理工作滿意度：包括對(duì)20個(gè)條目的評(píng)價(jià)，如健康宣教、基礎(chǔ)護(hù)理、專科護(hù)理、護(hù)患溝通等。評(píng)分采用Likert 5級(jí)評(píng)分,5分為滿意,4分為較滿意,3分為較不滿意，2分為不滿意，1分為很不滿意，問卷滿分為100分。（3）住院患者平均住院日：由醫(yī)院核算辦每月統(tǒng)計(jì)分析后提供數(shù)據(jù)。

2 結(jié)果

2013年1—6月，泌尿外科收治圍術(shù)期患者共587例，專職健康教育護(hù)士設(shè)立后連續(xù)6個(gè)月，患者健康教育知曉率連續(xù)3個(gè)月維持在相對(duì)穩(wěn)定的高值，住院患者對(duì)護(hù)理健康教育工作滿意度連續(xù)6個(gè)月維持在98.3%以上。見表1。

表1 2013年1—6月份專職健康教育護(hù)士設(shè)立后的效果評(píng)價(jià)

3 討論

3.1 設(shè)立專職健康教育護(hù)士，有效地提高住院患者健康教育知曉率 表1顯示：1月份設(shè)立專職健康教育護(hù)士后，住院患者健康教育知曉率從1月份82.7%提高到6月份88.0%。專職健康教育護(hù)士進(jìn)行日常質(zhì)控檢查，不但增強(qiáng)了年輕護(hù)士對(duì)求知、學(xué)習(xí)的欲望，也促進(jìn)了她們對(duì)日常宣教的執(zhí)行力。且由于專職健康教育護(hù)士對(duì)健康教育質(zhì)量的循環(huán)控制，使健康教育更有動(dòng)態(tài)性、連續(xù)性、完整性。由于責(zé)任護(hù)士多以單純的灌輸式一般化教育為主，患者只是被動(dòng)的接受，不易掌握，遺忘快。而專職健康教育護(hù)士的教育活動(dòng)，既彌補(bǔ)了責(zé)任護(hù)士宣教落實(shí)的不足，也使患者對(duì)健康宣教的內(nèi)容有了更深刻的印象。宣教園地更新的內(nèi)容貼近患者、貼近實(shí)際，方便了患者及陪護(hù)隨時(shí)閱讀的需求。健康宣教手冊(cè)因具有科學(xué)性、趣味性、簡單易懂的特點(diǎn)，利于患者全面理解知識(shí)，增強(qiáng)遵醫(yī)行為[2]。而分組討論更激發(fā)了患者的學(xué)習(xí)熱情與興趣,提高了教育效果。尤其是視頻觀摩,更因其圖、文、聲并茂，適合不同層次的患者，可以充分調(diào)動(dòng)患者的視覺、聽覺和參與熱情[3],達(dá)到事半功倍的效果。

3.2 設(shè)立專職健康教育護(hù)士，增強(qiáng)了患者的遵醫(yī)行為，提高了滿意度 責(zé)任護(hù)士、專職護(hù)士雙管齊下，開展健康教育，增強(qiáng)了與患者的溝通，加強(qiáng)了?？谱o(hù)理；專職宣教護(hù)士反復(fù)近距離的交談，使患者感受到護(hù)士的關(guān)愛，建立了良好的護(hù)患關(guān)系，從而提高患者的依從性[4]。使患者掌握了更多促進(jìn)健康的知識(shí)，增強(qiáng)了自我保健意識(shí)和能力，加快了康復(fù)進(jìn)度，對(duì)縮短住院日期有一定作用。本科室老年患者多，專職健康教育護(hù)士因其業(yè)務(wù)扎實(shí)、經(jīng)驗(yàn)豐富、責(zé)任心強(qiáng)，工作中不但會(huì)靈活運(yùn)用方言、重復(fù)講解來提高宣教效果，也會(huì)主動(dòng)為老年患者解決生活所需，增強(qiáng)了患者對(duì)護(hù)理人員的信任感。除此外，電話回訪也讓患者得到了延續(xù)護(hù)理服務(wù)，既提高了患者出院后的醫(yī)囑依從性，也鞏固了療效，故患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度得到提升。

[1]馮小寧.圍手術(shù)期患者住院健康教育需求調(diào)查[J].青海醫(yī)藥雜志,2010,40(3):73-74.

[2]胡 鵬,羅 麗,徐 蓉.“糖尿病看圖對(duì)話”工具在胰島素注射患者宣教中的應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2011,18（1A）：75-77.

[3]林 菁,肖偉偉,賴家欣,等.多形式集體宣教在白內(nèi)障日間病房手術(shù)患者中的實(shí)施[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2013,20（10A）：77-78.

[4]李 芳,范 瑾,張永姣,等.多方式健康教育用于門診2型糖尿病患者的效果觀察[J].護(hù)理與康復(fù),2012,11（2）：190-191.