案例教學(xué)在護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)中的應(yīng)用探討

李國華 李加善

1.山西大同衛(wèi)生學(xué)校護(hù)理教研組，山西 大同 037008;2.山西大同大學(xué)醫(yī)學(xué)院，山西 大同 037009

護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)是護(hù)理專業(yè)課程的核心內(nèi)容，本專業(yè)的教學(xué)，始終堅(jiān)持以服務(wù)為宗旨，以就業(yè)為導(dǎo)向，以滿足崗位需求為目標(biāo)，結(jié)合學(xué)生的認(rèn)知水平和實(shí)踐能力，不斷探索和調(diào)整教學(xué)方法，使學(xué)生所掌握的知識能夠更好的應(yīng)用于臨床，而案例教學(xué)就是本專業(yè)積極探索的結(jié)果。

1 案例教學(xué)的概念

案例教學(xué)法源二十世紀(jì)初的哈弗大學(xué)，案例教學(xué)就是圍繞一定的培訓(xùn)目的把實(shí)際中真實(shí)的情景加以處理，形成供學(xué)員思考分析和決斷的案例 (通常為書面形式)，通過獨(dú)立研究和相互討論的方式，來提高學(xué)員的分析問題和解決問題的能力的一種方法。

2 案例教學(xué)的意義

案例教學(xué)作為提升本專業(yè)教學(xué)水平的一種方法，其具體的意義表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面。

2.1 激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣 現(xiàn)有中職衛(wèi)校的學(xué)生大都是初中畢業(yè)，知識基礎(chǔ)相對薄弱，如何調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性、主動性成為了教學(xué)的關(guān)鍵。傳統(tǒng)的教學(xué)只告訴學(xué)生怎么做，但學(xué)生聽不懂或者不想聽，知識點(diǎn)根本記不住。案例教學(xué)以代表性、形象性、生動性，將所要傳授的知識具體地呈現(xiàn)給學(xué)生，讓學(xué)生自己查資料，尋求解決問題的辦法，能夠有效地激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。

2.2 培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)能力 護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)是實(shí)踐性很強(qiáng)的一門學(xué)科，學(xué)生根據(jù)教師提供的具體的病例作為教學(xué)案例，通過模擬角色扮演 (包括護(hù)士和病人)，運(yùn)用所掌握的知識分析和討論所遇到的問題，培養(yǎng)思考問題和解決問題的能力，從而形成發(fā)散性思維，讓學(xué)生切身體會作為一名護(hù)理人員在具體工作中的基本操作流程、注意事項(xiàng)等。

2.3 提高專業(yè)的教學(xué)質(zhì)量 在傳統(tǒng)的護(hù)理基礎(chǔ)教學(xué)中，教師是主體，學(xué)生是客體，而案例教學(xué)變學(xué)生為主體，教師擔(dān)當(dāng)引導(dǎo)的角色，教師和學(xué)生是“師生互補(bǔ)，教學(xué)相長”的關(guān)系。教師可以通過學(xué)生富有創(chuàng)造性的論述和發(fā)言，以及課堂討論形成的不同觀點(diǎn)所創(chuàng)造的火花，促進(jìn)自身素質(zhì)提高，加強(qiáng)師生之間雙向交流，營造出民主和諧的教學(xué)氛圍，提高本專業(yè)的教學(xué)質(zhì)量。

3 案例教學(xué)的過程

任何一種教學(xué)方法要想充分發(fā)揮它的能力，就要遵循科學(xué)合理的步驟，才能使其作用實(shí)現(xiàn)最大化。案例教學(xué)也不例外，在護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)專業(yè)的教學(xué)中，需要遵循以下步驟:

3.1 提出問題 教師要根據(jù)學(xué)生的特點(diǎn)，選擇典型并有代表性的病例，病例的呈現(xiàn)首先應(yīng)滿足教學(xué)環(huán)境的需要，使學(xué)生知道本節(jié)課所學(xué)知識的重點(diǎn)。教師在授課前十幾分鐘內(nèi)或者上節(jié)課課末把本節(jié)課病例通過聲音、文字、錄像等多種方式呈現(xiàn)給學(xué)生，讓學(xué)生自己從課本上，參考書或網(wǎng)絡(luò)上尋求答案，從而調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，，而對于問題的提出，應(yīng)當(dāng)遵循由易到難的過程。例如，在進(jìn)行臨床常用臥位的教學(xué)時(shí)，可以舉出以下的例子:李某，男，68歲，支氣管哮喘急性發(fā)作，呼吸極度困難、不能平臥，病人焦慮不安。問題:①護(hù)士應(yīng)幫助病人采取何種體位?②采取此臥位的目的是什么?③如何為該病人安置臥位?”讓學(xué)生帶著問題進(jìn)行有目的的學(xué)習(xí)[1]。

3.2 分析案例 采用案例教學(xué)法進(jìn)行教學(xué)提高了學(xué)生分析問題及解決問題的能力[2]。首先，教師在案例分析中要發(fā)揮積極引導(dǎo)學(xué)生的作用，護(hù)理活動要有具體的語言和動作，在案例教學(xué)時(shí)要進(jìn)行角色表演。同學(xué)可以通過語言和動作來表現(xiàn)，教師要糾正其在語言和動作上的不足。同時(shí)，在案例教學(xué)的角色扮演中，由于學(xué)生一方是護(hù)士，另一方是患者，教師應(yīng)當(dāng)注意提醒雙方的角色互動。比如幫助病人取體位時(shí)護(hù)士問病人說:“您這樣躺的舒服嗎?”病人:“挺好的?！弊寣W(xué)生知道如何表達(dá)關(guān)愛。

其次，充分發(fā)揮學(xué)生的主體作用，以理論知識為基礎(chǔ)，培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考案例，通過分析案例，得出自己的解決方法，有針對性的評估病人現(xiàn)有的健康問題，列出護(hù)理診斷，制定護(hù)理目標(biāo)和計(jì)劃，實(shí)施具體的護(hù)理措施，評價(jià)護(hù)理的效果。促進(jìn)病人的健康，提高生命質(zhì)量。

3.3 討論案例 在自主獨(dú)立分析的基礎(chǔ)上，組織學(xué)生充分發(fā)表自己的見解，展開雙方或多方的探討。每一個(gè)小組代表在發(fā)言的時(shí)候，其余學(xué)生可以根據(jù)所學(xué)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)的相關(guān)知識，結(jié)合教師指定的案例，提出自己的觀點(diǎn)或進(jìn)行質(zhì)疑辯論，各抒已見、互相啟發(fā)，取長補(bǔ)短[3]。但要控制現(xiàn)場氣氛，對于存在較大爭議的問題，可以另行安排時(shí)間討論，避免與教學(xué)任務(wù)發(fā)生沖突。

3.4 總結(jié)評述 通過對教學(xué)案例的分析和討論，由教師進(jìn)行概括和總結(jié)，提煉出正確的方法和步驟，肯定成績，指出缺點(diǎn)，糾正錯(cuò)誤。例如，根據(jù)本文中對案例所提出的問題，應(yīng)當(dāng)給予學(xué)生準(zhǔn)確的答案:根據(jù)病人的臨床表現(xiàn)確定病人應(yīng)采取端坐臥位，目的以減輕肺淤血和減輕腹腔內(nèi)臟器對肺部的壓力，有利于氣體交換，緩解呼吸困難?？梢蕴Ц叽差^70～80°，床上放一跨床小枕，抬高膝下支架15～20°，必要時(shí)加床檔，以確保病人安全。使學(xué)生較系統(tǒng)的掌握本章知識。

4 結(jié)論

“教學(xué)有法，但無定法，貴在得法?！弊o(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)采用案例教學(xué)，其教學(xué)的具體程序、實(shí)施策略并不是統(tǒng)一、固定不變的[4]。只有教師堅(jiān)定不移地用新課程的基本理念指導(dǎo)教學(xué)，在教學(xué)實(shí)踐中不斷反思，在教學(xué)研究中不斷探索，在教學(xué)總結(jié)中不斷完善，案例教學(xué)才能成為受教師歡迎的一種好方法，才能得到全面的推廣和應(yīng)用。

[1]吳姣魚.護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)[M].北京:科學(xué)出版社，2010:85.

[2]李艷玲，馬錦萍.案例教學(xué)法在護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)中的應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2006(11):73-77.

[3]陳秋云.淺論案例教學(xué)法的應(yīng)用[J].漳州職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào)，2006，8(2):84-86.

[4]鄭金洲.案例教學(xué)指南[M].上海:華東師范大學(xué)出版社，2000.