海上災害應急救援策略

史寶玉，李志強

隨著國家海洋戰(zhàn)略發(fā)展、海洋科學和航海事業(yè)的快速提高，海上發(fā)生險情和事故的頻率在不斷增加[1]。同時由于現(xiàn)代海上作戰(zhàn)，大量高新武器的使用，致使艦船極易遭受空中、水面及水下的立體打擊，導致艦船及乘員受到極大威脅。因此，提高海上重大自然災害、重大事故及海戰(zhàn)等海上應急醫(yī)學救援能力，對減少國家、人民財產(chǎn)及人員損失，降低病死率、傷殘率，提高救援成功率，再生部隊戰(zhàn)斗力以及提升維護國家形象，具有重要意義。

1 海上災害特點

1.1 災害因素多 平時海上災害分為自然災害和人為災害，包括臺風襲擊、濃霧、低溫和冰山、碰撞、觸礁和擱淺、海上火災與爆炸、化學滲漏及海上疫情等。戰(zhàn)時除包括平時可能發(fā)生的各種原因外，主要是會受到各種武器打擊，造成艦船和人員損傷。

1.2 災害發(fā)生比較突然 災害發(fā)生前預兆不明顯，突發(fā)情況較為突出，乘員會在瞬間出現(xiàn)大批減員，嚴重影響艦船及其他人員安全，使其難以應付。

1.3 落水人員生存能力有限 如海水溫度在0℃時，落水人員僅能存活0.25 h；溫度在5℃時，能存活1 h左右。同時落水人員還易受到有害生物二次傷害。

1.4 海戰(zhàn)環(huán)境復雜 海戰(zhàn)時，交戰(zhàn)雙方實施不間斷的連續(xù)攻擊，致使救援環(huán)境不穩(wěn)定，各種不確定性因素較多。

2 海上應急救援特點

2.1 災害因素多，應急救援模式不統(tǒng)一 海上應急救援具有任務(wù)不確定、醫(yī)療需求多樣、組織復雜等特點，因此不能一概而論。特別是在惡劣氣象時搜救困難，一般艦船無法出海實施搜救?？癸L浪性能強的大型艦船海上機動性能差，搜救落水人員效率低。全天候搜救飛機，要求技術(shù)和駕駛員素質(zhì)高，難以普遍應用。因而遇到惡劣海況難以及時搜救，致使錯失救援良機。

2.2 海難發(fā)生突然，救援響應時間短保障難 事發(fā)突然，可發(fā)生在任何時間和任何海域，外部救援若不及時，事故可能會進一步擴散；救援任務(wù)緊、責任重，不僅要搶救傷病員，同時還要兼顧社會影響；救援地域一般遠離陸地、補給困難，不僅要保障傷病員的醫(yī)療、生活，還要完成救援本身人員的后勤保障；海上救援涉及多系統(tǒng)、多部門,既有軍隊各專業(yè)人員，還有地方各級、各專業(yè)人員，組織協(xié)調(diào)困難。

2.3“搜、撈、后送”難 落水人員呈動態(tài)分布，搜救目標小，人員搜尋比較難；受海況、天氣影響，海上救援打撈困難；因海難區(qū)域一般遠離陸地，后送及換乘難度大，需投入大量救治力量和快速轉(zhuǎn)運工具。

2.4 傷病員傷情多，對救治水平、設(shè)備要求高 海上災害不僅傷員多、病情重、變化快，而且伴有不同程度的精神創(chuàng)傷，因此要求救援力量涉及醫(yī)療專業(yè)多、技術(shù)好、設(shè)備全、性能優(yōu)多個方面。

2.5 戰(zhàn)時救援難上加難 戰(zhàn)時救援時不僅要注意自身安全，同時還要盡快采取措施對其他艦船和受傷、落水人員進行緊急搶修、救治，對救援要求更高，難以保證救援取得良好的效果[2]。

3 海上災害應急救援保障對策

我國海上應急搜救目標是“以最快捷的方式獲取最準確的信息情報，以科學的決策制定最完善的施救方案，以最有效的手段配備最精干的搜救力量，以最滿意的效果匯報最關(guān)切的社會期待”。為達到此目標，需建立完善的海上應急救援體系和體制。

3.1 完善各類救援預案，建立聯(lián)合應急救援體系根據(jù)海上災害事件和戰(zhàn)斗樣式，在全面的應急衛(wèi)勤保障計劃框架下，制定側(cè)重點不同的專項應急救援預案，細化應對措施和軍民一體救護體系，形成“專群結(jié)合、軍地結(jié)合”的快速應變海上搜救應急模式，實現(xiàn)資源共享，提高資源使用效率[3]。在應急預案中明確救援組成、組織指揮，詳細規(guī)定救護指揮程序和方法；完善落水人員的搜、撈、轉(zhuǎn)、送及救治流程和方法；加強通信保障，在一定區(qū)域或進行相同作業(yè)時，使用統(tǒng)一通聯(lián)頻率和代碼，加強救援各部門和單位的聯(lián)絡(luò)手段，確保救援職能不重疊，救援流程簡捷高效，保證救援效能。

3.2 加強應急救援醫(yī)療組織的建設(shè)，完善應急救援系統(tǒng) 建設(shè)從海到岸一系列海上專業(yè)救助機構(gòu)，以實現(xiàn)海、空立體救助。其包含海上搜救隊、醫(yī)院船醫(yī)療隊、救護艇醫(yī)療隊、衛(wèi)生運輸船醫(yī)療隊、救護直升機醫(yī)療小分隊以及碼頭救護所等立體救護機構(gòu)。在各級救援隊伍中明確任務(wù)、人員組成、崗位職責、救援程序、組織指揮等。并配備合理的專業(yè)救援人員，對遇難人員實施快速搜救、緊急醫(yī)療救護和專科治療，保障傷員在換乘、醫(yī)療后送過程中得到持續(xù)性救援。同時及早引入心理、康復治療，減輕幸存者的心理應激反應，促進機體功能恢復。

3.3 強化自救互救，提高自我救治能力和生存率傷后的1小時內(nèi)是人員搶救的黃金時間，因此自救互救是傷員得到及時救治的重要保證，是減少陣亡、提高搶救成功率，彌補衛(wèi)生人員不足的重要方法。一是加強現(xiàn)場自救及互救技能培訓。“只有平時多流汗，才能戰(zhàn)時少流血”。自救互救是自我生存保障的重要手段，因此需不斷加強日常訓練，熟練掌握自救互救技術(shù)，提高自救互救能力。二是嚴格遵循自救互救原則。在自救互救中首先要把握時機，主動進行自救；其次因地制宜，及時實施互救；再次分清輕重緩急，合理施救。從而提高自救互救效率。三是加大自救互救技術(shù)骨干力量培養(yǎng)。挑選學歷高、鉆研精神強、能力出眾、有一定指揮協(xié)調(diào)能力的人員進行單獨培訓或送?？圃盒＿M行培養(yǎng)，以提高其救護指導水平，將其作為隊內(nèi)骨干，使其更好地指導和組織全體人員開展自救互救工作。

3.4 加強日常訓練，提升應急保障能力 將海上救生訓練納入各級救援機構(gòu)的日常訓練中[4]。因海難幸存者和落水人員在海上生存時間有限，特別需要救援人員具有嫻熟的救生技術(shù)。因此各專業(yè)需根據(jù)自身任務(wù)和保障職能進行有針對性的救援訓練：如防險救生部門重點加強落水人員的搜尋和撈救訓練；衛(wèi)勤機構(gòu)強化醫(yī)療救護和傷員轉(zhuǎn)運及后送衛(wèi)勤保障訓練。

3.5 改善“搜、撈、救、轉(zhuǎn)、送”裝備性能，提高應急救援效率 海上救援裝備性能的好壞，對救援的整體效果具有重大影響。因此加強搜救裝備的研制,可以解決海上救生搜尋定位難、撈救難的問題；研制新型海上救生裝備，改善換乘工具和醫(yī)療設(shè)備抗風浪的性能，提高穩(wěn)定性，提升其應對復雜海況的能力，減少和避免醫(yī)源性二次損傷，提高救治效率；完善醫(yī)院船建設(shè)，提高在海上即可獲得確定治療救治的能力；革新傷員快速轉(zhuǎn)運工具以提高傷病員后送的效率，縮短其獲得確定性治療的時間,提高傷病員搶救的成功率。

3.6 推進海上救援信息化建設(shè)，確保救援精確高效 海上救援離不開信息化保障，一套完整、統(tǒng)一、順暢的救護信息流傳輸、處理、控制系統(tǒng)，不僅可實現(xiàn)傷員搜尋、傷員信息的快速傳輸和救援數(shù)據(jù)庫建立，提高救治效率，還可以促進“軍地聯(lián)動、區(qū)域聯(lián)合、資源共享”，從而促進一體保障模式的建立，有效地提高海上應急救援任務(wù)的能力[5]。

[1]虞慶勝，潘俊友.加強海上災害救援衛(wèi)勤保障工作的幾點思考[J].海軍醫(yī)學雜志，2010，31（2）：125-126.

[2]鄭曙峰，張文廣.現(xiàn)代海戰(zhàn)衛(wèi)勤保障模式初探[J].海軍醫(yī)學雜志，2008，29（3）：223-224.

[3]劉雙泉.大聯(lián)勤體制下提高海上衛(wèi)勤應急保障能力的幾點思考[J].海軍醫(yī)學雜志，2008，29（4）：335-337.

[4]李衛(wèi)東，楊文宇，鄭春雨.聯(lián)勤保障體制下應急作戰(zhàn)海上衛(wèi)勤保障[J].西南國防醫(yī)藥，2008，18（6）：087.

[5]石 磊，耿子平.信息化在海上醫(yī)療救護中的應用與發(fā)展[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2011，32（12）：84-85.